本輸 第一部

1. 조문 원문

黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五輸之所留，六府之所與合，四時之所出入，五藏之所溜處，闊數之度，淺深之狀，高下所至。願聞其解。

岐伯曰：請言其次也。肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木；溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎；注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為腧；行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居，為經；入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合，手太陰經也。心出於中沖，中沖，手中指之端也，為井木；溜於勞宮，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎；注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者也，為腧；行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經；入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合，手少陰也。肝出於大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，為井木；溜於行間，行間，足大指間也，為滎；注於太沖，太沖，行間上二寸陷者之中也，為腧；行於中封，中封，內踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經；入於曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合，足厥陰也。脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木；溜於大都，大都，本節之後，下陷者之中也，為滎；注於太白，太白，腕骨之下也，為腧；行於商丘，商丘，內踝之下，陷者之中也，為經；入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合，足太陰也。腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為井木；溜於然谷，然谷，然骨之下者也，為滎；注於太溪，太溪內踝之後，跟骨之上陷中者也，為腧；行於復留，復留，上內踝二寸，動而不休，為經；入於陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合，足少陰經也。

膀胱出於至陰，至陰者，足小指之端也，為井金；溜於通谷，通谷，本節之前外側也，為滎；注於束骨，束骨，本節之後，陷者中也，為腧；過於京骨，京骨，足外側大骨之下，為原；行於崑崙，崑崙，在外踝之後，跟骨之上，為經；入於委中，委中，膕中央，為合，委而取之，足太陽也。膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為井金；溜於俠溪，俠溪，足小指次指之間也，為滎；注於臨泣，臨泣，上行一寸半陷者中也，為腧；過於丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，為原；行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經；入於陽之陵泉，陽之陵泉，在膝外陷者中也，為合，伸而得之，足少陽也。胃出於厲兌，厲兌者，足大指內次指之端也，為井金；溜於內庭，內庭，次指外間也，為滎；注於陷谷，陷谷者，上中指內間上行二寸陷者中也，為腧；過於沖陽，沖陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之；行於解溪，解溪，上衝陽一寸半陷者中也，為經；入於下陵，下陵，膝下三寸，胻骨外三里也，為合；復下三里三寸為巨虛上廉，復下上廉三寸為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸，皆屬於胃，是足陽明也。三焦者，上合手少陽，出於關沖，關沖者，手小指次指之端也，為井金；溜於液門，液門，小指次指之間也，為滎；注於中渚，中渚，本節之後陷者中也，為腧；過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原；行於支溝，支溝，上腕三寸，兩骨之間陷者中也，為經；入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之；三焦下腧，在於足大指之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也。手少陽經也。三焦者，足少陽太陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。手太陽小腸者，上合手太陽，出於少澤，少澤，小指之端也，為井金；溜於前谷，前谷，在手外廉本節前陷者中也，為滎；注於後溪，後溪者，在手外側本節之後也，為腧；過於腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前，為原；行於陽谷，陽谷，在銳骨之下陷者中也，為經；入於小海，小海，在肘內大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，為合，手太陽經也。大腸上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也，為井金；溜於本節之前二間，為滎；注於本節之後三間，為腧；過於合谷，合谷，在大指岐骨之間，為原；行於陽溪，陽溪，在兩筋間陷者中也，為經；入於曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合，手陽明也。是謂五藏六府之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六府皆出足之三陽，上合於手者也。

缺盆之中，任脈也，名曰天突，一。次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎，二。次脈手陽明也，名曰扶突，三。次脈手太陽也，名曰天窗，四。次脈足少陽也，名曰天容，五。次脈手少陽也，名曰天牖，六。次脈足太陽也，名曰天柱，七。次脈頸中央之脈，督脈也，名曰風府。腋內動脈，手太陰也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。刺上關者，呿不能欠；刺下關者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸；刺兩關者，伸不能屈。

2. 직역

黃帝(황제)가 岐伯(기백)에게 물었다:
"무릇 刺法(자법)의 道(도)에는 반드시 十二經絡(십이경락)의 終始(종시)하는 바와, 絡脈(낙맥)이 갈라지는 곳과, 五輸(오수)의 氣(기)가 머무는 곳과, 六府(육부)가 合(합)하는 바와, 四時(사시)에 出入(출입)하는 바와, 五藏(오장)의 기가 흘러 머무는 곳과, 闊數(활수)의 度(도)와, 淺深(천심)의 형상과, 高下(고하)가 이르는 바를 통달해야 합니다. 원컨대 그 풀이를 듣고자 합니다."

岐伯(기백)이 말했다:
"그 차례대로 말씀드리겠습니다."

[이하 五藏(오장)의 五輸穴(오수혈)]

肺經(폐경):

• 肺(폐)는 少商(소상)에서 나온다. 少商(소상)은 손 엄지손가락 끝 안쪽이다. 井木(정목)이 된다.
• 魚際(어제)로 흘러간다. 魚際(어제)는 손의 魚(어, 물고기 모양 부위)이다. 滎(형)이 된다.
• 太淵(태연)에 注(주, 쏟아져 들어감)한다. 太淵(태연)은 魚(어) 뒤쪽 1촌(寸)의 오목한 가운데이다. 腧(수)가 된다.
• 經渠(경거)로 行(행, 지나감)한다. 經渠(경거)는 寸口(촌구) 가운데로, 動(동)하고 居(거)하지 않는다[=맥이 박동하여 멈추지 않는다]. 經(경)이 된다.
• 尺澤(척택)으로 入(입, 들어감)한다. 尺澤(척택)은 팔꿈치 가운데의 動脈(동맥)이다. 合(합)이 된다. 手太陰經(수태음경)이다.

心經(심경) — [실제로는 手厥陰心包經(수궐음심포경)]:

• 心(심)은 中沖(중충)에서 나온다. 中沖(중충)은 가운데 손가락 끝이다. 井木(정목)이 된다.
• 勞宮(노궁)으로 흘러간다. 勞宮(노궁)은 손바닥 가운데, 가운데 손가락 本節(본절)의 안쪽 사이이다. 滎(형)이 된다.
• 大陵(대릉)에 注(주)한다. 大陵(대릉)은 손바닥 뒤쪽 두 뼈 사이의 바로 아래이다. 腧(수)가 된다.
• 間使(간사)로 行(행)한다. 間使(간사)의 길은 두 힘줄 사이, 3촌(寸) 가운데이다. 過(과, 병)가 있으면 이르고, 過(과)가 없으면 그친다. 經(경)이 된다.
• 曲澤(곡택)으로 入(입)한다. 曲澤(곡택)은 팔꿈치 안쪽 가장자리 아래 오목한 곳의 가운데이다. 팔을 굽혀서 취한다. 合(합)이 된다. 手少陰(수소음)이다.

肝經(간경):

• 肝(간)은 大敦(대돈)에서 나온다. 大敦(대돈)은 발 엄지발가락 끝과 三毛(삼모)의 가운데이다. 井木(정목)이 된다.
• 行間(행간)으로 흘러간다. 行間(행간)은 발 엄지발가락 사이이다. 滎(형)이 된다.
• 太沖(태충)에 注(주)한다. 太沖(태충)은 行間(행간) 위 2촌(寸)의 오목한 곳 가운데이다. 腧(수)가 된다.
• 中封(중봉)으로 行(행)한다. 中封(중봉)은 안쪽 복사뼈 앞 1촌(寸) 반(半), 오목한 곳 가운데이다. [기가] 거슬리면 막히고[宛(완)], 조화로우면 통한다. 발을 흔들어 취한다. 經(경)이 된다.
• 曲泉(곡천)으로 入(입)한다. 輔骨(보골) 아래, 大筋(대근) 위이다. 무릎을 굽혀서 취한다. 合(합)이 된다. 足厥陰(족궐음)이다.

脾經(비경):

• 脾(비)는 隱白(은백)에서 나온다. 隱白(은백)은 발 엄지발가락 끝 안쪽이다. 井木(정목)이 된다.
• 大都(대도)로 흘러간다. 大都(대도)는 本節(본절) 뒤, 아래 오목한 곳 가운데이다. 滎(형)이 된다.
• 太白(태백)에 注(주)한다. 太白(태백)은 腕骨(완골, 여기서는 足部의 핵골) 아래이다. 腧(수)가 된다.
• 商丘(상구)로 行(행)한다. 商丘(상구)는 안쪽 복사뼈 아래 오목한 곳 가운데이다. 經(경)이 된다.
• 陰陵泉(음릉천)으로 入(입)한다. 陰陵泉(음릉천)은 輔骨(보골) 아래 오목한 곳 가운데이다. 다리를 펴서 취한다. 合(합)이 된다. 足太陰(족태음)이다.

腎經(신경):

• 腎(신)은 湧泉(용천)에서 나온다. 湧泉(용천)은 발바닥 가운데이다. 井木(정목)이 된다.
• 然谷(연곡)으로 흘러간다. 然谷(연곡)은 然骨(연골) 아래이다. 滎(형)이 된다.
• 太溪(태계)에 注(주)한다. 太溪(태계)는 안쪽 복사뼈 뒤, 跟骨(근골) 위의 오목한 곳 가운데이다. 腧(수)가 된다.
• 復留(복류)로 行(행)한다. 復留(복류)는 안쪽 복사뼈 위 2촌(寸)이며, 動(동)하고 쉬지 않는다. 經(경)이 된다.
• 陰谷(음곡)으로 入(입)한다. 陰谷(음곡)은 輔骨(보골) 뒤, 大筋(대근) 아래, 小筋(소근) 위이다. 누르면 손에 응한다. 무릎을 굽혀 취한다. 合(합)이 된다. 足少陰經(족소음경)이다.

[이하 六府(육부)의 六輸穴(육수혈)]

膀胱經(방광경):

• 膀胱(방광)은 至陰(지음)에서 나온다. 至陰(지음)은 발 새끼발가락 끝이다. 井金(정금)이 된다.
• 通谷(통곡)으로 흘러간다. 通谷(통곡)은 本節(본절) 앞 바깥쪽이다. 滎(형)이 된다.
• 束骨(속골)에 注(주)한다. 束骨(속골)은 本節(본절) 뒤, 오목한 곳 가운데이다. 腧(수)가 된다.
• 京骨(경골)을 過(과, 지남)한다. 京骨(경골)은 발 바깥쪽 큰 뼈 아래이다. 原(원)이 된다.
• 崑崙(곤륜)으로 行(행)한다. 崑崙(곤륜)은 바깥 복사뼈 뒤, 跟骨(근골) 위이다. 經(경)이 된다.
• 委中(위중)으로 入(입)한다. 委中(위중)은 오금[膕(국)] 중앙이다. 合(합)이 된다. 몸을 구부려[委(위)] 취한다. 足太陽(족태양)이다.

膽經(담경):

• 膽(담)은 竅陰(규음)에서 나온다. 竅陰(규음)은 발 새끼발가락 다음 발가락[넷째 발가락] 끝이다. 井金(정금)이 된다.
• 俠溪(협계)로 흘러간다. 俠溪(협계)는 발 새끼발가락 다음 발가락 사이이다. 滎(형)이 된다.
• 臨泣(임읍)에 注(주)한다. 臨泣(임읍)은 위로 올라가 1촌(寸) 반(半)의 오목한 곳 가운데이다. 腧(수)가 된다.
• 丘墟(구허)를 過(과)한다. 丘墟(구허)는 바깥 복사뼈 앞 아래 오목한 곳 가운데이다. 原(원)이 된다.
• 陽輔(양보)로 行(행)한다. 陽輔(양보)는 바깥 복사뼈 위, 輔骨(보골) 앞, 絕骨(절골) 끝에 미친다. 經(경)이 된다.
• 陽陵泉(양릉천)으로 入(입)한다. 陽陵泉(양릉천)은 무릎 바깥 오목한 곳 가운데이다. 合(합)이 된다. 다리를 펴서 취한다. 足少陽(족소양)이다.

胃經(위경):

• 胃(위)는 厲兌(려태)에서 나온다. 厲兌(여태)는 발 엄지발가락 안쪽의 다음 발가락[둘째 발가락] 끝이다. 井金(정금)이 된다.
• 內庭(내정)으로 흘러간다. 內庭(내정)은 둘째 발가락 바깥 사이이다. 滎(형)이 된다.
• 陷谷(함곡)에 注(주)한다. 陷谷(함곡)은 가운데 발가락 안쪽 사이를 따라 위로 2촌(寸) 올라간 오목한 곳 가운데이다. 腧(수)가 된다.
• 沖陽(충양)을 過(과)한다. 沖陽(충양)은 발등[足跗(족부)] 위 5촌(寸)의 오목한 곳 가운데이다. 原(원)이 된다. 발을 흔들어 취한다.
• 解溪(해계)로 行(행)한다. 解溪(해계)는 沖陽(충양) 위 1촌(寸) 반(半)의 오목한 곳 가운데이다. 經(경)이 된다.
• 下陵(하릉, 足三里)으로 入(입)한다. 下陵(하릉)은 무릎 아래 3촌(寸), 胻骨(행골) 바깥 三里(삼리)이다. 合(합)이 된다.
• 다시 三里(삼리) 아래 3촌(寸)이 巨虛上廉(거허상렴, 上巨虛)이 되고, 다시 上廉(상렴) 아래 3촌(寸)이 巨虛下廉(거허하렴, 下巨虛)이 된다. 大腸(대장)은 上(상)에 속하고, 小腸(소장)은 下(하)에 속한다. 足陽明胃脈(족양명위맥)이다. 大腸(대장)·小腸(소장)은 모두 胃(위)에 속하니, 이것이 足陽明(족양명)이다.

三焦經(삼초경):

• 三焦(삼초)는 위로 手少陽(수소양)에 合(합)한다. 關沖(관충)에서 나온다. 關沖(관충)은 손 새끼손가락 다음 손가락[넷째 손가락, 약지] 끝이다. 井金(정금)이 된다.
• 液門(액문)으로 흘러간다. 液門(액문)은 새끼손가락 다음 손가락 사이이다. 滎(형)이 된다.
• 中渚(중저)에 注(주)한다. 中渚(중저)는 本節(본절) 뒤 오목한 곳 가운데이다. 腧(수)가 된다.
• 陽池(양지)를 過(과)한다. 陽池(양지)는 손목 위 오목한 곳 가운데이다. 原(원)이 된다.
• 支溝(지구)로 行(행)한다. 支溝(지구)는 손목 위 3촌(寸), 두 뼈 사이 오목한 곳 가운데이다. 經(경)이 된다.
• 天井(천정)으로 入(입)한다. 天井(천정)은 팔꿈치 바깥 큰 뼈 위 오목한 곳 가운데이다. 合(합)이 된다. 팔꿈치를 굽혀야 취할 수 있다.
• 三焦(삼초)의 下腧(하수)는 발 엄지발가락 앞, 少陽(소양) 뒤에 있으며, 오금[膕(국)] 가운데 바깥 가장자리에서 나온다. 이름을 委陽(위양)이라 하며, 太陽(태양)의 絡(낙)이다. 手少陽經(수소양경)이다.
• 三焦(삼초)는 足少陽(족소양)·太陰(태음)이 거느리는[將(장)] 바이며, 太陽(태양)의 別(별)이다. 복사뼈 위 5촌(寸)에서 갈라져 들어가 腨腸(전장, 장딴지 근육)을 관통하고, 委陽(위양)에서 나와 太陽(태양)의 正經(정경)을 따라가서 膀胱(방광)에 들어가 絡(낙)하고, 下焦(하초)를 約束(약속)한다.
• 實(실)하면 閉癃(폐륭, 소변이 막힘)이 되고, 虛(허)하면 遺溺(유닉, 소변을 저절로 흘림)이 된다. 遺溺(유닉)이면 補(보)하고, 閉癃(폐륭)이면 瀉(사)한다.

小腸經(소장경):

• 手太陽小腸(수태양소장)은 위로 手太陽(수태양)에 合(합)한다. 少澤(소택)에서 나온다. 少澤(소택)은 새끼손가락 끝이다. 井金(정금)이 된다.
• 前谷(전곡)으로 흘러간다. 前谷(전곡)은 손 바깥 가장자리 本節(본절) 앞 오목한 곳 가운데이다. 滎(형)이 된다.
• 後溪(후계)에 注(주)한다. 後溪(후계)는 손 바깥쪽 本節(본절) 뒤이다. 腧(수)가 된다.
• 腕骨(완골)을 過(과)한다. 腕骨(완골)은 손 바깥쪽 腕骨(완골) 앞이다. 原(원)이 된다.
• 陽谷(양곡)으로 行(행)한다. 陽谷(양곡)은 銳骨(예골, 尺骨莖突) 아래 오목한 곳 가운데이다. 經(경)이 된다.
• 小海(소해)로 入(입)한다. 小海(소해)는 팔꿈치 안쪽 큰 뼈 바깥, 끝에서 반촌(半寸) 떨어진 오목한 곳 가운데이다. 팔을 펴서 취한다. 合(합)이 된다. 手太陽經(수태양경)이다.

大腸經(대장경):

• 大腸(대장)은 위로 手陽明(수양명)에 合(합)한다. 商陽(상양)에서 나온다. 商陽(상양)은 엄지손가락 다음 손가락[둘째 손가락, 검지] 끝이다. 井金(정금)이 된다.
• 本節(본절) 앞 二間(이간)으로 흘러간다. 滎(형)이 된다.
• 本節(본절) 뒤 三間(삼간)에 注(주)한다. 腧(수)가 된다.
• 合谷(합곡)을 過(과)한다. 合谷(합곡)은 엄지손가락 岐骨(기골, 갈라지는 뼈) 사이이다. 原(원)이 된다.
• 陽溪(양계)로 行(행)한다. 陽溪(양계)는 두 힘줄 사이 오목한 곳 가운데이다. 經(경)이 된다.
• 曲池(곡지)로 入(입)한다. 팔꿈치 바깥 輔骨(보골) 오목한 곳 가운데이다. 팔을 굽혀 취한다. 合(합)이 된다. 手陽明(수양명)이다.

이것이 이른바 五藏六府(오장육부)의 腧(수)이니, 五五(오오) 二十五腧(이십오수)요, 六六(육육) 三十六腧(삼십육수)이다. 六府(육부)는 모두 足之三陽(족지삼양)에서 나와 위로 手(수)에 合(합)하는 것이다.

[이하 頸部(경부) 動脈(동맥)의 순서]

缺盆(결분) 가운데는 任脈(임맥)이니, 이름을 天突(천돌)이라 한다. 하나.
다음으로 任脈(임맥) 옆의 動脈(동맥)은 足陽明(족양명)이니, 이름을 人迎(인영)이라 한다. 둘.
다음 맥은 手陽明(수양명)이니, 이름을 扶突(부돌)이라 한다. 셋.
다음 맥은 手太陽(수태양)이니, 이름을 天窗(천창)이라 한다. 넷.
다음 맥은 足少陽(족소양)이니, 이름을 天容(천용)이라 한다. 다섯.
다음 맥은 手少陽(수소양)이니, 이름을 天牖(천유)이라 한다. 여섯.
다음 맥은 足太陽(족태양)이니, 이름을 天柱(천주)라 한다. 일곱.
다음 맥은 목 중앙의 맥으로 督脈(독맥)이니, 이름을 風府(풍부)라 한다.
겨드랑이 안쪽 動脈(동맥)은 手太陰(수태음)이니, 이름을 天府(천부)라 한다.
겨드랑이 아래 3촌(寸)은 手心主(수심주, 手厥陰)이니, 이름을 天池(천지)라 한다.

[이하 자침 효과]

上關(상관)을 자침하면 입을 벌릴 수 있으나 다물 수 없고[呿不能欠(거불능흠)], 下關(하관)을 자침하면 입을 다물 수 있으나 벌릴 수 없다[欠不能呿(흠불능거)].
犢鼻(독비)를 자침하면 굽힐 수 있으나 펼 수 없고[屈不能伸(굴불능신)], 兩關(양관, 양쪽 슬관절부)을 자침하면 펼 수 있으나 굽힐 수 없다[伸不能屈(신불능굴)].

3. 의역

황제가 기백에게 침술의 도리에 대해 물었다. 자침을 하려면 반드시 십이경락이 시작하고 끝나는 곳, 낙맥이 갈라지는 곳, 오수혈에서 기가 머무는 곳, 육부가 합하는 혈위, 사시에 따라 기가 출입하는 곳, 오장의 기가 흘러 머무는 곳, 혈위 사이의 거리, 자침의 깊고 얕은 정도, 높고 낮은 부위의 한계를 모두 통달해야 한다.

기백은 이에 대해 차례대로 답한다.

오장(五臟)은 각각 다섯 개의 수혈(五輸穴)을 가지며, 손가락·발가락 끝의 井穴(정혈)에서 시작하여 滎(형)→腧(수)→經(경)→合(합)으로 기가 점차 깊어지고 커지면서 팔꿈치·무릎 부위까지 흘러 들어간다. 오장은 陰經(음경)이므로 모두 井木(정목)이다.

육부(六腑)는 각각 여섯 개의 수혈(六輸穴)을 가지며, 오장의 다섯 수혈에 原穴(원혈)이 하나 더 추가된다. 육부는 陽經(양경)이므로 모두 井金(정금)이다.

합계 五五二十五輸(오오이십오수)와 六六三十六輸(육육삼십육수)가 된다.

특히 주목할 점은 六府(육부)가 모두 足三陽(족삼양)에서 나와 上合(상합)하여 手(수)에 연결된다는 것이다. 이는 大腸(대장)·小腸(소장)이 足陽明胃經(족양명위경)의 下合穴(하합혈)인 巨虛上廉(거허상렴)·巨虛下廉(거허하렴)에 각각 합하고, 三焦(삼초)가 足太陽膀胱經(족태양방광경)의 委陽(위양)에 합하는 구조로 나타난다.

이어서 경부(頸部)에서 缺盆(결분)으로부터 뒤쪽으로 가면서 任脈(임맥)·足陽明(족양명)·手陽明(수양명)·手太陽(수태양)·足少陽(족소양)·手少陽(수소양)·足太陽(족태양)·督脈(독맥) 순서로 7개의 혈위와 督脈(독맥)의 風府(풍부)를 열거하고, 腋部(액부)의 天府(천부)·天池(천지)를 추가한다.

마지막으로 上關(상관)·下關(하관)·犢鼻(독비)·兩關(양관) 등의 혈위를 자침할 때 나타나는 특이한 반응—입의 개합(開合)과 무릎의 굴신(屈伸)에 대한 금기 현상—을 기술한다.

4. 핵심 요지

본편의 핵심은 五輸穴(오수혈) 체계의 완전한 기술이다.

1. 五藏(오장)의 五輸穴(오수혈): 井(정)·滎(형)·腧(수)·經(경)·合(합) — 총 25혈
2. 六府(육부)의 六輸穴(육수혈): 井(정)·滎(형)·腧(수)·原(원)·經(경)·合(합) — 총 36혈
3. 五藏(오장)은 陰(음)이므로 井木(정목), 六府(육부)는 陽(양)이므로 井金(정금)
4. 六府(육부)의 下合穴(하합혈) 개념: 大腸(대장)→上巨虛(상거허), 小腸(소장)→下巨虛(하거허), 三焦(삼초)→委陽(위양)
5. 三焦(삼초)의 下焦(하초) 約束(약속) 기능: 實(실)→閉癃(폐륭), 虛(허)→遺溺(유닉)
6. 頸部(경부) 동맥 촉진을 통한 경락 감별
7. 특정 혈위 자침 시 나타나는 즉각적 운동 제한 반응

5. 글자별·구절별 해석

(1) 서론부 — 자침의 도에 필요한 지식

(2) 五輸穴 기본 동사의 의미

수유학설(水流學說): 五輸穴(오수혈)의 기의 흐름을 물의 흐름에 비유한 것으로, 『靈樞(영추)·九鍼十二原(구침십이원)』에서 처음 제시되어 본편에서 완결됨.

(3) 陰經(음경) "井木(정목)" vs 陽經(양경) "井金(정금)"

이것은 五行(오행)의 相生(상생) 순서 배속 방식의 차이에서 비롯된다.

■ 陰經(음경)의 五輸穴 五行 배속:
  井(정)=木(목) → 滎(형)=火(화) → 腧(수)=土(토) → 經(경)=金(금) → 合(합)=水(수)

■ 陽經(양경)의 五輸穴 五行 배속:
  井(정)=金(금) → 滎(형)=水(수) → 腧(수)=木(목) → 經(경)=火(화) → 合(합)=土(토)

• 陰經(음경)은 木(목)에서 시작: 陰(음)은 地(지)에 속하고, 木(목)은 地(지)에서 처음 生(생)하는 것이므로
• 陽經(양경)은 金(금)에서 시작: 陽(양)은 天(천)에 속하고, 金(금)은 天(천)에서 처음 生(생)하는 것이므로

이는 『난경(難經)·六十四難(육십사난)』에서 더 상세히 논의된다:

"陰井乘木(음정승목), 陽井乘金(양정승금)"

(4) "心出於中沖(심출어중충)" — 왜 心(심)이 아니라 心包(심포)인가?

본문에서 "心(심)"이라고 명명했으나, 실제 열거되는 穴位(혈위)는:

• 中沖(중충) → 勞宮(노궁) → 大陵(대릉) → 間使(간사) → 曲澤(곡택)

이 혈위들은 모두 手厥陰心包經(수궐음심포경)의 혈위이다.

이유:

• 고대 경전에서는 "心(심)은 君主之官(군주지관)"이라 하여 직접 사(邪)를 받지 않는다고 보았다
• 心(심)을 대신하여 心包(심포, 心主, 膻中)가 사를 받고 침을 맞는다
• 따라서 여기서 "心(심)"이라 한 것은 心包(심포)를 心(심)의 대리자로 본 것
• 한편으로 "手少陰也(수소음야)"라고 귀속시킨 것은 후대 문헌과 약간의 불일치가 있으며, 이에 대해:
• 일부 학자는 이를 心包(심포)를 心(심)에 포함시킨 고대 분류법으로 봄
• 일부 학자는 "手少陰"을 "手厥陰"의 오류로 봄
• 楊上善(양상선)은 "心(심)이 包絡(포낙)을 통해 외부와 교통한다"고 해석

(5) "有過則至, 無過則止(유과즉지, 무과즉지)" — 間使穴(간사혈)의 진단적 의미

• 有過(유과): 病(병)이 있으면
• 則至(즉지): [맥동이] 이른다/나타난다
• 無過(무과): 病(병)이 없으면
• 則止(즉지): [맥동이] 그친다/나타나지 않는다

이것은 간사혈(間使穴) 부위에서 맥동의 유무로 진단적 의의가 있음을 시사한다. 즉, 心包經(심포경)에 병이 있으면 間使(간사)에서 맥동이 만져지고, 없으면 만져지지 않는다는 것이다.

(6) "使逆則宛, 使和則通(사역즉완, 사화즉통)" — 中封穴(중봉혈)의 특성

• 使逆(사역): [기가] 거스르게 하면
• 則宛(즉완): 막힌다[宛(완) = 鬱(울), 뭉침]
• 使和(사화): [기가] 조화롭게 하면
• 則通(즉통): 통한다

이것은 肝經(간경)의 經穴(경혈)인 中封(중봉)이 肝氣(간기)의 소통과 울결(鬱結)에 중요한 역할을 한다는 것을 의미한다. 肝(간)은 疏泄(소설)을 주관하므로, 이 혈위가 기의 순역(順逆)을 감별하는 지표가 된다.

(7) "動而不居(동이불거)" — 經渠穴(경거혈)과 "動而不休(동이불휴)" — 復留穴(복류혈)

두 경혈 모두 經穴(경혈)이면서 동맥 박동이 촉지되는 부위임을 강조한다.

• 經渠(경거): 寸口(촌구) 부위, 橈骨動脈(요골동맥)이 만져짐
• 復留(복류): 내과(內踝) 상방 2촌, 脛後動脈(경후동맥)이 만져짐

경혈(經穴)에서 동맥 박동이 촉지된다는 것은 經(경)의 "行(행)"이라는 기의 흐름이 활발함을 체표에서 확인할 수 있는 실증적 근거이다.

(8) 六府(육부)의 下合穴(하합혈) 체계

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
│        六府(육부)        │    下合穴(하합혈)    │  소속경락  │
├──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 胃(위)                   │ 足三里(족삼리)=下陵  │ 足陽明(족양명) │
│ 大腸(대장)               │ 上巨虛(상거허)       │ 足陽明(족양명) │
│ 小腸(소장)               │ 下巨虛(하거허)       │ 足陽明(족양명) │
│ 膀胱(방광)               │ 委中(위중)           │ 足太陽(족태양) │
│ 膽(담)                   │ 陽陵泉(양릉천)       │ 足少陽(족소양) │
│ 三焦(삼초)               │ 委陽(위양)           │ 足太陽(족태양) │
└──────────────────────────────────────────────────────────┘

핵심 원리: "六府皆出足之三陽, 上合於手者也(육부개출족지삼양, 상합어수자야)"

이 말의 의미:

• 六府(육부)의 下合穴(하합혈)은 모두 足三陽(족삼양)에 있다
• 그러나 六府(육부) 중 大腸(대장)·小腸(소장)·三焦(삼초)는 위로 手三陽(수삼양)에 합한다 → 즉, 이들의 本經(본경) 五輸穴(오수혈)은 手(수)에 있지만, 下合穴(하합혈)은 足(족)에 있다

임상적 의의: 大腸(대장)·小腸(소장)의 병은 手陽明(수양명)·手太陽(수태양)의 穴(혈)만으로는 부족하고, 반드시 足陽明(족양명)의 下合穴(하합혈)을 겸해야 치료 효과가 충분하다는 것이 이 구조의 근거이다.

(9) 三焦(삼초)의 특수한 위치

"三焦者, 足少陽太陰之所將, 太陽之別也(삼초자, 족소양태음지소장, 태양지별야)"

이 구절은 三焦(삼초)의 경락적 연결망을 기술한다:

• 足少陽(족소양)·太陰(태음)이 거느린다[將(장)]: 三焦(삼초)는 少陽(소양)에 속하면서도 太陰(태음, 脾)의 운화(運化) 기능과 협력하여 水液(수액)을 조절함
• 太陽(태양)의 別(별)이다: 三焦(삼초)의 下行路(하행로)는 膀胱經(방광경)의 별도 분지를 통해 膀胱(방광)과 연결됨

"約下焦, 實則閉癃, 虛則遺溺(약하초, 실즉폐륭, 허즉유닉)"

• 約(약): 묶다, 단속하다 → 下焦(하초)의 수액 배출을 조절한다
• 閉癃(폐륭): 소변이 막히거나 방울방울 나오는 상태
• 遺溺(유닉): 소변을 저절로 흘리는 상태

치법:

• 遺溺(유닉) → 補(보)법: 三焦(삼초)의 약속(約束) 기능이 허약해져 수렴하지 못하므로 보한다
• 閉癃(폐륭) → 瀉(사)법: 三焦(삼초)의 기가 실(實)하여 울체되어 막혔으므로 사한다

(10) 頸部(경부) 동맥 촉진의 순서

缺盆(결분) 중앙에서 시작하여 앞에서 뒤로, 안에서 밖으로 순서대로 나열한다:

앞(전방)                    →                    뒤(후방)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
① 天突(천돌) — 任脈(임맥)
② 人迎(인영) — 足陽明(족양명)
③ 扶突(부돌) — 手陽明(수양명)
④ 天窗(천창) — 手太陽(수태양)
⑤ 天容(천용) — 足少陽(족소양) *
⑥ 天牖(천유) — 手少陽(수소양)
⑦ 天柱(천주) — 足太陽(족태양)
⑧ 風府(풍부) — 督脈(독맥) [정중앙으로 돌아옴]

*주의: ⑤ 天容(천용)을 足少陽(족소양)으로 배속한 것은 후대 문헌과 약간의 차이가 있다. 후대에는 天容(천용)을 手太陽小腸經(수태양소장경)으로 배속하는 경우가 많다. 이는 경락 귀속에 대한 시대별 해석 차이를 반영한다.

(11) 上關(상관)·下關(하관)의 자침 반응

刺上關(자상관) → 呿不能欠(거불능흠)
               입을 벌릴 수 있으나 다물 수 없다

刺下關(자하관) → 欠不能呿(흠불능거)
               입을 다물 수 있으나 벌릴 수 없다

• 呿(거): 입을 벌리다
• 欠(흠): 입을 다물다 (하품의 후반부, 입을 오므리는 동작)
• 上關(상관) = 客主人(객주인) = 足少陽膽經(족소양담경)의 혈
• 下關(하관) = 足陽明胃經(족양명위경)의 혈

해부학적 해석:

• 上關(상관): 顴弓(관골궁) 위로, 자침 시 下顎(하악)을 들어올리는 근육(側頭筋)에 영향 → 입을 벌린 상태로 고정
• 下關(하관): 顴弓(관골궁) 아래로, 자침 시 下顎(하악)을 당기는 근육(咬筋)에 영향 → 입을 다문 상태로 고정

(12) 犢鼻(독비)·兩關(양관)의 자침 반응

刺犢鼻(자독비) → 屈不能伸(굴불능신)
               굽힐 수 있으나 펼 수 없다

刺兩關(자양관) → 伸不能屈(신불능굴)
               펼 수 있으나 굽힐 수 없다

• 犢鼻(독비): 무릎 앞쪽 슬개인대(膝蓋靭帶) 양쪽 오목한 곳 (足陽明胃經)
• 兩關(양관): 무릎 양쪽 관절 부위 (膝關(슬관) 또는 양쪽 슬관절부)

해부학적 해석:

• 犢鼻(독비)는 슬개골 아래로, 자침 시 신전(伸展) 근육에 영향 → 굽힌 채 펴지지 않음
• 兩關(양관)은 슬관절 양측으로, 자침 시 굴곡 근육에 영향 → 편 채 굽혀지지 않음

임상적 의의: 이 구절은 자침 깊이와 혈위 선택이 운동 기능에 즉각적 영향을 미친다는 것을 보여주며, 이는 침 치료의 신경·근골격 효과에 대한 고대적 인식을 반영한다. 동시에 자침 시 주의해야 할 금기(禁忌)적 측면도 담고 있다.

6. 병기 분석

본편은 해부적·경혈학적 기술이 중심이므로, 전형적인 "병인→병기→증상→치법" 구조보다는 경락·수혈 체계의 구조적 원리를 분석하는 것이 적절하다. 다만 三焦(삼초) 관련 부분에서는 병기가 명시적으로 제시되어 있다.

三焦(삼초) 下焦(하초) 약속(約束) 기능의 병기

┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ [정상]                                                        │
│ 三焦(삼초) → 下焦(하초)를 約束(약속) → 膀胱(방광)의            │
│   開闔(개합)을 적절히 조절 → 소변 정상 배출                      │
│                                                                │
│ [實證(실증)]                                                    │
│ 三焦(삼초) 氣(기) 壅滯(옹체)                                    │
│   → 下焦(하초) 過度(과도) 수축/약속                              │
│   → 膀胱(방광) 開(개) 불능                                      │
│   → 閉癃(폐륭): 소변 폐색 또는 점적(點滴)                      │
│   → 치법: 瀉法(사법)으로 壅滯(옹체)를 풀어줌                    │
│                                                                │
│ [虛證(허증)]                                                    │
│ 三焦(삼초) 氣(기) 不足(부족)                                    │
│   → 下焦(하초) 約束(약속) 기능 상실                              │
│   → 膀胱(방광) 闔(합) 불능                                      │
│   → 遺溺(유닉): 소변 자유(自遺), 요실금                        │
│   → 치법: 補法(보법)으로 氣(기)를 보충하여 약속 기능 회복        │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┘

五輸穴(오수혈) 기의 흐름과 병위(病位)의 관계

깊이:   淺(천) ──────────────────────────── 深(심)
기량:   小(소) ──────────────────────────── 大(대)
부위:   指端(지단) ────────────────── 肘膝(주슬)
水喩:   泉源 → 小溪 → 注流 → 大河 → 入海

         井(정)   滎(형)   腧(수)   經(경)   合(합)
         ┃        ┃        ┃        ┃        ┃
陰經:    木(목)   火(화)   土(토)   金(금)   水(수)
陽經:    金(금)   水(수)   木(목)   火(화)   土(토)

臨床:    急救     熱病     重病     經脈病   臟腑病
         開竅     淸熱     補瀉     行氣     調臟腑

이 구조는 후대 『난경(難經)·六十八難(육십팔난)』의 다음 구절과 연결된다:

"井(정)은 주로 心下滿(심하만)을 치하고, 滎(형)은 주로 身熱(신열)을 치하고, 腧(수)는 주로 體重節痛(체중절통)을 치하고, 經(경)은 주로 喘咳寒熱(천해한열)을 치하고, 合(합)은 주로 逆氣而泄(역기이설)을 치한다."

7. 유사 조문·관련 문헌 비교

(1) 『靈樞(영추)·九鍼十二原(구침십이원)』 제1편

"經脈十二, 絡脈十五... 所出為井, 所溜為滎, 所注為腧, 所行為經, 所入為合"

• 九鍼十二原(구침십이원)은 五輸穴(오수혈)의 개념적 정의를 먼저 제시
• 本輸(본수)편은 이를 구체적 혈위와 해부적 위치로 확장한 것

(2) 『靈樞(영추)·順氣一日分爲四時(순기일일분위사시)』 제44편

"病在藏者, 取之井; 病變於色者, 取之滎; 病時間時甚者, 取之腧; 病變於音者, 取之經; 經滿而血者, 病在胃, 及以飲食不節得病者, 取之合"

• 이 편은 五輸穴(오수혈)의 임상 적용 원칙을 제시
• 本輸(본수)편에서 기술한 혈위 체계의 실제 사용법에 해당

(3) 『難經(난경)·六十四難(육십사난)』

"陰井乘木(음정승목), 陽井乘金(양정승금)"

• 本輸(본수)편에서 陰經(음경)의 井(정)을 "井木(정목)", 陽經(양경)의 井(정)을 "井金(정금)"으로 표기한 것의 이론적 근거를 제시

(4) 『難經(난경)·六十六難(육십육난)』

"十二經皆以腧為原(십이경개이수위원), 五藏各一, 六府各一, 即六十六穴"
"三焦行於諸陽, 故置一腧名曰原(원)"

• 五藏(오장)은 腧穴(수혈)이 곧 原穴(원혈)을 겸한다
• 六府(육부)는 腧穴(수혈)과 原穴(원혈)이 별도이다
• 이것이 本輸(본수)편에서 陰經(음경)에는 原(원)이 없고, 陽經(양경)에는 "過(과)於某穴, 爲原(위원)"이 추가된 이유이다

(5) 『靈樞(영추)·邪氣藏府病形(사기장부병형)』 제4편

"滎輸治外經, 合治內府(형수치외경, 합치내부)"

• 五輸穴(오수혈) 중 滎(형)·腧(수)는 외부 경락의 병을 치료하고
• 合(합)은 내부 장부의 병을 치료한다
• 이는 本輸(본수)편의 "入(입)於合(합)" — 기가 깊이 들어가 장부에 합류한다는 기술과 일맥상통

8. 현대 임상적 해석 및 사례

사례 1: 下合穴(하합혈) 치료의 실제

상황: 급성 위장염으로 복통·설사가 심한 환자

• 足三里(족삼리) = 胃(위)의 合穴(합혈)이자 下合穴(하합혈)
• 上巨虛(상거허) = 大腸(대장)의 下合穴(하합혈)
• 이 두 혈위를 동시에 사용하면 胃(위)와 大腸(대장)의 기능을 동시에 조절

根據(근거): "大腸小腸, 皆屬於胃, 是足陽明也(대장소장, 개속어위, 시족양명야)" → 大腸(대장)·小腸(소장)의 병도 足陽明(족양명) 경락 위의 下合穴(하합혈)로 치료

사례 2: 三焦(삼초) 하초 약속 기능과 비뇨기 질환

상황 A: 전립선 비대증으로 인한 배뇨 곤란(閉癃)

• 三焦(삼초) 實證(실증) → 瀉法(사법) 적용
• 委陽(위양, 三焦의 下合穴), 中極(중극), 三陰交(삼음교) 등 배합

상황 B: 노인성 요실금(遺溺)

• 三焦(삼초) 虛證(허증) → 補法(보법) 적용
• 委陽(위양)에 보법, 關元(관원), 腎兪(신수) 등 배합

사례 3: 간기울결(肝氣鬱結)과 中封穴(중봉혈)

상황: 스트레스로 인한 흉협부 답답함, 한숨이 잦은 환자

• "使逆則宛, 使和則通(사역즉완, 사화즉통)" → 中封(중봉)은 肝氣(간기)의 소통을 돕는 대표적 혈위
• 太沖(태충, 간경 수혈=원혈)과 함께 사용하면 肝氣(간기) 소통에 효과적

사례 4: 人迎(인영)·寸口(촌구) 맥진을 통한 진단

상황: 경부 촉진을 통해 경락 병변의 위치를 감별

• 本輸(본수)편의 頸部(경부) 7맥 배열은 경부 촉진 진단법의 기초
• 人迎(인영)이 寸口(촌구)보다 크면 → 陽經(양경, 足陽明 등)의 병
• 寸口(촌구)가 人迎(인영)보다 크면 → 陰經(음경)의 병
• 이 원리는 『靈樞(영추)·禁服(금복)』, 『終始(종시)』편에서 확장됨

사례 5: 上關(상관)·下關(하관)과 顳顎關節(측악관절) 장애(TMJ)

상황: 턱관절 장애로 입을 벌리기 어려운 환자

• 下關(하관)을 자침하면 입이 다물어지는 방향으로 작용 → 따라서 입을 벌리기 어려운 환자에게는 적절하지 않을 수 있음
• 上關(상관)을 자침하면 입이 벌어지는 방향으로 작용 → 개구(開口) 장애에 활용
• 본편의 기술은 침 치료의 방향성 효과에 대한 고대적 인식으로, 현대 침 치료에서도 혈위 선택의 근거가 됨

9. 오해하기 쉬운 지점

① "五五二十五腧(오오이십오수)"와 "六六三十六腧(육육삼십육수)"의 계산

• 五藏(오장) × 5개 輸穴(수혈) = 25혈
• 六府(육부) × 6개 輸穴(수혈) = 36혈
• 六府(육부)에 原穴(원혈)이 추가되어 6개가 됨
• 그러나 五藏(오장)에도 原穴(원혈)이 있지 않은가? → 五藏(오장)의 경우 腧穴(수혈)이 原穴(원혈)을 겸한다(以輸代原, 이수대원)

② 肺經(폐경)·心經(심경)은 있는데 真正한 手少陰心經(수소음심경)의 오수혈은?

• 본편에서 "心(심)"이라 한 것은 실제로 手厥陰心包經(수궐음심포경)
• 眞正한 手少陰心經(수소음심경)의 오수혈: 少沖(소충)→少府(소부)→神門(신문)→靈道(영도)→少海(소해)
• 본편에서 이를 별도로 기술하지 않은 것은 "心(심)은 직접 침을 받지 않는다"는 고대 관념의 반영
• 후대에 手少陰心經(수소음심경) 오수혈이 체계화됨

③ 腎經(신경)의 井穴(정혈)도 "井木(정목)"이라 하는 이유

• 모든 陰經(음경)의 井穴(정혈)은 木(목)에 배속
• 腎(신)=水(수)인데 왜 井(정)이 木(목)인가? → 이는 臟腑 자체의 五行(오행)과 輸穴의 五行(오행) 배속이 별개의 체계라는 것을 이해해야 함
• 輸穴(수혈)의 五行(오행) 배속은 기의 흐름의 단계를 나타내며, 臟腑(장부)의 五行(오행)과는 독립적으로 적용됨

④ 天容(천용)의 경락 귀속 문제

• 본편: 足少陽(족소양)
• 후대 문헌(『鍼灸甲乙經(침구갑을경)』 등): 手太陽小腸經(수태양소장경)
• 이는 경전 시대의 경락 체계가 아직 완전히 통일되지 않았음을 보여주는 사례

10. 본편의 학술적·임상적 의의 종합

학술적 의의

1. 五輸穴(오수혈) 체계의 최초 완전 기술: 十二經脈(십이경맥) 모든 혈위의 위치·五行(오행) 배속·취혈법을 최초로 체계적으로 기록
2. 下合穴(하합혈) 개념의 확립: "六府皆出足之三陽(육부개출족지삼양)"이라는 원칙으로 六府(육부) 병증 치료의 혈위 선택 근거 마련
3. 三焦(삼초) 경락의 복합적 연결: 三焦(삼초)가 手少陽(수소양)·足少陽(족소양)·足太陽(족태양)에 걸쳐 연결되는 복합 구조를 기술
4. 頸部(경부) 맥진 체계: 경부의 경맥 분포를 체계화하여 촉진 진단의 기초 마련
5. 水流(수류) 비유의 완성: 出(출)→溜(류)→注(주)→行(행)→入(입)의 동사 체계로 기의 흐름을 수류(水流)에 비유하여 직관적으로 이해할 수 있게 함

임상적 의의

1. 혈위 선택의 논리적 근거: 왜 특정 혈위를 선택하는지에 대한 경전적 근거 제공
2. 허실변증과 보사법(補瀉法)의 연결: 특히 三焦(삼초) 관련 閉癃(폐륭)·遺溺(유닉)의 치법
3. 취혈법의 구체적 기술: "屈而得之(굴이득지)", "搖足而得之(요족이득지)", "伸而得之(신이득지)" 등 실제 임상에서 혈위를 찾는 구체적 방법 제시
4. 자침 주의사항: 上關(상관)·下關(하관)·犢鼻(독비) 등에 대한 자침 시 운동 제한 효과를 미리 알려줌으로써 안전한 침 치료의 기초 확립

부록: 十二經脈 五輸穴·原穴 총정리표

陰經(음경) — 五輸穴(오수혈) [井木(정목)]

*본편에서는 "心(심)"으로 기술

陽經(양경) — 六輸穴(육수혈) [井金(정금)]

六府(육부) 下合穴(하합혈)

이상이 『靈樞(영추)·本輸(본수)』 제2편의 전문(全文) 해석이다. 본편은 五輸穴(오수혈) 체계의 근본 전거(典據)로서, 경혈학(經穴學)·침구학(鍼灸學)의 가장 기초적이면서도 핵심적인 내용을 담고 있다. 이 편을 깊이 이해하면 후대의 난경(難經) 오수혈론, 자오유주(子午流注), 영귀팔법(靈龜八法) 등 고급 침법의 이론적 토대를 확보할 수 있다.