第四十二難 第二部

1. 조문 원문

膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合.胃重二斤二兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛穀二斗,水一斗五升.小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半,左回疊積十六曲,盛穀二斗四升,水六升三合合之大半.大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當齊右回十六曲,盛穀一斗,水七升半.膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合.口廣二寸半,唇至齒長九分,齒以後至會厭,深三寸半,大容五合.舌重十兩,長七寸,廣二寸半.咽門重十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸.喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節.肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一.

2. 직역

膽(담)은 肝(간)의 短葉(단엽) 사이에 있으며, 무게는 三兩(삼량) 三銖(삼수)이고, 精汁(정즙) 三合(삼합)을 담는다.

胃(위)의 무게는 二斤(이근) 二兩(이량)이며, 紆曲屈伸(우곡굴신)하여 길이는 二尺(이척) 六寸(육촌)이고, 크기[둘레]는 一尺(일척) 五寸(오촌)이며, 지름은 五寸(오촌)이다. 穀(곡) 二斗(이두)와 水(수) 一斗(일두) 五升(오승)을 담는다.

小腸(소장)의 무게는 二斤(이근) 十四兩(십사량)이며, 길이는 三丈(삼장) 二尺(이척)이고, 너비는 二寸半(이촌반)이며, 지름은 八分(팔분)에서 分(분)의 少半(소반)이다. 왼쪽으로 돌아 겹쳐 쌓여 十六曲(십육곡)이 되며, 穀(곡) 二斗(이두) 四升(사승)과 水(수) 六升(육승) 三合(삼합)에서 合(합)의 大半(대반)을 담는다.

大腸(대장)의 무게는 二斤(이근) 十二兩(십이량)이며, 길이는 二丈(이장) 一尺(일척)이고, 너비는 四寸(사촌)이며, 지름은 一寸(일촌)이다. 배꼽[齊(제)] 부위에서 오른쪽으로 돌아 十六曲(십육곡)이 되며, 穀(곡) 一斗(일두)와 水(수) 七升半(칠승반)을 담는다.

膀胱(방광)의 무게는 九兩(구량) 二銖(이수)이며, 세로와 가로가 九寸(구촌)이고, 溺(뇨, 소변) 九升(구승) 九合(구합)을 담는다.

口(구, 입)의 너비는 二寸半(이촌반)이고, 唇(순, 입술)에서 齒(치, 이)까지의 길이는 九分(구분)이며, 齒(치) 이후부터 會厭(회염)까지의 깊이는 三寸半(삼촌반)이고, 크게 五合(오합)을 담는다.

舌(설, 혀)의 무게는 十兩(십량)이며, 길이는 七寸(칠촌)이고, 너비는 二寸半(이촌반)이다.

咽門(인문)의 무게는 十二兩(십이량)이며, 너비는 二寸半(이촌반)이고, 胃(위)까지의 길이는 一尺(일척) 六寸(육촌)이다.

喉嚨(후롱)의 무게는 十二兩(십이량)이며, 너비는 二寸(이촌)이고, 길이는 一尺(일척) 二寸(이촌)이며, 九節(구절)이다.

肛門(항문)의 무게는 十二兩(십이량)이며, 크기[둘레]는 八寸(팔촌)이고, 지름은 二寸大半(이촌대반)이며, 길이는 二尺(이척) 八寸(팔촌)이고, 穀(곡) 九升(구승) 三合(삼합)에서 八分合之一(팔분합지일)을 받아들인다.

3. 의역

이 조문은 인체의 腑(부) 및 소화·배설 관련 기관들의 해부학적 수치 — 무게, 길이, 너비, 지름, 용량 — 을 하나하나 열거한 것이다. 膽(담), 胃(위), 小腸(소장), 大腸(대장), 膀胱(방광)의 다섯 腑(부)와, 口(구)·舌(설)·咽門(인문)·喉嚨(후롱)·肛門(항문) 등 음식물과 기(氣)가 출입하는 관문(七衝門과 관련)의 구체적 규격을 제시하여, 인체가 음식물과 수액을 어떤 경로와 용량으로 수납·운화·배설하는지를 수치적으로 기술한다.

4. 핵심 요지

腑(부)와 소화·배설 경로 각 기관의 해부학적 정량 기술

- 각 장부의 무게·크기·용량을 명시하여 인체 내부의 물질 처리 시스템을 수치화하였다.
- 이는 氣化(기화)·運化(운화)·傳導(전도) 기능의 물질적 기반을 밝히려는 시도이다.
- 제42난 제1절(臟의 수치)과 쌍을 이루어, 臟腑(장부) 전체의 형태학적 기초를 완성한다.

5. 글자별·구절별 해석

5-1. 膽(담) — 「膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合」

주요 의의:

膽(담)은 六腑(육부) 중 유일하게 음식물(水穀, 수곡)이 직접 통과하지 않는 腑(부)이다. 다른 腑(부)는 모두 "盛穀(성곡)…水(수)…"로 기술되지만, 膽(담)만은 "盛精汁(성정즙)"이라 하여 그 특이성을 드러낸다. 이는 膽(담)이 奇恒之腑(기항지부)의 성격을 겸하는 근거가 된다.

5-2. 胃(위) — 「胃重二斤二兩…盛穀二斗,水一斗五升」

주요 의의:

• 穀(곡)과 水(수)를 분리 기재한 것은 水穀(수곡)의 처리가 동시에 이루어지되, 그 운화 경로가 다르다는 인식을 반영한다.
• 胃(위)가 水穀之海(수곡지해)라 불리는 이유가 이 용량 수치에서 드러난다.

5-3. 小腸(소장) — 「小腸重二斤十四兩…盛穀二斗四升,水六升三合合之大半」

少半(소반)과 大半(대반)에 대하여:

고대 수학에서:

• 少半(소반) = 1/3
• 太半(태반) 혹은 大半(대반) = 2/3

이 용어는 《九章算術(구장산술)》 등 고대 수학서에서도 사용되며, 경전 조문의 수치를 정확히 이해하는 데 필수적이다.

5-4. 大腸(대장) — 「大腸重二斤十二兩…盛穀一斗,水七升半」

좌회(左回)·우회(右回)의 의의:

이것은 《素問(소문)·陰陽應象大論(음양응상대론)》의 "左右者 陰陽之道路也(좌우자 음양지도로야)"와 연결되는 개념이다.

5-5. 膀胱(방광) — 「膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合」

"九"의 수상학적 의미:

膀胱(방광)의 수치에 九(구)가 반복적으로 등장한다(重九兩, 縱廣九寸, 盛溺九升九合). 九(구)는 老陽(노양)의 수이며, 陽極(양극)에서 陰(음)으로 전환되는 수이다. 膀胱(방광)은 州都之官(주도지관)으로 진액을 氣化(기화)하여 배출하는 기관이니, 수액의 최종 처리라는 의미에서 陽極生陰(양극생음)의 수리(數理)를 부여한 것으로 볼 수 있다.

5-6. 口(구, 입) — 「口廣二寸半…大容五合」

會厭(회염)의 중요성:

會厭(회염)은 현대 해부학의 후두개(epiglottis)에 해당하며, 음식이 들어갈 때는 기도를 덮고, 호흡할 때는 식도를 닫는 구조이다. 이곳은 음식 통로[咽(인)]와 기(氣) 통로[喉(후)]가 교차하는 핵심 관문이다. 七衝門(칠충문)의 하나인 吸門(흡문)과 관련된다.

5-7. 舌(설, 혀) — 「舌重十兩,長七寸,廣二寸半」

舌(설)과 臟腑(장부)의 관계:

舌(설)은 그 자체로 독립적 臟腑(장부)가 아니지만, 舌診(설진)의 핵심 기관이다. 《靈樞(영추)·脈度(맥도)》에서 "心氣通於舌(심기통어설)"이라 하였고, 설체(舌體)의 각 부위는 五臟(오장)과 대응한다. 해부학적 수치를 기재한 것은 진단 기관으로서의 기초 규격을 확립하는 의미가 있다.

5-8. 咽門(인문) — 「咽門重十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸」

5-9. 喉嚨(후롱) — 「喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節」

咽(인)과 喉(후)의 구별:

이 구별은 임상에서 인후통(咽喉痛)을 감별할 때 매우 중요하다. 咽(인) 쪽 문제는 脾胃(비위)·腎(신)과 관련이 깊고, 喉(후) 쪽 문제는 肺(폐)·肝(간)과 관련이 깊다.

5-10. 肛門(항문) — 「肛門重十二兩…受穀九升三合八分合之一」

6. 병기 분석

이 조문은 직접적인 병기를 기술하지는 않으나, 각 기관의 정상 규격을 제시함으로써 병리의 판단 기준을 확립한다. 구조적으로 분석하면 다음과 같다.

6-1. 水穀(수곡) 운화의 경로와 용량 변화

口(구, 5합)
  ↓ [음식 저작·혼합]
咽門(인문, 길이 1척6촌)
  ↓ [연하]
胃(위, 穀2두 + 水1두5승 = 총 3.5두)
  ↓ [腐熟水穀(부숙수곡)]
小腸(소장, 穀2두4승 + 水6승3⅔합)
  ↓ [泌別淸濁(비별청탁)]
大腸(대장, 穀1두 + 水7승5합)
  ↓ [傳導糟粕(전도조박)]
肛門(항문, 受穀9승3⅛합)
  ↓ [排泄(배설)]

용량의 점진적 감소에 주목:

→ 穀(곡)의 양이 단계적으로 줄어드는 것은 소화·흡수가 진행됨에 따라 精微(정미)가 추출되고 糟粕(조박)만 남는 과정을 수치적으로 보여준다.

→ 水(수)의 양도 급격히 줄어드는 것은 小腸(소장)에서 泌別淸濁(비별청탁)을 통해 수분이 분리되어 膀胱(방광)으로 보내지는 과정을 반영한다.

6-2. 氣化(기화) 경로

喉嚨(후롱, 9절) → 肺(폐) → [宣發肅降(선발숙강)]
                              ↓
                        水液代謝(수액대사)
                              ↓
                        膀胱(방광, 盛溺9승9합) → 排尿(배뇨)

수곡 경로와 기화 경로가 會厭(회염)에서 분기한다는 것이 해부학적으로 명확히 기술되어 있다.

7. 임상적 의의

7-1. 容量(용량) 이상과 질병

7-2. 咽(인)·喉(후) 감별의 임상 적용

7-3. 小腸(소장) 左回(좌회)·大腸(대장) 右回(우회)의 임상적 활용

복진(腹診)에서:

• 좌하복부 압통 → 小腸(소장) 병변 의심 (小腸(소장)이 좌회하므로)
• 우하복부 압통 → 大腸(대장) 병변, 특히 回盲部(회맹부) 의심 (大腸(대장)이 우회하므로)
• 이는 현대 의학에서 맹장(충수)이 우하복부에 위치하는 것과 일맥상통한다.

8. 유사 조문 및 비교

8-1. 《靈樞(영추)·腸胃(장위)》 제31편

본 난경(難經) 조문의 수치는 대부분 《靈樞(영추)·腸胃(장위)》편에서 유래한다. 양자를 비교하면:

→ 難經(난경)은 靈樞(영추)의 해부학적 데이터를 계승하면서, 膽(담)의 精汁(정즙) 등 일부 개념을 추가·정리하였다.

8-2. 제35난(三十五難)과의 관련

제35난에서는 六腑(육부)의 기능을 다루는데, 본 조문은 그 형태학적 근거를 제공한다.

8-3. 제42난 제1절(臟 수치)과의 비교

→ 臟(장)은 藏(장, 저장)하고, 腑(부)는 傳化(전화, 전달·변화)한다는 원칙이 수치 기술 방식 자체에도 반영되어 있다.

9. 수치 체계의 정리 — 종합 도표

10. 오해하기 쉬운 점

10-1. "수치가 현대와 다르니 무의미하다?"

❌ 수치의 절대값보다 비율과 관계가 더 중요하다. 예를 들어:

• 小腸(소장)이 大腸(대장)보다 길다 (32척 vs 21척) → 흡수 면적 확보
• 大腸(대장) 너비가 小腸(소장)보다 넓다 (4촌 vs 2.5촌) → 잔여물 저류 용이
• 胃(위) 용량이 가장 크다 → 水穀之海(수곡지해)의 물질적 근거

10-2. "肛門(항문) 길이가 2척 8촌은 너무 길지 않은가?"

이 수치는 현대 해부학의 항문관(약 3~4cm)만을 가리키는 것이 아니라, 직장(rectum) + 항문관(anal canal)의 전체, 혹은 대장 하부의 S상 결장(sigmoid colon) 일부까지 포함한 것으로 이해해야 한다.

10-3. "膽(담)이 腑(부)인데 왜 음식물이 통과하지 않는가?"

이것이 바로 膽(담)의 특수성이다. 膽(담)은:

• 六腑(육부)에 속하면서도 음식물이 직접 통과하지 않음
• 精汁(정즙, 담즙)을 저장하되 배설하지 않음 (→ 藏而不瀉의 臟적 성격)
• 따라서 奇恒之腑(기항지부)의 성격을 겸비함

→ 《素問(소문)·五臟別論(오장별론)》에서 "腦(뇌), 髓(수), 骨(골), 脈(맥), 膽(담), 女子胞(여자포)는 奇恒之腑(기항지부)"라 한 것과 연결된다.

11. 현대 생리학적 참고 (보조적 해석)

12. 총괄

제42난 제2절은 인체 소화·배설 시스템의 해부학적 설계도이다.

핵심 메시지는 다음 세 가지로 요약할 수 있다:

1. 腑(부)는 傳化之器(전화지기)이다 — 음식물과 수액이 통과하면서 점진적으로 변화(腐熟→泌別→傳導→排泄)하는 과정이 용량의 점진적 감소로 수치화되어 있다.

1. 형태가 기능을 결정한다 — 각 기관의 크기·길이·회전 방향이 그 기능(흡수 면적, 저류 시간, 하행 방향)과 직결되어 있다.

1. 음식 경로(咽)와 기(氣) 경로(喉)는 구조적으로 분리되어 있다 — 이 구분은 이후 臟腑辨證(장부변증)과 경락 치료에서 인후 질환을 감별하는 기초가 된다.

이 조문의 수치들은 단순한 해부학적 호기심이 아니라, 氣化(기화)·運化(운화)·傳導(전도)라는 기능적 개념에 물질적 근거를 부여하기 위한 의도적 기술이며, 제42난 제1절의 臟(장) 수치와 합하여 인체 臟腑(장부) 시스템의 완전한 형태학적 기초를 구성한다.