玉機真藏論第一部 — 황제내경(소문) | 溫谷의 따뜻한 생명 읽기

1. 조문 원문

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩胠脅滿。帝曰：善。

夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見欬唾，下為氣洩。帝曰：善。

秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。帝曰：善。

冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來，沉以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過，則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言；其不及，則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。

帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎。岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見。岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過，則令人四支不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。

五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以佔死生之早暮也。

黃帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。

2. 직역

[춘맥(春脈) 단락]
황제(黃帝)가 물었다: "봄의 맥이 현(弦)과 같다 하니, 어떠한 것이 현(弦)인가?" 기백(岐伯)이 대답하였다: "봄의 맥은 간(肝)이요, 동방(東方)의 목(木)이요, 만물이 비로소 생겨나는 바이다. 그러므로 그 기(氣)가 올 때 연약(軟弱)하고 경허(輕虛)하며 활(滑)하고, 단직(端直)하면서 장(長)하니, 그러므로 현(弦)이라 한다. 이에 반하면 병이다." 황제가 말하였다: "어떠한 것이 반하는 것인가?" 기백이 말하였다: "그 기가 올 때 실(實)하고 강(強)하면 이를 태과(太過)라 하니 병이 외(外)에 있고, 그 기가 올 때 실(實)하지 않고 미(微)하면 이를 불급(不及)이라 하니 병이 중(中)에 있다." 황제가 말하였다: "춘맥(春脈)의 태과(太過)와 불급(不及)에서, 그 병은 각각 어떠한가?" 기백이 말하였다: "태과(太過)하면 사람으로 하여금 잘 잊게 하고(善忘), 홀홀(忽忽)하며 현모(眩冒)하고 전질(巔疾)이 생기며, 불급(不及)하면 사람으로 하여금 흉통(胸痛)이 배까지 당기고(引背), 아래로는 양거협(兩胠脅)이 그득해진다(滿)."

[하맥(夏脈) 단락]
"여름의 맥이 구(鉤)와 같다 하니, 어떠한 것이 구(鉤)인가?" 기백이 말하였다: "여름의 맥은 심(心)이요, 남방(南方)의 화(火)요, 만물이 성장(盛長)하는 바이다. 그러므로 그 기가 올 때 성(盛)하고 갈 때 쇠(衰)하니, 그러므로 구(鉤)라 한다. 이에 반하면 병이다." 황제가 말하였다: "어떠한 것이 반하는가?" 기백이 말하였다: "그 기가 올 때 성(盛)하고 갈 때도 역시 성(盛)하면 이를 태과(太過)라 하니 병이 외(外)에 있고, 그 기가 올 때 성(盛)하지 않고 갈 때 도리어 성(盛)하면 이를 불급(不及)이라 하니 병이 중(中)에 있다." 황제가 말하였다: "하맥(夏脈)의 태과(太過)와 불급(不及)은 병이 각각 어떠한가?" 기백이 말하였다: "태과(太過)하면 사람으로 하여금 몸이 열(熱)나고 피부가 아프며(膚痛), 침음(浸淫)이 되고, 불급(不及)하면 사람으로 하여금 마음이 번거롭고(煩心), 위로는 해수(欬)와 타(唾)가 나타나고, 아래로는 기설(氣洩)이 된다."

[추맥(秋脈) 단락]
"가을의 맥이 부(浮)와 같다 하니, 어떠한 것이 부(浮)인가?" 기백이 말하였다: "가을의 맥은 폐(肺)요, 서방(西方)의 금(金)이요, 만물이 수성(收成)하는 바이다. 그러므로 그 기가 올 때 경허이부(輕虛以浮)하고, 올 때 급(急)하고 갈 때 산(散)하니, 그러므로 부(浮)라 한다. 이에 반하면 병이다." 황제가 말하였다: "어떠한 것이 반하는가?" 기백이 말하였다: "그 기가 올 때 모(毛)하되 중앙(中央)이 견(堅)하고 양방(兩傍)이 허(虛)하면 이를 태과(太過)라 하니 병이 외(外)에 있고, 그 기가 올 때 모(毛)하되 미(微)하면 이를 불급(不及)이라 하니 병이 중(中)에 있다." 황제가 말하였다: "추맥(秋脈)의 태과(太過)와 불급(不及)은 병이 각각 어떠한가?" 기백이 말하였다: "태과(太過)하면 사람으로 하여금 기가 거슬러 올라(逆氣) 배가 아프고(背痛), 온온연(慍慍然)하며, 불급(不及)하면 사람으로 하여금 천(喘)하고, 호흡에 기가 적으며(少氣) 기침하고(欬), 기가 위로 올라 피가 나타나고(上氣見血), 아래로 병음(病音)이 들린다."

[동맥(冬脈) 단락]
"겨울의 맥이 영(營)과 같다 하니, 어떠한 것이 영(營)인가?" 기백이 말하였다: "겨울의 맥은 신(腎)이요, 북방(北方)의 수(水)요, 만물이 합장(合藏)하는 바이다. 그러므로 그 기가 올 때 침(沉)하고 박(搏)하니, 그러므로 영(營)이라 한다. 이에 반하면 병이다." 황제가 말하였다: "어떠한 것이 반하는가?" 기백이 말하였다: "그 기가 올 때 탄석(彈石)을 튕기듯 하면 이를 태과(太過)라 하니 병이 외(外)에 있고, 그 기가 갈 때 삭(數)과 같으면 이를 불급(不及)이라 하니 병이 중(中)에 있다." 황제가 말하였다: "동맥(冬脈)의 태과(太過)와 불급(不及)은 병이 각각 어떠한가?" 기백이 말하였다: "태과(太過)하면 사람으로 하여금 해역(解㑊)하고, 척맥(脊脈)이 아프며, 기가 적고 말하려 하지 않으며(少氣不欲言), 불급(不及)하면 사람으로 하여금 마음이 매달린 듯(心懸) 굶주린 병과 같고, 묘중(眇中)이 차갑고(清), 척중(脊中)이 아프고, 소복(少腹)이 그득하고, 소변이 변한다(小便變)."

[비맥(脾脈) 단락]
황제가 말하였다: "사시(四時)의 순서와 역종(逆從)의 변이(變異)는 그러한바, 그러면 비맥(脾脈)은 홀로 무엇을 주관하는가?" 기백이 말하였다: "비맥(脾脈)은 토(土)요, 고장(孤藏)으로서 사방(四傍)에 관개(灌)하는 것이다." 황제가 말하였다: "그러면 비(脾)의 선(善)과 악(惡)을 볼 수 있는가?" 기백이 말하였다: "선(善)한 것은 볼 수 없고, 악(惡)한 것은 볼 수 있다." 황제가 말하였다: "악(惡)한 것은 어떻게 보이는가?" 기백이 말하였다: "그 맥이 올 때 물이 흐르듯(如水之流) 하면 이를 태과(太過)라 하니 병이 외(外)에 있고, 새의 부리(鳥之喙)와 같으면 이를 불급(不及)이라 하니 병이 중(中)에 있다." 황제가 말하였다: "선생께서 비(脾)를 고장(孤藏)이라 하고 중앙(中央)의 토(土)로서 사방(四傍)에 관개한다 하셨으니, 그 태과(太過)와 불급(不及)의 병은 각각 어떠한가?" 기백이 말하였다: "태과(太過)하면 사람으로 하여금 사지(四支)가 들리지 않고(不舉), 불급(不及)하면 사람으로 하여금 구규(九竅)가 통하지 않으니(不通), 이를 중강(重強)이라 한다."

[옥기(玉機) 명명 단락]
황제가 깜짝 놀라 일어나(瞿然而起), 재배(再拜)하며 계수(稽首)하여 말하였다: "좋다. 나는 맥의 대요(大要)를 얻었으니, 천하의 지수(至數)요, 오색(五色)과 맥변(脈變)이요, 규도(揆度)와 기항(奇恆)이니, 도(道)는 하나에 있고, 신(神)은 전(轉)하여 돌아오지 않으니, 돌아오면(回) 전(轉)하지 않아 곧 그 기(機)를 잃는다. 지수(至數)의 요(要)는 가까이 다가가되 미미하니, 이를 옥판(玉版)에 새기고, 장부(藏府)에 감추며, 매일 아침 읽으니, 이름하여 옥기(玉機)라 한다."

[오장(五臟) 전변(傳變) 단락]
"오장(五藏)은 기(氣)를 그것을 생(生)하는 것[소생(所生)]에서 받고, 그것이 이기는 것[소승(所勝)]에 전(傳)하며, 기(氣)는 그것을 생(生)하는 것에 머물고(舍), 그것을 이기지 못하는 것[소불승(所不勝)]에 이르러 죽는다. 병이 장차 죽으려 하면, 반드시 먼저 전행(傳行)하여 그 소불승(所不勝)에 이르러 병이 곧 죽는다. 이는 기(氣)가 역행(逆行)함을 말하는 것이니, 그러므로 죽는다."

"간(肝)은 기(氣)를 심(心)에서 받고, 비(脾)에 전(傳)하며, 기(氣)는 신(腎)에 머물고, 폐(肺)에 이르러 죽는다. 심(心)은 기(氣)를 비(脾)에서 받고, 폐(肺)에 전(傳)하며, 기(氣)는 간(肝)에 머물고, 신(腎)에 이르러 죽는다. 비(脾)는 기(氣)를 폐(肺)에서 받고, 신(腎)에 전(傳)하며, 기(氣)는 심(心)에 머물고, 간(肝)에 이르러 죽는다. 폐(肺)는 기(氣)를 신(腎)에서 받고, 간(肝)에 전(傳)하며, 기(氣)는 비(脾)에 머물고, 심(心)에 이르러 죽는다. 신(腎)은 기(氣)를 간(肝)에서 받고, 심(心)에 전(傳)하며, 기(氣)는 폐(肺)에 머물고, 비(脾)에 이르러 죽는다. 이는 모두 역(逆)으로 죽는 것이다. 하루 밤낮을 다섯으로 나누니, 이로써 사생(死生)의 이르고 늦음을 점친다."

"황제(黃帝)가 말하였다: 오장(五藏)이 서로 통하여 옮김에 모두 차례가 있으니, 오장(五藏)에 병이 있으면 각각 그 소승(所勝)에 전(傳)한다. 치료하지 않으면, 법(法)이 3개월 혹은 6개월, 혹은 3일 혹은 6일이니, 오장(五藏)에 전(傳)하여 마땅히 죽는다. 이는 순전(順傳)하여 소승(所勝)의 차례를 따르는 것이다. 그러므로 말하기를: 양(陽)에서 분별하면 병이 어디에서 왔는지를 알고, 음(陰)에서 분별하면 사생(死生)의 시기를 안다 하니, 그 곤(困)하는 바에 이르러 죽음을 안다는 것이다."

3. 의역

이 조문은 사계절에 따른 오장(五臟) 맥상(脈象)의 정상과 비정상을 체계적으로 논술한 것이다.

봄의 맥[춘맥(春脈)]은 간(肝)에 속하고, 그 형태는 부드럽고 가볍고 매끄러우면서 곧고 길다—이것이 정상적인 현맥(弦脈)이다. 맥이 지나치게 실(實)하고 강(強)하면 태과(太過)로 병이 바깥에 있고, 지나치게 허미(虛微)하면 불급(不及)으로 병이 안에 있다. 태과(太過)하면 선망(善忘)·현훈(眩暈)·두정부 질환(巔疾)이 생기고, 불급(不及)하면 흉통(胸痛)이 등으로 연결되고 양쪽 옆구리가 그득해진다.

여름의 맥[하맥(夏脈)]은 심(心)에 속하고, 올 때 세차고 갈 때 쇠약한 것이 정상적인 구맥(鉤脈)이다. 오고 가는 것이 모두 세차면 태과(太過), 올 때 약하고 갈 때 도리어 세차면 불급(不及)이다. 태과(太過)하면 신열(身熱)과 피부 통증이 생기고, 불급(不及)하면 번심(煩心)·해수(咳嗽)·기설(氣洩)이 생긴다.

가을의 맥[추맥(秋脈)]은 폐(肺)에 속하고, 가볍고 떠 있으면서 올 때 급하고 갈 때 흩어지는 것이 정상적인 부맥(浮脈)·모맥(毛脈)이다. 모맥(毛脈)이되 가운데가 단단하고 양옆이 비면 태과(太過), 모맥(毛脈)이되 미약하면 불급(不及)이다. 태과(太過)하면 기역(氣逆)과 배통증이 생기고, 불급(不及)하면 천식(喘)·소기(少氣)·해혈(咳血) 등이 생긴다.

겨울의 맥[동맥(冬脈)]은 신(腎)에 속하고, 가라앉으면서 힘차게 부딪히는 것이 정상적인 영맥(營脈)·석맥(石脈)이다. 돌을 튕기듯 딱딱하면 태과(太過), 맥의 돌아가는 것이 빠르기만 하면 불급(不及)이다. 태과(太過)하면 온몸이 나른하고(解㑊) 척추가 아프며, 불급(不及)하면 마음이 불안하고 배꼽 안이 차며 소변이 변한다.

비맥(脾脈)은 사계절 어디에도 독립적으로 배정되지 않고 중앙(中央)의 토(土)로서 사방의 장(臟)에 관개하는 고장(孤臟)이다. 정상적인 비맥은 다른 장맥(臟脈)의 밑바탕에 녹아 있어 별도로 드러나 보이지 않으며, 드러나면 이미 병적이다. 물 흐르듯 넘치면 태과(太過)로 사지가 들리지 않고, 새 부리처럼 뾰족하면 불급(不及)으로 구규(九竅)가 막힌다.

마지막으로 오장(五臟) 사이의 병(病)의 전변(傳變)은 상극(相剋) 순서를 따르며, 결국 자기를 극(剋)하는 장(臟)에 이르면 죽는다는 예후 판단의 원칙을 제시한다.

4. 핵심 요지

사시(四時)의 맥상(脈象)에는 각각 정상적인 형태가 있으며, 그 정상에서 벗어나는 양상이 태과(太過)인지 불급(不及)인지에 따라 병의 위치(外 vs 中)와 증상이 달라진다. 또한 비(脾)는 중앙(中央)의 고장(孤臟)으로서 사장(四臟)을 뒷받침하며, 오장(五臟) 간 병의 전변(傳變)은 상극(相剋) 순서를 따라 궁극적으로 사망에 이를 수 있다.

5. 글자별·구절별 해석

5-1. 춘맥(春脈) 관련

弦(현): 활시위와 같다는 뜻. 곧고 길며 탄력이 있는 맥. 간목(肝木)의 기가 위로 뻗어나가는 성질을 반영한다. 정상적 현맥(弦脈)은 軟弱輕虛而滑(연약경허이활), 즉 부드럽고 약하면서도 가볍고 매끄러운 감촉이 있어야 한다. 단단하고 딱딱한 현맥과 구별해야 한다.

軟弱(연약): 부드럽고 힘이 과하지 않은 상태. 봄의 양기(陽氣)가 아직 완전히 성장하지 않았으므로, 생기(生氣)는 있되 아직 유약(柔弱)한 것이 정상이다.

輕虛(경허): 가볍고 공허한 느낌. 맥에 너무 충실한 힘이 없어야 한다. 陽氣(양기)가 시생(始生) 단계이므로.

滑(활): 매끄럽다. 구슬이 구르듯 유창하게 오가는 맥. 혈맥(血脈) 속에 기혈(氣血)이 유통되고 있음을 나타냄.

端直以長(단직이장): 바르고 곧으며 길다. 간목(肝木)의 조달(條達) 기능—곧게 위로 뻗어나가는 성질—을 반영.

實而強(실이강): 충실하고 힘이 세다. 정상적 봄맥의 "연약경허(軟弱輕虛)"에 반대되는 양상으로, 간기(肝氣)가 지나치게 항진(亢進)된 상태.

太過(태과)·病在外(병재외): 태과(太過)는 장기(臟氣)가 과도하게 성한 것. "병재외(病在外)"란 기(氣)가 바깥으로 과도하게 발산·항진하여 표(表)·상부(上部)·양분(陽分)에 병변이 나타남을 의미한다.

不及(불급)·病在中(병재중): 불급(不及)은 장기(臟氣)가 부족한 것. "병재중(病재중)"이란 기(氣)가 안으로 축소·쇠약하여 이(裏)·내부(內部)·음분(陰分)에 병변이 나타남을 의미한다.

善忘(선망): 자주 잊는 것(건망증). 간기(肝氣) 태과(太過)→간양(肝陽) 상항(上亢)→청규(清竅)를 요란(擾亂)→기억력 장애.

忽忽(홀홀): 정신이 흐릿하고 멍한 상태. 恍惚(황홀)과 유사.

眩冒(현모): 현(眩)은 어지러운 것, 모(冒)는 눈이 가려지는 것. 합쳐서 어지러우면서 눈앞이 캄캄해지는 증상. 간양(肝陽)이 상항(上亢)하여 머리에 영향.

巔疾(전질): 巔(전)은 정수리, 질(疾)은 병. 두정부 질환. 독맥(督脈)·족궐음간경(足厥陰肝經)이 정수리에 이르므로 간기(肝氣) 태과시 이 부위에 병이 생긴다.

胸痛引背(흉통인배): 가슴이 아프면서 등까지 당기는 통증. 간기(肝氣) 불급(不及)→간(肝)의 소설(疏泄) 기능 저하→기기(氣機) 울체(鬱滯)→흉부·배부 기혈 유통 장애.

兩胠脅滿(양거협만): 胠(거)는 겨드랑이 아래, 脅(협)은 옆구리. 간(肝)의 경락(經絡)이 순행하는 부위가 그득하고 팽만해지는 것. 간기(肝氣) 울체(鬱滯)의 전형적 증상.

5-2. 하맥(夏脈) 관련

鉤(구): 갈고리 모양. 맥이 올 때 세차게 솟아오르고 갈 때 점차 쇠약해지는 양상. 마치 갈고리가 걸린 듯 올 때 뚜렷하고 갈 때 힘이 빠진다. 이는 여름에 양기(陽氣)가 왕성(旺盛)하여 밖으로 발산하되, 음기(陰氣)는 안에서 부족한 자연 현상을 반영.

來盛去衰(래성거쇠): 올 때 성(盛)하고 갈 때 쇠(衰)하다. 심화(心火)의 기가 가장 왕성할 때, 수축기(收縮期)의 파동이 강하고 이완기(弛緩期)로 갈수록 힘이 빠지는 정상 패턴.

來盛去亦盛(래성거역성): 오가는 것이 모두 세참. 심기(心氣)가 쉼 없이 항진(亢進)된 상태. 양기(陽氣)의 과잉 발산→태과(太過).

來不盛去反盛(래불성거반성): 올 때는 약한데 갈 때 도리어 세참. 이는 심기(心氣)의 본체가 약해져서 정상적인 "래성(來盛)"을 이루지 못하고, 기(氣)가 돌아가는 과정에서 비정상적으로 저항이 생기는 것. 심기(心氣) 부족의 역류 현상.

身熱而膚痛(신열이부통): 온몸이 열나고 피부가 아프다. 심화(心火) 태과(太過)→열(熱)이 밖으로 넘침→피부(體表)에 열독(熱毒)이 몰림.

浸淫(침음): 젖어들어 번져가는 것. 침음창(浸淫瘡) 등 피부 질환이 점차 확산되는 양상을 가리킨다. 심화(心火)의 과잉이 혈분(血分)을 뜨겁게 하여 피부에 발진·창양(瘡瘍)이 퍼져나가는 것.

煩心(번심): 마음이 번거로운 것. 심음(心陰) 부족→허화(虛火) 내요(內擾)→번조(煩躁).

上見欬唾(상견해타): 위로 기침과 침이 나타남. 심기(心氣) 불급(不及)→심화(心火)가 수기(水氣)를 억제하지 못함→수기(水氣) 범람→폐(肺)를 침범→해수(咳嗽)와 타액(唾液) 증가. 또는 화불생토(火不生土)→토불생금(土不生金)→폐기(肺氣) 부조(不調)→해수(咳嗽).

氣洩(기설): 아래로 기가 빠져나감. 심양(心陽) 부족→하초(下焦) 불고(不固)→설사(泄瀉) 혹은 대변 불금(不禁).

5-3. 추맥(秋脈) 관련

浮(부)/毛(모): 가을 맥의 정상은 가볍고 떠 있는 것. 毛(모)는 솜털처럼 가볍게 표면에서 만져지는 맥. 가을은 양기(陽氣)가 수렴(收斂)하기 시작하여 기(氣)가 표(表)에서 점차 안으로 들어가는 과도기이므로, 맥이 가볍게 떠 있으면서도 올 때 잠깐 급하고 갈 때 흩어진다.

來急去散(래급거산): 올 때 약간 급하고 갈 때 흩어짐. 가을의 숙강(肅降) 기운이 일시적으로 맥을 긴장시키지만, 아직 완전히 침잠(沉潛)하지 않으므로 곧 흩어진다.

毛而中央堅兩傍虛(모이중앙견양방허): 맥의 가운데 부분은 단단하고 양옆은 비어 있다. 폐금(肺金)의 기가 과도하게 수렴(收斂)하여 중심에 기가 뭉치고 말초로는 퍼지지 않는 상태→태과(太過).

逆氣而背痛(역기이배통): 기가 거슬러 올라가고 등이 아프다. 폐기(肺氣)의 숙강(肅降) 기능이 과도하게 작동하다가 역으로 상역(上逆)하거나, 폐금(肺金) 태과(太過)로 기가 울체되어 배부(背部)—폐유(肺兪) 부위—에 통증 발생.

慍慍然(온온연): 답답하고 울적한 느낌. 혹은 미열(微熱)이 은은히 있는 상태. 금기(金氣) 태과(太過)로 기기(氣機)가 울결(鬱結)되어 기분이 울적하거나, 울열(鬱熱)이 속에서 온온(慍慍)하게 생기는 것.

喘(천)·少氣(소기)·欬(해): 폐기(肺氣) 불급(不及)→폐(肺)의 선발숙강(宣發肅降) 기능 쇠약→호흡이 헐떡이고, 기가 부족하고, 기침.

上氣見血(상기견혈): 기가 위로 거슬러 올라 피가 보인다. 폐기(肺氣) 불급(不及)→음허(陰虛)→허화(虛火)가 폐락(肺絡)을 손상→객혈(喀血)·각혈(咯血).

下聞病音(하문병음): 아래에서 병적인 소리가 들린다. 장명(腸鳴) 혹은 시식(矢氣) 등 하복부에서 비정상적 소리가 나는 것. 폐(肺)와 대장(大腸)은 표리(表裏) 관계이므로, 폐기(肺氣) 부족이 대장(大腸)에도 영향.

5-4. 동맥(冬脈) 관련

營(영): 여기서의 '영(營)'은 營氣(영기)의 영이 아니라, 깊이 감추어져 돌아다닌다는 뜻으로 해석된다. 혹은 石(석)맥이라고도 한다. 겨울은 만물이 폐장(閉藏)하는 시기이므로 맥도 깊이 가라앉아야 한다.

沉以搏(침이박): 가라앉으면서 힘차게 부딪힌다. 신기(腎氣)가 안에 충실하게 갈무리되어 있어서, 맥은 깊은 곳에서 잡히되 박동은 힘차다. 이것이 겨울 맥의 정상.

如彈石(여탄석): 돌을 튕기듯. 맥이 딱딱하고 짧게 '탁' 치는 느낌. 신기(腎氣) 태과(太過)→음한(陰寒)이 너무 성(盛)하여 맥이 경직(硬直). 유연성이 없는 맥.

去如數(거여삭): 맥이 돌아가는 것이 빠르기만 하다. 신기(腎氣) 불급(不及)→신음(腎陰)이 부족하여 허양(虛陽)이 뜨고→맥이 삭(數:빠른)해진다. 진음(眞陰) 소모의 징후.

解㑊(해역): 온몸이 풀리듯 나른하고 기운이 없는 상태. 㑊(역)은 게으르고 나른한 것. 신기(腎氣) 태과→양기(陽氣)가 억압되어 근골(筋骨)을 온양(溫養)하지 못함.

脊脈痛(척맥통): 척추를 따라 아픈 것. 독맥(督脈)이 척추를 관통하고 신(腎)과 밀접하므로, 신기(腎氣) 이상 시 이 부위에 통증.

少氣不欲言(소기불욕언): 기가 적어 말하려 하지 않음. 신(腎)은 납기(納氣)를 주관하므로, 신기(腎氣) 이상→기(氣)의 수납(收納) 장애→소기(少氣).

心懸如病飢(심현여병기): 마음이 매달린 듯 굶주린 병 같다. 신수(腎水) 부족→수화불교(水火不交)→심(心)이 불안. 혹은 신음(腎陰) 부족으로 위(胃)의 허열(虛熱)이 생겨 공복감(空腹感)과 불안이 동시에 나타남.

眇中清(묘중청): 眇(묘)는 배꼽 아래(小腹 부위), 清(청)은 차갑다. 하복부가 냉(冷)한 것. 신양(腎陽) 부족→하초(下焦) 허냉(虛冷).

小便變(소변변): 소변에 변화가 온다. 빈뇨(頻尿), 소변청장(小便清長), 혹은 소변불리(小便不利) 등. 신(腎)이 수액(水液)을 주관하므로.

5-5. 비맥(脾脈) 관련

孤藏(고장): 홀로 된 장(臟). 비(脾)는 사계절 어디에도 독립적으로 배정되지 않고, 중앙(中央)에서 사방(四方)의 장(臟)을 모두 뒷받침하기 때문에 "고장(孤藏)"이라 한다.

灌四傍(관사방): 사방(四方)에 관개(灌漑)한다. 비(脾)는 후천지본(後天之本)으로서 수곡정미(水穀精微)를 사장(四臟)에 공급하는 역할.

善者不可得見(선자불가득견): 정상적인 비맥(脾脈)은 독립적으로 드러나 보이지 않는다. 비맥(脾脈)의 정상은 다른 사계절 맥(脈)의 바탕에 녹아 있어, 어떤 계절의 맥이든 그 속에 위기(胃氣)로서의 부드러운 완맥(緩脈) 성분이 포함되어 있는 것이 정상이다. 즉, 봄의 현맥(弦脈) 속에도, 여름의 구맥(鉤脈) 속에도 위기(胃氣)=비기(脾氣)의 완활(緩滑)한 성분이 있어야 건강한 맥이다.

如水之流(여수지류): 물이 흐르듯. 맥이 지나치게 활(滑)하고 유(流)하여 구슬이 줄줄 흐르듯 멈춤이 없다. 비기(脾氣) 태과(太過)→습기(濕氣) 과성(過盛)→기가 흘러넘침.

如鳥之喙(여조지훼): 새의 부리와 같다. 맥이 뾰족하고 짧으며 경(硬)하다. 비기(脾氣) 불급(不及)→토기(土氣) 쇠약→맥에 유연성·부드러움이 없음.

四支不舉(사지불거): 사지(四肢)가 들리지 않는다. 비(脾)가 사지(四肢)를 주관하므로[脾主四肢(비주사지)], 비기(脾氣) 태과(太過)→습(濕)이 과성(過盛)→사지(四肢)가 무겁고 들리지 않음.

九竅不通(구규불통): 구규(九竅)가 통하지 않음. 이목구비(耳目口鼻)와 전음(前陰)·후음(後陰) 등 아홉 구멍. 비기(脾氣) 불급(不及)→청양(清陽)이 상승하지 못하고 탁음(濁陰)이 하강하지 못함→구규(九竅)가 막힘.

重強(중강): 몸이 무겁고 뻣뻣한 것. 重(중)은 무거움, 強(강)은 뻣뻣함. 비허(脾虛)로 기혈(氣血)이 근맥(筋脈)을 영양(營養)하지 못하여 몸이 무겁고 굳는다.

5-6. 오장 전변(五臟傳變) 관련

受氣於其所生(수기어기소생): "그것을 생(生)해주는 것"에서 기(氣)를 받는다. 여기서 所生(소생)은 "나를 생(生)해주는 것"=모(母)를 가리킨다고 보는 해석과, "내가 생(生)해주는 것"=자(子)를 가리킨다는 해석이 있다. 이 조문에서는 상극(相剋) 관계의 역전(逆傳)이 주제이므로 맥락상 해석에 주의가 필요하다. 조문의 구체적 예시를 보면: 간(肝)이 기(氣)를 심(心)에서 받는다—간(肝→)심(心)은 목생화(木生火)의 관계로, 심(心)은 간(肝)이 "생(生)해주는 것[소생(所生)=자(子)]"이다. 따라서 여기서 所生(소생)은 "내가 낳은 것"=자(子)를 의미한다.

傳之於其所勝(전지어기소승): 그것이 이기는 것[소승(所勝)]에 전(傳)한다. 所勝(소승)은 "내가 극(剋)하는 것". 간(肝)→비(脾) [목극토(木剋土)].

氣舍於其所生(기사어기소생): 기(氣)가 "나를 낳아준 것[모(母)]"에 머문다—라고 보면, 간(肝)의 모(母)는 신(腎)[수생목(水生木)], 조문에서 "기사어신(氣舍於腎)"과 일치한다. 따라서 이 所生(소생)은 "나를 낳은 것"=모(母)를 의미한다. ※ 같은 조문 안에서 所生(소생)이 두 번 나오는데, 첫 번째는 "자(子)"의 의미, 두 번째는 "모(母)"의 의미로 쓰였다는 해석이 일반적이다. 이는 고문(古文)의 다의성 때문이며, 문맥에 따라 판단해야 한다.

死於其所不勝(사어기소불승): "나를 이기는 것[소불승(所不勝)]"에 이르러 죽는다. 간(肝)의 소불승(所不勝)은 금(金)=폐(肺) [금극목(金剋木)]. 조문에서 "지폐이사(至肺而死)"와 일치.

逆行(역행)/逆死(역사): 병의 전변(傳變)이 정상적 상생(相生) 순서가 아니라 상극(相剋) 순서를 따라가므로 "역(逆)"이라 하며, 이는 치료가 되지 않으면 결국 사망에 이르는 심각한 전변 경로이다.

一日一夜五分之(일일일야오분지): 하루 밤낮(24시간)을 다섯으로 나눈다. 이는 오장(五臟)이 각각 하루 중 왕성(旺盛)한 시간대가 있으므로, 그 시간대에 맞추어 사생(死生)의 시점을 예측할 수 있다는 뜻이다.

法三月若六月若三日若六日(법삼월약육월약삼일약육일): 치료하지 않으면, 전변(傳變)의 속도에 따라 3개월 혹은 6개월(만성), 혹은 3일 혹은 6일(급성)에 오장(五臟)을 모두 거치고 사망한다. 이는 병의 급만(急慢)에 따라 시간 단위가 달라짐을 나타낸다.

別於陽者知病從來(별어양자지병종래): 양맥(陽脈, 촌구맥 등 양분에서의 진찰)을 분별하면 병이 어디서 왔는지—즉 병인(病因)과 병위(病位)—를 알 수 있다.

別於陰者知死生之期(별어음자지사생지기): 음맥(陰脈, 척맥·장맥 등 음분에서의 진찰)을 분별하면 죽고 살 시기를 알 수 있다. 음분(陰分)의 맥은 장부(臟腑)의 근본적 정기(精氣) 상태를 반영하므로 예후 판단에 쓰인다.

6. 병기 분석

6-1. 사시(四時) 맥상의 병기 구조

이 조문의 병기(病機) 분석은 다음과 같은 공통 프레임으로 정리된다:

자연계의 계절 기운(時氣)
  → 해당 장(臟)의 기(氣)가 맥(脈)에 반영
    → 정상: 계절에 맞는 적절한 맥상
    → 태과(太過): 장기(臟氣) 항진 → 기(氣)가 외부로 과도 발산 → "病在外"
    → 불급(不及): 장기(臟氣) 쇠약 → 기(氣)가 내부에서 부족 → "病在中"

(1) 간(肝)·춘맥(春脈)의 병기

정상: 봄→양기(陽氣) 시생(始生)→간목(肝木) 소달(疏達)→맥이 부드럽고 곧고 길다 = 현(弦)

태과(太過):

간기(肝氣) 과항(過亢)
  → 간양(肝陽) 상항(上亢)
    → 양기(陽氣)가 과도하게 머리 쪽으로 상승
      → 청규(清竅) 교란(攪亂)
        → 善忘(선망): 기억 장애
        → 忽忽眩冒(홀홀현모): 정신 혼미·현훈
        → 巔疾(전질): 두정부 질환

병위(病位): 상부(上部)·외부(外部)
병성(病性): 양항(陽亢)·실증(實證)

불급(不及):

간기(肝氣) 부족
  → 소설(疏泄) 기능 저하
    → 기기(氣機) 울체(鬱滯)
      → 흉부·배부 기혈 유통 장애 → 胸痛引背(흉통인배)
      → 간경(肝經) 순행 부위 기체(氣滯) → 兩胠脅滿(양거협만)

병위(病位): 내부(內部)·간경(肝經) 순행 부위
병성(病性): 기허울체(氣虛鬱滯)·허증(虛證)

(2) 심(心)·하맥(夏脈)의 병기

정상: 여름→양기(陽氣) 극성(極盛)→심화(心火) 왕성→맥이 올 때 세차고 갈 때 쇠약 = 鉤(구)

태과(太過):

심화(心火) 과항(過亢)
  → 열(熱)이 체표(體表)로 넘침
    → 身熱膚痛(신열부통): 발열·피부통증
    → 浸淫(침음): 피부에 열독(熱毒)이 퍼져 창양(瘡瘍) 확산

병위: 체표(體表)·피부(皮膚)
병성: 실열(實熱)

불급(不及):

심기(心氣) 부족 → 심음(心陰) 부족
  → 허화(虛火) 내요(內擾) → 煩心(번심)
  → 화불생토(火不生土) → 비기(脾氣) 약화
    → 토불생금(土不生金) → 폐기(肺氣) 실조
      → 上見欬唾(상견해타): 해수·타액
  → 심양(心陽) 부족 → 하초(下焦) 불고(不固)
    → 下為氣洩(하위기설): 설사·대변불금

병위: 내부(內部)·상하(上下) 모두
병성: 허증(虛證)·허화(虛火)

(3) 폐(肺)·추맥(秋脈)의 병기

정상: 가을→양기(陽氣) 수렴(收斂)→폐금(肺金) 숙강(肅降)→맥이 가볍고 떠 있으며 올 때 급하고 갈 때 흩어짐 = 浮(부)/毛(모)

태과(太過):

폐금(肺金) 기능 과항(過亢)
  → 숙강(肅降) 과도 → 역으로 기역(氣逆) 발생
  → 금기(金氣) 울결(鬱結)
    → 逆氣背痛(역기배통): 기 역상(逆上)·등 통증
    → 慍慍然(온온연): 울적·답답

병위: 외부(外部)·상부(上部)·배부(背部)
병성: 실증(實證)·기울(氣鬱)

불급(不及):

폐기(肺氣) 쇠약
  → 선발숙강(宣發肅降) 부전(不全)
    → 喘(천)·少氣(소기)·欬(해): 호흡 부전
    → 음허(陰虛) → 허화(虛火) 상염(上炎)
      → 상기견혈(上氣見血): 폐락(肺絡) 손상→객혈
    → 폐(肺)-대장(大腸) 표리(表裏) 동병(同病)
      → 下聞病音(하문병음): 장명(腸鳴) 등

병위: 내부(內部)·폐(肺)·대장(大腸)
병성: 허증(虛證)·음허(陰虛)

(4) 신(腎)·동맥(冬脈)의 병기

정상: 겨울→양기(陽氣) 폐장(閉藏)→신수(腎水) 잠장(潛藏)→맥이 가라앉고 힘차게 박동 = 營(영)/石(석)

태과(太過):

신기(腎氣)/음한(陰寒) 과성(過盛)
  → 양기(陽氣) 억압(抑壓)
    → 근골(筋骨) 온양(溫養) 부족
      → 解㑊(해역): 나른·무력
      → 脊脈痛(척맥통): 척추 통증
    → 양기(陽氣) 위축 → 少氣不欲言(소기불욕언)

병위: 외부(外部)—여기서 "외"는 양기(陽氣)가 밖으로 발휘되지 못하는 것
병성: 음한(陰寒) 과성·양허(陽虛)적 성격

불급(不及):

신기(腎氣)/신음(腎陰) 부족
  → 수화불교(水火不交) → 심(心) 불안 → 心懸如病飢(심현여병기)
  → 신양(腎陽) 부족 → 하초(下焦) 허냉(虛冷)
    → 眇中清(묘중청): 하복부 냉
    → 少腹滿(소복만): 하복부 팽만
    → 小便變(소변변): 소변 이상
  → 신(腎) 주골(主骨) 기능 쇠약 → 脊中痛(척중통)

병위: 내부(內部)·하초(下焦)
병성: 허증(虛證)·허냉(虛冷)

(5) 비(脾)의 병기

정상: 중앙(中央)의 토(土)—사시(四時) 어디에도 독립적으로 드러나지 않고 모든 맥(脈)의 바탕에 위기(胃氣)로서 존재.

태과(太過):

비기(脾氣)/습기(濕氣) 과성(過盛)
  → 맥이 물 흐르듯 활(滑)·유(流)
  → 습(濕)이 사지(四肢)에 유주(流注)
    → 四支不舉(사지불거): 사지 무거움·이완

병위: 외부(外部)—사지(四肢)
병성: 습성(濕盛)·실증(實證)

불급(不及):

비기(脾氣) 쇠약
  → 청양(清陽) 불승(不升) + 탁음(濁陰) 불강(不降)
    → 九竅不通(구규불통): 감각 기관 폐색
    → 수곡정미(水穀精微) 불포(不布)
      → 重強(중강): 몸이 무겁고 뻣뻣

병위: 내부(內部)·전신(全身)
병성: 허증(虛證)·비허(脾虛)

6-2. 오장 전변(五臟傳變)의 병기 구조

이 부분은 병(病)이 하나의 장(臟)에서 시작하여 상극(相剋) 순서—即 순전(順傳)이라 표현하지만 실은 역행(逆行)의 의미—를 따라 전파되는 과정을 설명한다.

전변의 기본 원리:

어떤 장(臟)에 병 발생
  → 그 장(臟)이 극(剋)하는 장(臟)으로 전(傳)
    → 다시 그 장이 극하는 장으로 전
      → 최종적으로 "나를 극하는 장(所不勝)"에 도달
        → 사망

간(肝)의 전변 경로 예시:

간(肝)에서 시작
  → 심(心)에서 기를 받음 [子→母로의 역전(逆傳)]
  → 비(脾)로 전함 [木剋土]
  → 신(腎)에 기가 머묾 [母에게 의지]
  → 폐(肺)에 이르러 죽음 [金剋木: 내가 이기지 못하는 것에 이름]

이 전변 경로의 핵심은:

병이 상극(相剋) 순서를 따라 전파된다는 것
결국 자신을 극(剋)하는 장(所不勝)에 이르면 저항할 수 없어 사망한다는 것
전변 속도가 급성(3일~6일)이든 만성(3개월~6개월)이든, 구조는 동일하다는 것

이것은 "사전에 전변을 차단해야 한다(치미병治未病)"는 한의학의 핵심 원칙과 연결된다. 《금궤요략(金匱要略)》 첫머리의 "견간지병(見肝之病), 지간전비(知肝傳脾), 당선실비(當先實脾)"와 바로 이 사상적 맥락이 일치한다.

7. 임상적 의의 및 현대적 해석

7-1. 계절 맥진(脈診)의 원칙

이 조문은 맥진(脈診)에서 계절적 맥락을 반드시 고려해야 한다는 원칙을 확립한다. 같은 현맥(弦脈)이라도:

봄에 나타나면 → 정상(생리적 현맥)
여름에 나타나면 → 이상(간기가 심기를 침범할 가능성)
맥이 "연약경허이활(軟弱輕虛而滑)"하면 → 정상적 현맥
맥이 "실이강(實而強)"하면 → 태과의 병맥(病脈)

7-2. 태과(太過) vs 불급(不及)의 진단 의의

구분	태과(太過)	불급(不及)
맥상(脈象)	과도하게 강·실·경(硬)	미약·세(細)·약(弱)
병위(病位)	外(외)—표(表)·양(陽)·상부	中(중)—이(裏)·음(陰)·내부
병성(病性)	실증(實證) 경향	허증(虛證) 경향
증상 특징	항진·과다·열·통증	위축·부족·냉·기능 저하
치법 방향	사법(瀉法)·억제	보법(補法)·충양

이 이분법적 진단 프레임은 현대 임상에서도 매우 유용하다:

간기 태과 사례: 고혈압 환자에서 맥이 현(弦)하고 강(强)하며, 두통·어지러움·건망증이 있는 경우 → 간양상항(肝陽上亢)으로 판단 → 평간잠양(平肝潛陽) 치법 [천마구등음(天麻鉤藤飮) 등]

간기 불급 사례: 우울증 환자에서 맥이 현(弦)하되 세약(細弱)하고, 흉협부 답답함·옆구리 팽만·한숨이 있는 경우 → 간기울결(肝氣鬱結)+간혈부족(肝血不足) → 소간이기(疏肝理氣)+양혈(養血) [소요산(逍遙散) 등]

심기 태과 사례: 열성 피부 질환(아토피·건선 급성기)에서 전신 발열·피부 통증·진행성 발진 → 심화항성(心火亢盛) → 청심사화(清心瀉火) [도적산(導赤散)·황련해독탕(黃連解毒湯) 등]

심기 불급 사례: 만성 피로 환자에서 번심(煩心)·불면(不眠)·만성 기침·연변(軟便) → 심비양허(心脾兩虛) → 보심건비(補心健脾) [귀비탕(歸脾湯) 등]

폐기 불급 사례: COPD(만성폐쇄성폐질환) 환자에서 천식·소기·만성 해수·간혹 객혈 → 폐기허(肺氣虛)+폐음허(肺陰虛) → 보폐익기(補肺益氣)+자음윤폐(滋陰潤肺) [보폐탕(補肺湯)·백합고금탕(百合固金湯) 등]

신기 불급 사례: 갱년기 증후군에서 하복부 냉감·요통·빈뇨·불안감·공허한 배고픔 → 신양허(腎陽虛)+신음허(腎陰虛) → 온신보양(溫腎補陽) 혹은 자음보신(滋陰補腎) [우귀환(右歸丸)·좌귀환(左歸丸) 등]

비기 태과 사례: 비만·대사증후군에서 사지 무력·부종·체중 증가 → 비허습성(脾虛濕盛) (여기서 습이 과성한 것이 태과에 해당) → 건비이습(健脾利濕) [사군자탕(四君子湯)+이습약(利濕藥)]

비기 불급 사례: 만성 소화 장애 환자에서 구규(九竅) 이상—시력 저하·이명·비색(鼻塞)·구건(口乾) 등이 복합적으로 나타나며 전신 무력·강직 → 비기허(脾氣虛)→ 청양불승(清陽不升) → 보중익기(補中益氣) [보중익기탕(補中益氣湯) 등]

7-3. 오장 전변의 임상적 의의

만성 간질환 환자: 간(肝)→비(脾) 전변이 흔함. 만성 간염·간경변에서 소화 장애·복수(腹水)·비종(脾腫)이 동반되는 것이 "목극토(木剋土)"의 임상적 구현.
심부전 환자: 심(心)→폐(肺) 전변. 심기능 저하 시 폐부종·기침·호흡곤란이 동반. "화극금(火剋金)"이 아니라 상생(相生) 방향으로도 전변이 가능하지만, 이 조문의 논리에서는 심→비→폐의 순서.
예방의학적 의의: "견간지병(見肝之病), 당선실비(當先實脾)"—간 질환을 보면 비(脾)를 먼저 보(補)해야 전변을 막을 수 있다.

7-4. 현대 생리학적 참고 해석 (보조적)

봄 현맥의 "연약경허이활": 봄철 기온 상승 → 말초 혈관 확장 → 혈관 저항 감소 → 맥이 부드럽고 유연하게 촉지. 이것이 과도해지면 혈압 상승(간양상항), 부족하면 순환 부전(간기울결).
여름 구맥의 "래성거쇠": 여름철 심박출량 증가 → 수축기 박동이 강하고 이완기는 상대적으로 약함. 이것이 과도하면 빈맥·피부 혈관 확장(심화항성).
겨울 영맥의 "침이박": 겨울철 말초 혈관 수축 → 맥이 깊은 곳에서 잡히되, 혈관 저항 증가로 박동은 힘참. 이것이 과도하면 말초 순환 장애(해역·척통).

8. 유사 조문 및 관련 경전 비교

8-1. 《소문·평인기상론(素問·平人氣象論)》과의 비교

평인기상론(平人氣象論)에서도 사시(四時)의 정상 맥을 논하며:

"春胃微弦曰平(춘위미현왈평)"—봄에 위기(胃氣)가 있으면서 약간 현(弦)하면 평맥(平脈)이다.
"但弦無胃曰死(단현무위왈사)"—오직 현(弦)하기만 하고 위기(胃氣)가 없으면 사맥(死脈)이다.

이것은 본 조문의 "비맥(脾脈)이 선(善)하면 볼 수 없다"는 것과 일치한다. 위기(胃氣)=비기(脾氣)가 모든 맥의 바탕에 있어야 하며, 이것이 없으면 진장맥(眞臟脈)이 되어 사망의 징후이다.

8-2. 《금궤요략(金匱要略)》 장부경락선후병맥증(臟腑經絡先後病脈證)

"夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾(부치미병자, 견간지병, 지간전비, 당선실비)"

이 구절은 본 조문의 오장 전변 이론을 직접적으로 임상 치료 원칙으로 전환한 것이다. 간병(肝病)을 보면 목극토(木剋土)의 전변을 예측하고, 미리 비(脾)를 보(補)하여 전변을 차단한다.

8-3. 《소문·옥기진장론》 후반부와의 연결

본 조문의 뒷부분(이 발췌 이후)에서는 진장맥(眞臟脈)이 나타나면 죽는다는 논의가 이어진다. 진장맥(眞臟脈)이란 위기(胃氣)가 완전히 소실된 맥으로, 본 조문에서 비(脾)가 "고장(孤臟)으로서 사방에 관개한다"고 한 것의 연장선이다. 위기(胃氣)가 없으면 모든 장(臟)의 맥이 딱딱하고 거칠어져 진장맥(眞臟脈)이 드러나고, 이는 사망을 의미한다.

9. 오해하기 쉬운 지점

9-1. "病在外" vs "病在中"의 해석

"외(外)"와 "중(中)"을 단순히 "表(표)"와 "裏(이)"로 등치해서는 안 된다. 여기서:

外(외): 장기(臟氣)가 밖으로 과도하게 발산·항진하여 양분(陽分)·상부(上部)·체표(體表)에 병변이 나타남
中(중): 장기(臟氣)가 안에서 쇠약하여 음분(陰分)·내부(內部)·장부(臟腑) 자체에 병변이 나타남

이것은 상한론(傷寒論)의 표리(表裏) 개념과는 다른 차원의 구분이다.

9-2. 所生(소생)의 이중적 의미

앞서 분석한 바와 같이, "受氣於其所生(수기어기소생)"의 소생(所生)과 "氣舍於其所生(기사어기소생)"의 소생(所生)은 각각 다른 의미(자/모)로 해석된다. 이는 고문(古文)의 특성이며, 문맥과 구체적 사례를 대조해야 올바르게 이해할 수 있다.

9-3. 비맥(脾脈)의 독특한 지위

비(脾)는 다른 사장(四臟)과 달리 특정 계절에 배당되지 않는다. 일부 학파에서는 비(脾)를 각 계절의 마지막 18일[장하(長夏) 포함]에 배당하기도 하지만, 본 조문에서는 비(脾)를 사계절 전체의 배경으로서 위치시킨다. 이것이 "고장(孤臟)"의 의미이다.

9-4. 순전(順傳) vs 역사(逆死)의 용어

조문에서 "是順傳所勝之次(시순전소승지차)"라 하면서도 "此皆逆死也(차개역사야)"라고도 한다. 이것은 모순이 아니다:

순전(順傳): 상극(相剋) 순서를 따르는 방향으로 전변한다는 의미 (木→土→水→火→金→木…의 순서)
역사(逆死): 이러한 전변은 정상적 상생(相生)의 흐름에 반(反)하므로 "역(逆)"이며, 결과가 사망이므로 "사(死)"

즉, 상극(相剋) 관계를 "순서대로" 따라 전변하는 것 자체가 병리적으로는 "역행(逆行)"이라는 이중적 표현이다.

10. 종합 정리

본 조문 《소문·옥기진장론(素問·玉機真臟論)》 제1절은 한의학 맥진(脈診)의 근본 원칙을 제시하는 핵심 경전이다. 그 내용을 요약하면:

사시(四時)에 각각 정상 맥상이 있다: 춘현(春弦)·하구(夏鉤)·추부(秋浮/毛)·동영(冬營/石)
정상 맥의 핵심은 "화이불실(和而不實)"이다: 기가 있되 과하지 않고, 유연하며, 위기(胃氣)가 바탕에 깔려 있어야 한다.
태과(太過)와 불급(不及)으로 병을 이분(二分)한다: 태과는 실증·외증, 불급은 허증·내증 경향.
비(脾)는 고장(孤臟)으로서 모든 맥의 바탕이다: 위기(胃氣)가 맥에 있으면 정상, 없으면 진장맥(眞臟脈)=사맥(死脈).
오장(五臟) 전변은 상극(相剋) 순서를 따르며, 소불승(所不勝)에 이르면 사망한다. 이를 미리 예측하고 차단하는 것이 치미병(治未病)의 핵심이다.

이러한 원칙들은 《상한론(傷寒論)》·《금궤요략(金匱要略)》의 임상적 판단, 특히 맥진(脈診)을 통한 병위(病位)·병성(病性)·예후(豫後) 판단의 이론적 토대가 된다.