邪客 第二部

1. 조문 원문

黃帝問於岐伯曰：余願聞持針之數，內針之理，縱舍之意，皮開腠理，奈何？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入。六府之輸於身者，余願盡聞，少序別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行，願盡聞其方。岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈，循白肉際。至本節之後太淵，留以澹，外屈，上於本節下，內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈，出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈，上行陰，入腋下，內屈，走肺。此順行逆數之曲折也。心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上于于胸中，內絡於心脈。黃帝曰：手少陰之脈，獨無俞，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無俞焉。黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？岐伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端，其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也，故本俞者，皆其因氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀，其脈滑而盛者，病日進，虛而細者，久以持，大以澀者，為痛痹，陰陽如一者，病難治，其本末尚熱者，病尚在，其熱已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆，大小滑澀，寒溫燥濕，因視目之五色，以知五藏，而決死生，視其血脈，察其色，以知其寒熱痛。黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫，真氣得居。黃帝曰：皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，視神不散，邪氣得去。

黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候。岐伯答曰：以候五藏。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣流於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。

2. 직역

제1단락: 경맥의 곡절과 행로

황제(黃帝)가 기백(岐伯)에게 물어 말하였다: "내가 침을 잡는 법도[持針之數(지침지수)], 침을 들이는 이치[內針之理(내침지리)], 놓고 거두는 뜻[縱舍之意(종사지의)], 피부를 열어 주리(腠理)를 여는 것[皮開腠理(피개주리)]은 어떠한가? 맥(脈)의 굽이치고 꺾임[屈折(굴절)], 나오고 들어가는 곳[出入之處(출입지처)]에서, 어디에 이르러 나오고[焉至而出(언지이출)], 어디에 이르러 멈추고[焉至而止(언지이지)], 어디에 이르러 느리고[焉至而徐(언지이서)], 어디에 이르러 빠르고[焉至而疾(언지이질)], 어디에 이르러 들어가는가[焉至而入(언지이입)]? 육부(六府)의 수혈(輸)이 몸에 있는 것을 내가 모두 듣고자 하니, 갈래지어 나뉘는 곳[少序別離之處(소서별리지처)]의 차례를 밝혀, 갈라져서 음(陰)에 들어가고[離而入陰(이이입음)], 나뉘어서 양(陽)에 들어가는 것[別而入陽(별이입양)]이 이것이 어떤 길을 따라 행하는가[此何道而從行(차하도이종행)], 그 방법[方(방)]을 모두 듣기를 원한다."

기백이 말하였다: "제(帝)께서 물으신 것은 침도(針道)를 다 갖추신 것입니다[針道畢矣(침도필의)]."

황제가 말하였다: "마침내 모두 듣기를 원한다[願卒聞之(원졸문지)]."

기백이 말하였다: "수태음(手太陰)의 맥(脈)은 엄지손가락 끝[大指之端(대지지단)]에서 나와, 안으로 굽이쳐[內屈(내굴)], 흰 살의 가장자리[白肉際(백육제)]를 따라간다. 본절(本節) 뒤의 태연(太淵)에 이르러 머무르며 고요히 흐르고[留以澹(유이담)], 바깥으로 굽이쳐[外屈(외굴)] 본절(本節) 아래로 올라가고, 안으로 굽이쳐 음(陰)의 여러 낙맥(絡脈)과 어제(魚際)에서 만나니, 여러 맥(數脈)이 함께 주입되어[並注(병주)] 그 기(氣)가 매끄럽고 순리적이다[滑利(활리)]. 뼈 아래에 숨어 행하고[伏行壅骨之下(복행옹골지하)], 바깥으로 굽이쳐 촌구(寸口)로 나와 행하며, 위로 팔꿈치 안쪽 모서리[肘內廉(주내렴)]에 이르고, 큰 힘줄 아래[大筋之下(대근지하)]로 들어간다. 안으로 굽이쳐 위로 음(陰)을 행하여 겨드랑이 아래[腋下(액하)]로 들어가고, 안으로 굽이쳐 폐(肺)로 달려간다[走肺(주폐)]. 이것이 순행하면서 역으로 셈하는 곡절[順行逆數之曲折(순행역수지곡절)]이다."

"심주(心主)의 맥은 가운뎃손가락 끝[中指之端(중지지단)]에서 나와, 안으로 굽이쳐 가운뎃손가락 안쪽 가장자리[中指內廉(중지내렴)]를 따라 올라가, 손바닥 가운데[掌中(장중)]에 머무르고, 두 뼈 사이[兩骨之間(양골지간)]에 숨어 행하며, 바깥으로 굽이쳐 두 힘줄 사이[兩筋之間(양근지간)], 뼈와 살의 경계[骨肉之際(골육지제)]로 나오니 그 기(氣)가 활리(滑利)하다. 2촌(二寸) 올라가 바깥으로 굽이쳐 두 힘줄 사이로 나와 행하며, 위로 팔꿈치 안쪽 가장자리[肘內廉(주내렴)]에 이르러 작은 힘줄 아래[小筋之下(소근지하)]로 들어가고, 두 뼈가 만나는 곳[兩骨之會(양골지회)]에 머무르며, 위로 가슴 가운데[胸中(흉중)]에 올라가 안으로 심맥(心脈)에 낙(絡)한다[內絡於心脈(내락어심맥)]."

황제가 말하였다: "수소음(手少陰)의 맥은 홀로 수혈(俞)이 없는 것은 어째서인가[獨無俞(독무수)]?"

기백이 말하였다: "소음(少陰)은 심맥(心脈)이다. 심(心)은 오장육부(五藏六府)의 큰 주인[大主(대주)]이며, 정신(精神)이 거처하는 바[精神之所舍(정신지소사)]이다. 그 장(藏)이 견고하여[堅固(견고)] 사기(邪)가 능히 들어갈 수 없으니[邪弗能容也(사불능용야)], 만약 (사기가) 들어가면 심(心)이 상하고[心傷(심상)], 심이 상하면 신(神)이 떠나고[神去(신거)], 신이 떠나면 죽는다[死矣(사의)]. 그러므로 온갖 사기(邪)가 심(心)에 있는 것은 모두 심(心)의 포락(包絡)에 있는 것이다. 포락(包絡)은 심주(心主)의 맥이니, 그러므로 홀로 수혈(俞)이 없는 것이다."

황제가 말하였다: "소음(少陰)이 홀로 수혈(俞)이 없으면 병들지 않는가?"

기백이 말하였다: "그 외경(外經)이 병들 뿐 장(藏)은 병들지 않으니, 그러므로 홀로 그 경(經)을 손바닥 뒤 뾰족한 뼈 끝[掌後銳骨之端(장후예골지단)]에서 취한다. 그 나머지 맥(脈)의 출입·굴절과 행함의 완급[徐疾(서질)]은 모두 수소음(手少陰)·심주(心主)의 맥(脈) 행함과 같다. 그러므로 본수(本俞)를 취하는 것은 모두 기(氣)의 허실(虛實)과 빠르고 느림[疾徐(질서)]에 따라 취하는 것이니, 이를 일러 '기가 왕성하면[沖(충)] 사(瀉)하고, 기가 쇠약하면[衰(쇠)] 보(補)한다'[因沖而瀉 因衰而補(인충이사 인쇠이보)]고 한다. 이와 같이 하면 사기(邪氣)가 제거되고 진기(真氣)가 견고해지니[真氣堅固(진기견고)], 이를 일러 '하늘의 차례를 따른다[因天之序(인천지서)]'고 한다."

제2단락: 지침종사(持針縱舍)의 법도

황제가 말하였다: "침을 잡고 놓고 거두는 것[持針縱舍(지침종사)]은 어떻게 하는가?"

기백이 말하였다: "반드시 먼저 십이경맥(十二經脈)의 시작과 끝[本末(본말)]을 밝게 알아야 하고, 피부(皮膚)의 한열(寒熱), 맥(脈)의 성쇠(盛衰)·활삽(滑澀)을 살펴야 한다. 그 맥이 활(滑)하고 성(盛)하면 병이 날로 나아가고[病日進(병일진)], 허(虛)하고 세(細)하면 오래 지속되며[久以持(구이지)], 대(大)하고 삽(澀)하면 통비(痛痹)가 되고, 음양(陰陽)이 하나같으면[陰陽如一(음양여일)] 병이 치료하기 어렵다. 그 본말(本末)이 아직 열(熱)이 있으면 병이 아직 있는 것이고, 열(熱)이 이미 쇠하였으면 병도 또한 떠난 것이다. 척부(尺)를 잡아 그 살의 견취(堅脆), 대소(大小), 활삽(滑澀), 한온조습(寒溫燥濕)을 살피고, 이로 인해 눈의 오색(五色)을 보아 오장(五藏)을 알고 사생(死生)을 결정하며, 혈맥(血脈)을 보고 그 색(色)을 살펴 한열통(寒熱痛)을 안다."

황제가 말하였다: "침을 잡고 놓고 거두는 것[持針縱舍(지침종사)]을 내가 아직 그 뜻을 얻지 못하였다."

기백이 말하였다: "침을 잡는 도(道)는 바르고 곧게 하고자 하며[欲端以正(욕단이정)], 편안하고 고요해야 한다[安以靜(안이정)]. 먼저 허실(虛實)을 알고 빠르고 느림[疾徐(질서)]을 행하되, 왼손으로 뼈를 잡고[左手執骨(좌수집골)] 오른손으로 이를 따르며[右手循之(우수순지)], 살과 더불어 뭉치지 않게 한다[無與肉果(무여육과)]. 사(瀉)할 때는 바르고 곧게 하고자 하며[端以正(단이정)], 보(補)할 때는 반드시 피부를 닫고[閉膚(폐부)], 침을 도와 기를 이끌어[輔針導氣(보침도기)] 사기(邪)가 흩어지고[邪得淫(사득음)] 진기(真氣)가 거처하게 한다[真氣得居(진기득거)]."

황제가 말하였다: "피부를 열어 주리(腠理)를 여는 것[皮開腠理(피개주리)]은 어떻게 하는가?"

기백이 말하였다: "분육(分肉)을 따라[因其分肉(인기분육)] 왼손으로 그 피부를 나누어 벌리고[左別其膚(좌별기부)], 미세하게 넣되 천천히 바르게 하며[微內而徐端之(미내이서단지)], 신(神)이 흩어지지 않는 것을 보아야[視神不散(시신불산)] 사기(邪氣)가 제거된다[邪氣得去(사기득거)]."

제3단락: 팔허(八虛)

황제가 기백에게 물어 말하였다: "사람에게 팔허(八虛)가 있으니, 각각 무엇으로 후(候)하는가?"

기백이 대답하였다: "오장(五藏)을 후(候)하기 위함이다."

황제가 말하였다: "어떻게 후(候)하는가?"

기백이 말하였다: "폐(肺)와 심(心)에 사기(邪)가 있으면 그 기가 양 팔꿈치[兩肘(양주)]에 머무른다. 간(肝)에 사기(邪)가 있으면 그 기가 양 겨드랑이[兩腋(양액)]로 흐른다. 비(脾)에 사기(邪)가 있으면 그 기가 양 넓적다리 뿌리[兩髀(양비)]에 머무른다. 신(腎)에 사기(邪)가 있으면 그 기가 양 오금[兩膕(양국)]에 머무른다. 무릇 이 팔허(八虛)는 모두 관절의 방[機關之室(기관지실)]이요, 진기(真氣)가 지나가는 곳[真氣之所過(진기지소과)]이요, 혈락(血絡)이 노니는 곳[血絡之所游(혈락지소유)]이다. 사기(邪氣)와 악혈(惡血)이 진실로 머무를 수 없으나[固不得住留(고부득주류)], 머무르면 근(筋)을 상하고 낙(絡)과 골절(骨節)을 해쳐 관절이 굽히고 펼 수 없게 되니[機關不得屈伸(기관부득굴신)], 그러므로 연(攣)을 앓게 된다[故病攣也(고병련야)]."

3. 의역

본 조문은 크게 세 부분으로 구성된다.

첫째, 황제가 침술의 핵심 원리 ― 침을 잡는 법, 자입하는 이치, 시술과 발침의 의미, 피부와 주리를 여는 방법 ― 를 한꺼번에 물으면서, 동시에 경맥이 몸에서 굽이치고 갈라지며 출입하는 구체적인 경로를 묻는다. 기백은 이것이 침도의 전부를 묻는 것이라 감탄하면서, 수태음폐경(手太陰肺經)과 수궐음심포경(手厥陰心包經, 심주지맥)의 말단에서 장부로 향하는 경로를 세밀하게 서술한다. 이어 황제가 수소음심경(手少陰心經)에만 수혈(俞穴)이 없는 이유를 묻자, 기백은 심(心)이 오장육부의 대주(大主)이자 정신이 거하는 곳이라 사기가 침범하면 바로 죽으므로, 사기는 반드시 심포락(心包絡)에 있을 뿐 심장 자체에는 들어가지 못한다고 설명한다. 따라서 심경의 치료는 외경(外經)만을 취하며, 보사(補瀉)는 기의 성쇠(盛衰)에 따라 행한다.

둘째, 침을 놓고 거두는 실제 진단·시술 절차를 설명한다. 먼저 십이경맥의 본말·한열·맥상을 진찰하여 병의 진퇴·예후를 판단하고, 척부(尺部) 피부의 상태와 눈의 오색(五色)을 관찰하여 오장의 상태와 사생을 결정한다. 이어 실제 자침 시에는 자세를 바르고 고요하게 하며, 허실을 파악한 뒤 보사를 행하되, 왼손으로 뼈를 잡고 오른손으로 침을 유도하여 사기는 내보내고 진기는 머무르게 한다.

셋째, 인체의 팔허(八虛) ― 양 팔꿈치·양 겨드랑이·양 넓적다리 뿌리·양 오금 ― 가 오장의 사기를 진찰하는 부위임을 밝힌다. 이들은 관절의 요충지이자 진기와 혈락이 통과하는 곳이므로, 사기와 악혈이 여기 머무르면 근·낙·골절이 손상되어 구련(拘攣)이 발생한다.

4. 핵심 요지

5. 글자별·구절별 해석

제1단락: 경맥 곡절과 심장의 특수성

持針之數(지침지수)

• 持(지): 잡다, 유지하다
• 數(수): 법칙, 법도. 여기서는 단순한 숫자가 아니라 침을 다루는 근본적인 규범·원리를 의미

內針之理(내침지리)

• 內(내): 여기서는 동사로 '안으로 넣다(납입하다)'. 침을 몸 안에 자입하는 것
• 理(리): 이치, 도리. 자침의 깊이·방향·속도 등의 원칙

縱舍之意(종사지의)

• 縱(종): 놓다, 풀어주다. 침을 놓는 것(시술을 시작하는 것)
• 舍(사): 버리다, 거두다. 침을 빼는 것(발침)
• 종사(縱舍)는 자침과 발침, 시술의 개시와 종료를 함께 이르는 말

皮開腠理(피개주리)

• 腠理(주리): 피부와 기육 사이의 미세한 간극(間隙). 위기(衛氣)가 순행하고 진액(津液)이 삼투하는 통로
• 피부를 열어 주리를 여는 것은 곧 침이 체내 기혈 체계에 접근하는 관문을 의미

脈之屈折，出入之處(맥지굴절, 출입지처)

• 屈折(굴절): 경맥이 곡선적으로 꺾이며 주행하는 형태
• 경맥은 직선이 아니라 뼈·근육·관절 사이를 굴절하며 진행한다는 해부적 인식

焉至而出, 焉至而止, 焉至而徐, 焉至而疾, 焉至而入(언지이출/지/서/질/입)

• 焉(언): 어디, 어느 곳에. 의문부사
• 경맥의 기가 특정 위치에서 표출되거나, 정지하거나, 느려지거나, 빨라지거나, 심입하는 현상에 대한 물음
• 이는 경맥 기혈의 유주가 균일하지 않고, 부위에 따라 동태적으로 변한다는 인식

六府之輸於身者(육부지수어신자)

• 輸(수): 수송하다, 전달하다. 여기서는 수혈(輸穴), 즉 기가 몸 표면에 수송·유출되는 지점
• 六府(육부)의 기가 체표에 반응하는 수혈의 분포와 위치를 묻는 것

少序別離之處(소서별리지처)

• 少(소): 약간, 대략. 또는 차례차례
• 序(서): 차례, 순서
• 別離(별리): 갈라져 나뉘는 것. 경맥에서 낙맥이 분지하거나, 표리·음양 경맥이 갈리는 부위

離而入陰，別而入陽(이이입음, 별이입양)

• 경맥의 기가 갈라져서 음경(陰經)으로 들어가거나 양경(陽經)으로 들어가는 현상
• 경맥의 표리관계·교회(交會) 원리를 암시

針道畢矣(침도필의)

• 畢(필): 모두 갖추다, 완성하다
• 기백이 "황제의 질문이 곧 침도의 전부를 포괄하고 있다"고 경탄하는 것

手太陰之脈(수태음지맥) 경로 분석

• 出於大指之端(출어대지지단): 엄지손가락 끝에서 나온다. 이는 소상혈(少商穴, 수태음폐경의 정혈)에서 시작하는 것을 말함
• 內屈，循白肉際(내굴, 순백육제): 안쪽으로 굽이쳐 흰 살[白肉(백육)]과 붉은 살 사이의 경계선을 따라감. 어제혈(魚際穴) 방향으로의 진행
• 白肉際(백육제): 손바닥의 적백육제(赤白肉際), 즉 손바닥 면과 손등 면이 만나는 경계. 태음경의 주행선이 이 경계를 따름
• 至本節之後太淵(지본절지후태연): 본절(本節)은 엄지 첫째 마디(손목 쪽 관절). 그 뒤가 태연혈(太淵穴, 수태음폐경의 수혈이자 맥회혈)
• 留以澹(유이담): 留(유)는 머무르다. 澹(담)은 고요하다, 잔잔하다. 태연혈에서 기혈이 잠시 머무르며 잔잔하게 흐른다는 의미. 이는 태연이 원혈(原穴)·수혈(輸穴)·맥회(脈會)로서 기혈이 깊이 모이는 곳임을 반영
• 外屈，上於本節下(외굴, 상어본절하): 바깥으로 굽이쳐 본절 아래로 올라감
• 內屈，與陰諸絡會於魚際(내굴, 여음제락회어어제): 안으로 굽이쳐 음경의 여러 낙맥들과 어제혈(魚際穴)에서 만남. 어제(魚際)는 형혈(滎穴)로서 여러 음경 낙맥과의 교통이 이루어지는 곳
• 數脈並注(수맥병주): 여러 맥이 함께 주입됨. 다수의 미세한 경락이 합류하는 양상
• 其氣滑利(기기활리): 활(滑)은 매끄럽다, 리(利)는 순조롭다. 기혈의 흐름이 원활함을 표현
• 伏行壅骨之下(복행옹골지하): 壅骨(옹골)은 손목의 요골경상돌기(橈骨莖狀突起). 뼈 아래에 숨어서 행한다
• 外屈，出於寸口而行(외굴, 출어촌구이행): 바깥으로 굽이쳐 촌구(寸口)로 나와 행한다. 촌구는 맥진의 핵심 부위
• 上至於肘內廉(상지어주내렴): 팔꿈치 안쪽 모서리까지 올라감. 척택혈(尺澤穴, 합혈) 부위
• 入於大筋之下(입어대근지하): 상완이두근건 아래로 들어감
• 內屈，上行陰(내굴, 상행음): 안으로 굽이쳐 팔 안쪽(음면)을 따라 올라감
• 入腋下(입액하): 겨드랑이 아래로 들어감. 중부혈(中府穴)·운문혈(雲門穴) 방향
• 內屈，走肺(내굴, 주폐): 안으로 굽이쳐 폐(肺)로 달려감. 최종적으로 장부에 연결

順行逆數之曲折(순행역수지곡절)

• 순행(順行): 정상적으로 흐르는 방향 (장부→말단, 폐→소상)
• 역수(逆數): 거꾸로 셈하는 것 (말단→장부, 소상→폐)
• 이 조문에서는 말단(소상)에서 시작하여 장부(폐)로 향하는 방향으로 서술하고 있으므로, 순행하는 기의 경로를 역순으로 추적(逆數)하여 설명한 것
• 이는 임상적으로 중요한 함의를 갖는데, 정혈(井穴)에서 합혈(合穴)로의 순서가 곧 오수혈(五輸穴)의 기본 배열이며, 기가 점차 깊어지는 과정을 반영

心主之脈(심주지맥) 경로 분석

• 心主(심주): 심포(心包), 즉 수궐음심포경(手厥陰心包經). "심의 주인 역할을 대행하는 것"이라는 의미
• 出於中指之端(출어중지지단): 가운뎃손가락 끝, 중충혈(中衝穴, 정혈)
• 內屈，循中指內廉以上(내굴, 순중지내렴이상): 안쪽으로 굽이쳐 가운뎃손가락 안쪽 가장자리를 따라 올라감
• 留於掌中(유어장중): 손바닥 가운데에 머무름. 노궁혈(勞宮穴, 형혈)
• 伏行兩骨之間(복행양골지간): 두 뼈(요골·척골) 사이에 숨어 행함
• 外屈，出兩筋之間(외굴, 출양근지간): 바깥으로 굽이쳐 두 힘줄 사이로 나옴. 대릉혈(大陵穴, 수혈·원혈) 부위
• 骨肉之際(골육지제): 뼈와 살의 경계
• 上二寸，外屈(상이촌, 외굴): 2촌 올라가 바깥으로 굽이침. 내관혈(內關穴) 부위
• 上至肘內廉(상지주내렴): 팔꿈치 안쪽으로. 곡택혈(曲澤穴, 합혈)
• 入於小筋之下(입어소근지하): 작은 힘줄 아래로 들어감
• 留兩骨之會(유양골지회): 두 뼈가 만나는 곳에 머무름. 팔꿈치 관절 내측
• 上于于胸中，內絡於心脈(상우어흉중, 내락어심맥): 가슴 가운데로 올라가 안으로 심맥에 낙함. 심포경이 최종적으로 심(心)에 연결됨을 확인

手少陰獨無俞(수소음독무수) 논의

少陰，心脈也(소음, 심맥야)

• 수소음(手少陰)이 곧 심장(心藏)에 직속된 경맥임을 명시

心者，五藏六府之大主也(심자, 오장육부지대주야)

• 大主(대주): 최고의 주인, 군주. 『素問·靈蘭秘典論(소문·영란비전론)』에서 "心者 君主之官(심자 군주지관)"이라 한 것과 일맥상통
• 심이 오장육부 가운데 가장 높은 지위를 차지함

精神之所舍也(정신지소사야)

• 舍(사): 거처하다, 머무르다
• 정신(精神)이 심(心)에 깃들어 있음. 신명(神明)의 주재처

其藏堅固，邪弗能容也(기장견고, 사불능용야)

• 堅固(견고): 단단하고 굳셈. 심장은 구조적으로 외사의 침입에 대한 방어가 가장 강함
• 容(용): 용납하다, 들어가게 하다
• 사기가 심에 직접 침범하는 것은 허용되지 않는다는 원칙

容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣(용지즉심상, 심상즉신거, 신거즉사의)

• 삼단논법적 연쇄구조: 사기 침범 → 심상 → 신거 → 사망
• 이것이 심(心)에 수혈(俞穴)을 두지 않는 가장 근본적인 이유
• 수혈은 사기가 출입하는 통로가 될 수 있으므로, 심에는 이 통로를 만들지 않음

故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡(고제사지재어심자, 개재어심지포락)

• 包絡(포락): 심포(心包), 심낭(心囊). 심장을 감싸고 보호하는 막
• 임상에서 "심(心)에 사기가 있다"고 할 때 실제로는 심포(心包)에 있는 것
• 이것이 심포경이 독립된 경맥으로 존재하는 가장 핵심적인 이유

包絡者，心主之脈也(포락자, 심주지맥야)

• 포락(包絡) = 심주(心主)의 맥 = 수궐음심포경(手厥陰心包經)
• 심포가 심을 대신하여 사기를 받아내는 "대리인(代理人)" 역할

故獨無俞焉(고독무수언)

• 심경에는 수혈이 없는 것은 심포가 대신 그 역할을 담당하기 때문

少陰獨無俞者，不病乎(소음독무수자, 불병호)

• 황제의 논리적 후속 질문: 수혈이 없으면 사기가 들어갈 통로가 없으므로 병들지 않는 것인가?

其外經病而藏不病(기외경병이장불병)

• 외경(外經): 경맥의 체표 부분, 외부 주행 경로
• 수소음심경의 체표 경맥은 병들 수 있으나, 심장(藏) 자체는 병들지 않는다
• 이는 "외감사기"에 한정된 논의이며, 내상으로 인한 심병은 별개의 문제

故獨取其經於掌後銳骨之端(고독취기경어장후예골지단)

• 掌後銳骨之端(장후예골지단): 손바닥 뒤쪽 뾰족한 뼈의 끝. 척골경상돌기(尺骨莖狀突起) 부위. 신문혈(神門穴) 위치
• 심경의 외경 질환을 치료할 때 신문혈을 취한다는 의미

因沖而瀉，因衰而補(인충이사, 인쇠이보)

• 沖(충): 기가 왕성하게 충만한 상태. 실증(實證)
• 衰(쇠): 기가 쇠약한 상태. 허증(虛證)
• 기가 충만하면 사(瀉)하고, 쇠약하면 보(補)한다
• 이것이 보사법의 가장 기본적인 원칙

因天之序(인천지서)

• 天之序(천지서): 자연의 질서, 하늘의 차례
• 보사가 단순한 기술이 아니라 자연의 법칙을 따르는 것임을 강조
• 인체의 기혈 성쇠도 자연의 음양 소장(消長)과 같은 원리를 따름

제2단락: 지침종사(持針縱舍)

必先明知十二經脈之本末(필선명지십이경맥지본말)

• 本(본): 경맥의 시작, 근본. 사지 말단
• 末(말): 경맥의 끝, 머리·몸통 방향
• 경맥의 전체 주행과 시종을 완전히 파악해야 한다는 전제

其脈滑而盛者，病日進(기맥활이성자, 병일진)

• 滑(활): 매끄럽고 유활한 맥. 담음(痰飮)·식적(食積)·열(熱) 등 실사(實邪)의 존재
• 盛(성): 강하고 왕성한 맥
• 활하고 성하면 사기가 왕성하여 병이 날로 진행됨

虛而細者，久以持(허이세자, 구이지)

• 虛(허): 무력한 맥
• 細(세): 가는 맥. 혈허(血虛)·음허(陰虛)
• 허세(虛細)한 맥은 정기가 부족하여 병이 오래 지속됨. 持(지)는 '지속되다, 오래가다'

大以澀者，為痛痹(대이삽자, 위통비)

• 大(대): 크고 넓은 맥
• 澀(삽): 거칠고 불활한 맥. 혈어(血瘀)·진액 부족
• 대맥이면서 삽한 것은 기혈이 막혀 통증과 비증(痹症)이 됨

陰陽如一者，病難治(음양여일자, 병난치)

• 陰陽如一(음양여일): 촌맥(寸脈, 양)과 척맥(尺脈, 음)이 구분 없이 같은 양상
• 음양의 차별성이 사라진 것은 음양이 이격(離格)되었거나 혼란된 상태
• 정상적인 음양 분별이 없어진 것이므로 치료가 어려움

持其尺(지기척)

• 尺(척): 척부(尺部). 손목 아래 약 1촌 5분 부위의 피부
• 맥진의 척부가 아니라 "척부 피부를 손으로 잡아보는 것"
• 『영추·논질진척(論疾診尺)』편의 진법과 일치: 척부 피부의 상태로 장부의 한열허실을 판단

察其肉之堅脆(찰기육지견취)

• 堅(견): 단단함. 기혈이 충실하거나 사기가 응결
• 脆(취): 무르고 연약함. 정기 부족
• 피부와 기육의 질감으로 체질과 병세를 판단

因視目之五色，以知五藏(인시목지오색, 이지오장)

• 目之五色(목지오색): 눈의 오색 변화. 청(靑)·적(赤)·황(黃)·백(白)·흑(黑)
• 청색→간(肝), 적색→심(心), 황색→비(脾), 백색→폐(肺), 흑색→신(腎)
• 눈은 오장 정기가 모이는 곳[五藏六府之精氣 皆上注於目(오장육부지정기 개상주어목)]

而決死生(이결사생)

• 오색의 변화로 예후의 길흉, 사생(死生)을 결정함

持針之道，欲端以正，安以靜(지침지도, 욕단이정, 안이정)

• 端(단): 바르다, 단정하다
• 正(정): 곧다, 올바르다
• 安(안): 편안하다
• 靜(정): 고요하다
• 시술자의 자세와 마음가짐이 먼저 바르고 고요해야 함. 이는 기술적 차원 이상의 수양론적 요구

左手執骨，右手循之(좌수집골, 우수순지)

• 左手(좌수): 왼손은 혈위 주변의 뼈를 잡아 고정 (안내 역할)
• 右手(우수): 오른손으로 침을 쥐고 경맥을 따라 접근
• 좌수(押手)와 우수(刺手)의 분업: 후대 침구학의 기본 수법

無與肉果(무여육과)

• 果(과): 뭉치다, 감싸이다. 또는 과(裹, 싸다)의 통가자
• 침이 근육에 감싸여 붙지 않도록 한다는 것. 침과 조직이 불필요하게 엉키면 통증을 유발하고 기를 제대로 유도할 수 없음

瀉欲端以正(사욕단이정)

• 사법(瀉法) 시에는 침을 바르고 곧게 하여 사기가 빠져나갈 통로를 확보

補必閉膚(보필폐부)

• 閉膚(폐부): 피부를 닫다. 보법(補法) 시에는 발침 후 침혈(針穴)을 즉시 막아 진기가 새어나가지 않게 함
• 이것이 후대 "閉門留氣(폐문유기)" 수법의 원형

輔針導氣(보침도기)

• 輔(보): 돕다, 보좌하다
• 좌수(押手)가 침을 보좌하여 기를 원하는 방향으로 이끌어감

邪得淫(사득음)

• 淫(음): 넘치다, 흩어지다. 여기서는 사기가 흩어져 퍼져 나가는(배출되는) 것
• 일부 판본에서는 "邪得淫泆(사득음일)"로 되어 있어, 사기가 풀려 흘러나감을 더 명확히 함

真氣得居(진기득거)

• 居(거): 거처하다, 자리잡다
• 진기가 안정되어 제자리에 머무름

皮開腠理(피개주리) 구절

因其分肉(인기분육)

• 分肉(분육): 근육과 근육 사이의 경계. 침이 들어갈 적절한 간극
• 분육의 틈새를 따라 침을 넣는다는 것은 해부학적 구조를 존중한다는 의미

左別其膚(좌별기부)

• 別(별): 나누다, 벌리다
• 왼손(押手)으로 피부를 양쪽으로 벌려 침이 들어갈 자리를 확보

微內而徐端之(미내이서단지)

• 微(미): 미세하게, 조심스럽게
• 內(내): 넣다
• 徐(서): 천천히
• 端(단): 바르게 하다
• 조심스럽게 넣되 천천히 바르게 한다

視神不散(시신불산)

• 神(신): 환자의 신(神), 정신 상태. 또는 시술자의 신(神)
• 不散(불산): 흩어지지 않음
• 자침 시 환자의 정신이 흩어지지 않는 것을 관찰해야 함. 신이 흩어지면 기가 따라 흩어져 치료 효과가 떨어짐
• 동시에 시술자의 정신 집중도 의미

제3단락: 팔허(八虛)

八虛(팔허)

• 八(팔): 여덟
• 虛(허): 빈 곳, 틈새. 관절의 오목한 부분
• 양쪽 팔꿈치(2) + 양쪽 겨드랑이(2) + 양쪽 고관절/서혜부(2) + 양쪽 오금(2) = 8곳
• "虛(허)"는 뼈와 뼈 사이가 비어 있는 관절 부위를 가리킴

肺心有邪，其氣留於兩肘(폐심유사, 기기유어양주)

• 兩肘(양주): 양쪽 팔꿈치
• 폐(肺)·심(心)에 사기가 있으면 팔꿈치에 머무름
• 폐경의 척택혈(尺澤穴)과 심경의 소해혈(少海穴)이 팔꿈치에 위치
• 해부학적으로 팔꿈치는 수삼음경(手三陰經)의 합혈이 모이는 곳

肝有邪，其氣流於兩腋(간유사, 기기류어양액)

• 兩腋(양액): 양쪽 겨드랑이
• 간(肝)의 사기가 겨드랑이에 머무름
• 간경(肝經)의 경로가 옆구리(脇肋)를 따라 올라가며, 그 기가 겨드랑이에서 모임
• 담경(膽經)의 연갑혈(淵腋穴)도 이 부위

脾有邪，其氣留於兩髀(비유사, 기기유어양비)

• 兩髀(양비): 양쪽 넓적다리 뿌리, 서혜부(鼠蹊部), 고관절 부위
• 비(脾)의 사기가 서혜부에 머무름
• 비경(脾經)과 위경(胃經)이 하지 내측·전면을 주행하며 서혜부를 통과
• 비주사지(脾主四肢): 비의 기능 이상이 하지 관절에 영향

腎有邪，其氣留於兩膕(신유사, 기기유어양국)

• 兩膕(양국): 양쪽 오금(오금), 무릎 뒤의 오목한 곳
• 膕(국): 슬와부(膝窩部), popliteal fossa
• 신(腎)의 사기가 오금에 머무름
• 신경(腎經)·방광경(膀胱經)이 하지 후면·내측을 주행하며 오금을 통과
• 위중혈(委中穴, 방광경 합혈)이 이 부위의 대표 혈위

皆機關之室(개기관지실)

• 機關(기관): 관절, 기계의 관절부. 움직임의 추축(樞軸)
• 室(실): 방, 공간. 관절강(關節腔)
• 8개 부위가 모두 관절의 공간이라는 의미

真氣之所過，血絡之所游(진기지소과, 혈락지소유)

• 真氣(진기): 인체의 정상적인 기. 원기(元氣)·정기(正氣)
• 所過(소과): 지나가는 곳
• 血絡(혈락): 혈이 흐르는 세밀한 낙맥
• 所游(소유): 노니는 곳, 유행(流行)하는 곳
• 관절부는 진기와 혈락이 모두 통과하는 교통의 요충지

邪氣惡血，固不得住留(사기악혈, 고부득주류)

• 惡血(악혈): 나쁜 피, 어혈(瘀血)
• 固(고): 본래, 원래
• 정상적으로는 사기와 악혈이 이곳에 머무를 수 없어야 함 (진기가 순행하면 사기를 밀어냄)

住留則傷筋絡骨節(주류즉상근락골절)

• 그러나 만약 머무르게 되면 근(筋)·낙(絡)·골절(骨節)을 상하게 함

機關不得屈伸(기관부득굴신)

• 屈伸(굴신): 굽히고 펴는 것
• 관절의 정상적인 운동 기능이 상실됨

故病攣也(고병련야)

• 攣(련): 구련(拘攣), 경련, 위축. 근육과 힘줄이 오그라들어 관절을 펼 수 없는 병증

6. 병기 분석

6-1. 심(心)과 심포(心包)의 병기 구조

사기(邪氣) 침입
    ↓
심(心)에 직접 침범 시도
    ↓
심은 오장육부의 대주(大主), 정신의 거처
    → 심장은 견고하여 사기 불용(邪弗能容)
    ↓
만약 사기가 심에 들어가면:
    심상(心傷) → 신거(神去) → 사망(死)
    ↓
따라서 사기는 반드시 심포락(心包絡)에 머무름
    → 심포가 사기를 대신 받아 심을 보호
    ↓
치료: 심경 외경의 혈위(신문혈 등)를 취하여 치료
    → 장(藏) 자체는 침범되지 않으므로 "외경병이장불병(外經病而藏不病)"

6-2. 팔허(八虛) 병증의 병기 구조

오장(五藏)에 사기(邪氣) 침입
    ↓
각 장의 경맥 순행 경로에 따라 사기가 유주
    ↓
관절부(八虛)에 도달: 팔꿈치·겨드랑이·서혜부·오금
    ↓
관절부는 기관지실(機關之室)
    → 진기(真氣)가 통과하고 혈락(血絡)이 유행하는 교통 요지
    ↓
정상: 진기의 순행으로 사기가 정류 불가
    ↓
이상: 진기 부족 또는 사기 과성(過盛)
    → 사기·악혈(惡血)이 관절부에 정류(停留)
    ↓
정류된 사기·악혈이 근(筋)·낙(絡)·골절(骨節) 손상
    ↓
기관불득굴신(機關不得屈伸)
    → 관절 운동장애
    ↓
결과: 병련(病攣) ― 구련(拘攣), 경련, 관절 강직

6-3. 맥상에 따른 병세 판단의 병기

맥활이성(滑而盛):
    → 사기 왕성, 정사 교쟁 활발 → 병이 날로 진행[病日進]

맥허이세(虛而細):
    → 정기 부족, 사기를 밀어낼 힘 부족 → 병이 오래 지속[久以持]

맥대이삽(大以澀):
    → 기혈 운행 저체, 불통(不通) → 통비(痛痹)

음양여일(陰陽如一):
    → 촌척(寸尺) 구분 불명, 음양 혼란 → 치료 곤란[病難治]

본말상열(本末尚熱):
    → 사열(邪熱)이 아직 남아 있음 → 병이 아직 남아 있음

열이쇠(熱已衰):
    → 사열이 약해짐 → 병도 물러감

7. 임상적 의미와 현대적 적용

7-1. 심포(心包)의 대리 기능

이 조문은 한의학에서 심포경(心包經)이 독립 경맥으로 존재하는 이론적 근거를 제공한다. 임상에서:

• 고열·의식 혼미: "열이 심포에 들어갔다[熱入心包(열입심포)]"라 하여 심(心) 자체가 아닌 심포의 병으로 치료한다. 안궁우황환(安宮牛黃丸)·우황청심환(牛黃清心丸) 등이 대표 처방이다.
• 심계(心悸)·불면·정신 불안: 심포경의 내관혈(內關穴)·대릉혈(大陵穴)을 다용한다.
• 경맥 치료 시: 심경(心經)보다 심포경(心包經)을 먼저 취하는 것이 일반적이다. 이 조문이 그 근거이다.

7-2. 팔허(八虛) 진단법

현대 임상에서 팔허(八虛)는 다음과 같이 활용된다:

7-3. 맥진 예후 판단

이 조문의 맥상 판별은 현대 임상에서도 유효하다:

• 활성맥(滑盛脈): 급성 염증성 질환, 감염증에서 사기가 왕성한 상태. 적극적 치료(사법) 필요
• 허세맥(虛細脈): 만성 소모성 질환, 면역 저하 상태. 장기적 보법(補法) 필요
• 대삽맥(大澀脈): 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염 등 통비(痛痹) 상태. 기혈 소통 위주의 치료
• 음양여일(陰陽如一): 촌척의 구분이 없는 맥은 중증 내상(內傷)이나 정기 극도 소모 상태. 예후 불량

7-4. 자침 수법의 원칙

이 조문에서 제시된 자침 원칙은 후대 모든 침구학의 기초이다:

1. 端正安靜(단정안정): 시술자의 자세와 정신 상태가 먼저
2. 先知虛實(선지허실): 진단이 치료에 선행
3. 左手執骨, 右手循之(좌수집골, 우수순지): 안수(按手)와 자수(刺手)의 분업
4. 瀉欲端正, 補必閉膚(사욕단정, 보필폐부): 사법과 보법의 핵심적 차이
5. 因沖而瀉, 因衰而補(인충이사, 인쇠이보): 기의 성쇠에 따른 보사

8. 유사·관련 조문과의 비교

8-1. 『영추·본신(靈樞·本神)』편과의 비교

"心者 君主之官 神明出焉(심자 군주지관 신명출언)"이라는 관념과 본 조문의 "心者 五藏六府之大主也 精神之所舍也(심자 오장육부지대주야 정신지소사야)"는 동일한 사상 체계이다. 심의 군주적 지위가 곧 심포(心包)를 두어 보호하는 이유가 된다.

8-2. 『영추·경맥(靈樞·經脈)』편과의 비교

경맥편에서는 12경맥의 주행을 장부→말단(원심성) 방향으로 서술하는 반면, 본 조문에서는 말단→장부(구심성) 방향, 즉 "순행역수(順行逆數)"로 서술한다. 이는 같은 경맥을 두 방향에서 관찰한 것이며, 오수혈(五輸穴)의 배열(정→형→수→경→합)이 말단에서 구간으로 향하는 순서임을 확인시켜준다.

8-3. 『소문·비론(素問·痹論)』과의 비교

비론(痹論)에서 "風寒濕三氣雜至合而為痹(풍한습삼기잡지합이위비)"라 하여 외사(外邪)에 의한 비증(痹症)을 논하였다면, 본 조문에서는 사기가 관절부(팔허)에 정류하여 "傷筋絡骨節(상근락골절)"하고 "病攣(병련)"에 이르는 내적 병기를 보충한다. 즉, 비론이 외사의 침입 경로를 논했다면 본 조문은 사기의 정류 부위와 결과를 논한 것이다.

8-4. 보사법에 대한 다른 조문과의 비교

• 『영추·구침십이원(九針十二原)』: "迎而奪之 追而濟之(영이탈지 추이제지)" ― 영수보사(迎隨補瀉)의 원칙
• 본 조문: "因沖而瀉 因衰而補(인충이사 인쇠이보)" ― 기의 성쇠에 따른 보사
• 두 조문은 관점은 다르지만 원칙은 동일하다. 기가 왕성할 때(충/영) 사하고, 쇠약할 때(쇠/수) 보한다.

9. 오해하기 쉬운 지점

9-1. "心無俞(심무수)"의 범위

"수소음심경에 수혈이 없다"는 것은 오수혈(五輸穴) 체계에서 심경이 독자적인 수혈을 갖지 않는다는 특수한 논의이다. 그러나 실제 후대 침구학에서는 수소음심경에도 신문(神門)·소부(少府)·소충(少衝)·소해(少海) 등의 오수혈이 배열되어 있다. 본 조문은 원시적인 오수혈 체계에서 심경을 독립적으로 다루지 않고 심포경이 대행했던 시기의 관점을 반영한다.

9-2. "外經病而藏不病(외경병이장불병)"의 한계

이것은 외사(外邪) 침입에 한정된 논의이다. 내상(內傷)에 의한 심병(心病) ― 예를 들어 사려과다(思慮過多)로 인한 심혈허(心血虛), 놀람[驚(경)]이나 두려움[恐(공)]으로 인한 심담허(心膽虛) 등 ― 은 당연히 발생한다. 본 조문의 취지는 "외사가 직접 심장에 침범하는 것은 불가하며, 반드시 심포가 중간에서 막아준다"는 것이다.

9-3. 팔허(八虛)의 "虛(허)"

여기서 虛(허)는 허증(虛證)의 허(虛)가 아니라, 해부학적으로 비어 있는 곳(관절의 오목한 공간)을 의미한다. 뼈와 뼈 사이의 빈 공간이므로 虛(허)라 한 것이다.

10. 현대 생리학적 해석 가능성 (보조적 참고)

11. 임상 사례

사례 1: 심포경을 통한 심계(心悸) 치료

40대 여성, 과도한 스트레스 후 심계(心悸)·불면·불안감 호소. 맥은 허세(虛細)하고 설질(舌質)은 담백(淡白). 진단: 심혈허(心血虛). 본 조문의 원리에 따라 심경(心經)의 신문혈(神門穴)과 함께 심포경(心包經)의 내관혈(內關穴)·대릉혈(大陵穴)을 취한다. "包絡者 心主之脈也(포락자 심주지맥야)"에 의거하여 심포경이 심을 대리하여 치료 효과를 발휘한다.

사례 2: 팔허(八虛) 진단의 활용

50대 남성, 양 무릎 뒤(오금부) 만성 통증 및 경직, 하지 무력감, 야간뇨(夜間尿) 빈발. 본 조문에 따르면 "腎有邪 其氣留於兩膕(신유사 기기유어양국)"이므로 신허(腎虛)를 의심한다. 신경(腎經)의 태계혈(太谿穴)·부류혈(復溜穴)과 함께 방광경의 위중혈(委中穴)을 취하여 오금부 사기를 소산하고 신기를 보충한다.

사례 3: 겨드랑이 종대와 간울(肝鬱)

35대 여성, 양 겨드랑이 부위 불쾌감·경미한 종대, 월경 전 유방 팽만통, 흉협(胸脇) 창만. "肝有邪 其氣流於兩腋(간유사 기기류어양액)"에 의거, 간울기체(肝鬱氣滯)로 진단. 간경의 태충혈(太衝穴)·기문혈(期門穴)과 담경의 연액혈(淵腋穴)을 취한다.

사례 4: 맥상에 따른 침법 결정

급성 감기 환자, 맥이 활(滑)하고 성(盛)하며 발열·두통 심함. 본 조문 "其脈滑而盛者 病日進(기맥활이성자 병일진)"에 의거, 사법(瀉法)을 적극 시행한다. "因沖而瀉(인충이사)"의 원칙에 따라 대추혈(大椎穴)·합곡혈(合谷穴)·곡지혈(曲池穴) 등에 사법 자침.

사례 5: 만성 소모성 질환의 보법

60대 남성, 만성 피로·식욕부진·맥허세(虛細), 척부 피부 한랭(寒冷)하고 무르다[脆(취)]. 본 조문 "虛而細者 久以持(허이세자 구이지)"에 의거, 병이 오래갈 것을 예상하고 장기적 보법(補法)을 설계한다. "因衰而補(인쇠이보)"의 원칙에 따라 족삼리혈(足三里穴)·관원혈(關元穴) 등에 보법 자침 및 구법(灸法) 병행.

12. 총괄 정리

본 조문은 『영추·사객(靈樞·邪客)』 편의 핵심 내용으로, 다음 세 가지 중요한 학술적 기여를 한다:

첫째, 경맥의 "순행역수(順行逆數)" 원리를 통해 수태음폐경과 수궐음심포경의 구체적 주행을 서술하며, 이는 오수혈 체계의 기초가 된다.

둘째, 심(心)의 절대적 지위를 확립하고 심포(心包)의 대리 기능을 이론적으로 정당화한다. "邪弗能容也(사불능용야)"에서 "容之則心傷 心傷則神去 神去則死矣(용지즉심상 심상즉신거 신거즉사의)"에 이르는 삼단논법은 한의학에서 심장이 왜 특수한 보호를 받아야 하는지를 가장 명쾌하게 설명하는 고전적 논증이다.

셋째, 팔허(八虛)라는 진단 체계를 통해 대관절부가 오장 질환의 반응 부위이자 사기 정류의 취약지점임을 밝히고, 사기 정류→근낙골절 손상→구련(拘攣)이라는 근골격계 질환의 병기를 체계적으로 제시한다.

이 모든 내용은 "因天之序(인천지서)" ― 자연의 질서에 따르는 것 ― 라는 한의학의 근본 치료 철학으로 수렴된다.