六元正紀大論 第六部

1. 조문 원문

厥陰所至為生，為風搖；少陰所至為榮，為形見；太陰所至為化，為雲雨；少陽所至為長，為蕃鮮；陽明所至為收，為霧露；太陽所至為藏，為周密；氣化之常也。
厥陰所至為風生，終為肅；少陰所至為熱生，中為寒；太陰所至為濕生，終為注雨；少陽所至為火生，終為蒸溽；陽明所至為燥生，終為涼；太陽所至為寒生，中為溫；德化之常也。
厥陰所至為毛化，少陰所至為羽化，太陰所至為裸化，少陽所至羽化，陽明所至為介化，太陽所至為鱗化，德化之常也。
厥陰所至為生化，少陰所至為榮化，太陰所至為濡化，少陽所至為茂化，陽明所至為堅化，太陽所至為藏化，布政之常也。
厥陰所至為飄怒大涼，少陰所至為大暄寒，太陰所至為雷霆驟雨烈風，少陽所至為飄風燔燎霜凝，陽明所至為散落溫，太陽所至為寒雪冰雹白埃，氣變之常也。
厥陰所至為撓動，為迎隨；少陰所至為高明，焰為曛；太陰所至為沉陰，為白埃，為晦暝；少陽所至為光顯，為彤雲，為曛；陽明所至為煙埃，為霜，為勁切，為淒鳴；太陽所至為剛固，為堅芒，為立；令行之常也。
厥陰所至為裡急；少陰所至為瘍胗身熱；太陰所至為積飲否隔；少陽所至為嚏嘔，為瘡瘍；陽明所至為浮虛；太陽所至為屈伸不利；病之常也。
厥陰所至為支痛；少陰所至為驚惑，惡寒，戰慄，譫妄；太陰所至為稸滿，少陽所至為驚躁，瞀昧，暴病；陽明所至為鼽，尻陰膝髀腨䯒足病；太陽所至為腰痛；病之常也。
厥陰所至為緛戾；少陰所至為悲妄衄衊；太陰所至為中滿霍亂吐下；少陽所至為喉痹，耳鳴嘔湧；陽明所至皴揭；太陽所至為寢汗，痙；病之常也。
厥陰所至為脅痛嘔洩，少陰所至為語笑，太陰所至為重胕腫，少陽所至為暴注、瞤瘛、暴死，陽明所至為鼽嚏，太陽所至為流洩禁止，病之常也。
凡此十二變者，報德以德，報化以化，報政以政，報令以令，氣高則高，氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。故風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡洩，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳。
帝曰：願聞其用也。岐伯曰：夫六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。各命其所在以徵之也。帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自得其位，常化也。帝曰：願聞所在也。岐伯曰：命其位而方月可知也。
帝曰：六位之氣盈虛何如？岐伯曰：太少異也，太者之至徐而常，少者暴而亡。帝曰：天地之氣盈虛何如？岐伯曰：天氣不足，地氣隨之，地氣不足，天氣從之，運居其中而常先也。惡所不勝，歸所同和，隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚則位易氣交易，則大變生而病作矣。《大要》曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見，此之謂也。
帝曰：善。論言熱無犯熱，寒無犯寒。余欲不遠熱，不遠熱奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裡不遠寒。帝曰：不發不攻而犯寒犯熱，何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅否腹滿，痛急下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀郁注下，瞤瘛腫脹，嘔，鼽衄頭痛，骨節變，肉痛，血溢血洩，淋閟之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。
黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。
帝曰：善。鬱之甚者治之奈何？岐伯曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱洩之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂寫之。帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣，則無禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。帝曰：至哉聖人之道！天地大化運行之節，臨御之紀，陰陽之政，寒暑之令，非夫子孰能通之！請藏之靈蘭之室，署曰《六元正紀》，非齋戒不敢示，慎傳也。

2. 직역

[氣化之常(기화지상)]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 生(생, 생장)이 되고, 風搖(풍요, 바람에 흔들림)가 된다. 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 榮(영, 번영)이 되고, 形見(형현, 형체가 드러남)이 된다. 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 化(화, 변화·화생)가 되고, 雲雨(운우, 구름과 비)가 된다. 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 長(장, 성장)이 되고, 蕃鮮(번선, 무성하고 싱싱함)이 된다. 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 收(수, 수렴·거둠)가 되고, 霧露(무로, 안개와 이슬)가 된다. 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 藏(장, 저장·폐장)이 되고, 周密(주밀, 두루 치밀함)이 된다. 이것이 氣化(기화)의 常(상, 항상됨)이다.

[德化之常(덕화지상) ①]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 風(풍)이 생기고, 끝내 肅(숙, 숙살)이 된다. 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 熱(열)이 생기고, 가운데 寒(한)이 된다. 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 濕(습)이 생기고, 끝내 注雨(주우, 쏟아지는 비)가 된다. 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 火(화)가 생기고, 끝내 蒸溽(증욕, 무더위 찜)이 된다. 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 燥(조)가 생기고, 끝내 涼(량, 서늘함)이 된다. 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 寒(한)이 생기고, 가운데 溫(온)이 된다. 이것이 德化(덕화)의 常(상)이다.

[德化之常(덕화지상) ② — 생물 변화]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 毛化(모화, 털 있는 짐승의 변화)가 되고, 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 羽化(우화, 깃 있는 새의 변화)가 되고, 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 裸化(라화, 벌거벗은 것·사람의 변화)가 되고, 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 羽化(우화)가 되고, 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 介化(개화, 껍데기 있는 것의 변화)가 되고, 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 鱗化(린화, 비늘 있는 것의 변화)가 된다. 이것이 德化(덕화)의 常(상)이다.

[布政之常(포정지상)]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 生化(생화, 생장·화생)가 되고, 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 榮化(영화, 번영·영화)가 되고, 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 濡化(유화, 적셔 윤택하게 함)가 되고, 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 茂化(무화, 무성하게 자람)가 되고, 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 堅化(견화, 단단하게 굳어짐)가 되고, 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 藏化(장화, 저장·폐장)가 된다. 이것이 布政(포정)의 常(상)이다.

[氣變之常(기변지상)]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 飄怒大涼(표노대량, 사나운 바람과 큰 서늘함)이 되고, 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 大暄寒(대훤한, 크게 따뜻하다 추워짐)이 되고, 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 雷霆驟雨烈風(뇌정취우열풍, 우레와 번개, 갑작스런 비와 맹렬한 바람)이 되고, 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 飄風燔燎霜凝(표풍번료상응, 휘몰아치는 바람, 불타는 듯함, 서리 맺힘)이 되고, 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 散落溫(산락온, 흩어져 떨어지고 따뜻해짐)이 되고, 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 寒雪冰雹白埃(한설빙박백애, 찬 눈과 우박과 흰 먼지)가 된다. 이것이 氣變(기변)의 常(상)이다.

[令行之常(영행지상)]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 撓動(요동, 흔들리고 움직임)이 되고, 迎隨(영수, 맞이하고 따름)가 된다. 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 高明(고명, 높고 밝음)이 되고, 焰(염, 불꽃)으로 曛(훈, 어둑어둑해짐)이 된다. 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 沉陰(침음, 가라앉고 어두움)이 되고, 白埃(백애, 흰 먼지)가 되고, 晦暝(회명, 그믐처럼 어두움)이 된다. 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 光顯(광현, 빛이 드러남)이 되고, 彤雲(동운, 붉은 구름)이 되고, 曛(훈, 어두움)이 된다. 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 煙埃(연애, 연기와 먼지)가 되고, 霜(상, 서리)이 되고, 勁切(경절, 강하게 끊음)이 되고, 淒鳴(처명, 구슬프게 울림)이 된다. 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 剛固(강고, 굳세고 단단함)가 되고, 堅芒(견망, 단단하고 날카로움)이 되고, 立(립, 우뚝 섬)이 된다. 이것이 令行(영행)의 常(상)이다.

[病之常(병지상) ①]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 裡急(이급, 배속이 급박함)이 되고, 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 瘍胗身熱(양진신열, 종기·발진·몸에 열남)이 되고, 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 積飲否隔(적음비격, 쌓인 음, 막힘과 격막)이 되고, 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 嚏嘔(체구, 재채기와 구토)가 되고, 瘡瘍(창양, 부스럼과 종기)이 되고, 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 浮虛(부허, 떠서 허함)가 되고, 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 屈伸不利(굴신불리, 굽히고 펴기 어려움)가 된다. 이것이 病(병)의 常(상)이다.

[病之常(병지상) ②]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 支痛(지통, 결리고 아픔)이 되고, 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 驚惑(경혹, 놀라고 혼미함), 惡寒(오한), 戰慄(전율, 떨림), 譫妄(섬망, 헛소리)이 되고, 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 稸滿(축만, 쌓이고 가득 참)이 되고, 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 驚躁(경조, 놀라고 안절부절), 瞀昧(모매, 눈 어둡고 어리둥절), 暴病(폭병, 갑자기 발병)이 되고, 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 鼽(구, 콧물), 尻陰膝髀腨䯒足病(고음슬비산경족병, 꼬리뼈·음부·무릎·넓적다리·종아리·정강이·발의 질병)이 되고, 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 腰痛(요통)이 된다. 이것이 病(병)의 常(상)이다.

[病之常(병지상) ③]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 緛戾(연려, 오그라들고 뒤틀림)가 되고, 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 悲妄衄衊(비망뉵멸, 슬퍼하고 허망하며 코피·출혈)이 되고, 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 中滿霍亂吐下(중만곽란토하, 배 가운데 가득 차고 곽란으로 토하고 설사함)가 되고, 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 喉痹(후비, 목구멍 막힘), 耳鳴嘔湧(이명구용, 귀 울리고 토해 솟구침)이 되고, 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 皴揭(군게, 피부 갈라지고 벗겨짐)가 되고, 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 寢汗(침한, 잠잘 때 땀, 도한), 痙(경, 경직·경련)이 된다. 이것이 病(병)의 常(상)이다.

[病之常(병지상) ④]

厥陰(궐음)이 이르는 곳에서는 脅痛嘔洩(협통구설, 옆구리 아프고 토하고 설사함)이 되고, 少陰(소음)이 이르는 곳에서는 語笑(어소, 말이 많고 잘 웃음)가 되고, 太陰(태음)이 이르는 곳에서는 重胕腫(중부종, 몸이 무겁고 부종)이 되고, 少陽(소양)이 이르는 곳에서는 暴注(폭주, 갑작스런 쏟는 설사), 瞤瘛(순계, 근육 떨림·경련), 暴死(폭사, 갑자기 죽음)가 되고, 陽明(양명)이 이르는 곳에서는 鼽嚏(구체, 콧물·재채기)가 되고, 太陽(태양)이 이르는 곳에서는 流洩禁止(유설금지, 흘러 새는 것을 멈추지 못함)가 된다. 이것이 病(병)의 常(상)이다.

[十二變(십이변)과 五勝(오승)]

무릇 이 十二變(십이변)이란, 德(덕)에 德(덕)으로 갚고, 化(화)에 化(화)로 갚고, 政(정)에 政(정)으로 갚고, 令(령)에 令(령)으로 갚는다. 氣(기)가 높으면 높아지고, 氣(기)가 아래면 아래가 되고, 氣(기)가 뒤면 뒤가 되고, 氣(기)가 앞이면 앞이 되고, 氣(기)가 가운데면 가운데가 되고, 氣(기)가 밖이면 밖이 된다. 이것이 位(위)의 常(상)이다. 그러므로 風(풍)이 이기면 動(동, 움직임)이 되고, 熱(열)이 이기면 腫(종, 부음)이 되고, 燥(조)가 이기면 干(간, 마름)이 되고, 寒(한)이 이기면 浮(부, 떠오름·부종)가 되고, 濕(습)이 이기면 濡洩(유설, 질척하게 설사함)이 되고, 심하면 水閉胕腫(수폐부종, 수도가 막혀 부종)이 된다. 氣(기)가 있는 곳을 따라 그 변화를 말하는 것이다.

[六氣之用(육기지용)]

帝(제)가 말하기를 "그 用(용, 작용)을 듣고 싶습니다." 岐伯(기백)이 말하기를 "대저 六氣(육기)의 用(용)은 각각 自己(자기)가 이기지 못하는 곳으로 돌아가서 化(화)가 된다. 그러므로 太陰(태음)의 雨化(우화)는 太陽(태양)에 시행되고, 太陽(태양)의 寒化(한화)는 少陰(소음)에 시행되고, 少陰(소음)의 熱化(열화)는 陽明(양명)에 시행되고, 陽明(양명)의 燥化(조화)는 厥陰(궐음)에 시행되고, 厥陰(궐음)의 風化(풍화)는 太陰(태음)에 시행된다. 각각 그 있는 곳을 지정하여 징험하는 것이다." 帝(제)가 말하기를 "스스로 그 位(위)를 얻으면 어떻습니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "스스로 그 位(위)를 얻으면 常化(상화, 정상적인 변화)이다." 帝(제)가 말하기를 "그 있는 곳을 듣고 싶습니다." 岐伯(기백)이 말하기를 "그 位(위)를 지정하면 方(방, 방위)과 月(월, 시기)을 알 수 있다."

[盈虛(영허)]

帝(제)가 말하기를 "六位(육위)의 氣(기)의 盈虛(영허, 차고 빔)는 어떠합니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "太(태)와 少(소)가 다르다. 太(태)는 이르는 것이 느리되 항상하고, 少(소)는 갑자기 왔다가 사라진다." 帝(제)가 말하기를 "天地(천지)의 氣(기)의 盈虛(영허)는 어떠합니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "天氣(천기)가 부족하면 地氣(지기)가 따르고, 地氣(지기)가 부족하면 天氣(천기)가 따른다. 運(운)이 그 가운데 자리하여 항상 먼저 간다. 이기지 못하는 것을 싫어하고, 같이 화합하는 곳으로 돌아가며, 運(운)을 따라 돌아가면서 그 병이 생긴다. 그러므로 위가 이기면 天氣(천기)가 내려오고, 아래가 이기면 地氣(지기)가 올라간다. 많고 적음에 따라 그 차이가 나니, 미미하면 적게 어긋나고, 심하면 크게 어긋나며, 심하면 位(위)가 바뀌고 氣交(기교)가 바뀌어 큰 변화가 생기고 질병이 발생한다. 《大要(대요)》에 이르기를 '심한 것은 五分(오분)으로 기록하고, 미미한 것은 七分(칠분)으로 기록한다'고 하였으니, 그 차이를 볼 수 있으니 이것을 말하는 것이다."

[熱無犯熱 寒無犯寒(열무범열 한무범한)]

帝(제)가 말하기를 "좋습니다. 논에서 말하기를 '熱(열)에는 熱(열)을 범하지 말고, 寒(한)에는 寒(한)을 범하지 말라' 하였습니다. 나는 熱(열)을 멀리하지 않으려 하는데, 열을 멀리하지 않으면 어찌 됩니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "지극한 질문이시구나! 發表(발표, 땀을 내어 겉을 풀 때)에는 熱(열)을 멀리하지 않고, 攻裡(공리, 속을 치료할 때)에는 寒(한)을 멀리하지 않는다." 帝(제)가 말하기를 "發(발)하지도 않고 攻(공)하지도 않으면서 寒(한)을 범하고 熱(열)을 범하면 어찌 됩니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "寒熱(한열)이 안에서 도적질하니 그 병이 더욱 심해진다." 帝(제)가 말하기를 "병이 없는 사람은 어떻습니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "없으면 (병을) 생기게 하고, 있으면 더 심하게 한다." 帝(제)가 말하기를 "생기는 것은 어찌 됩니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "熱(열)을 멀리하지 않으면 熱(열)이 이르고, 寒(한)을 멀리하지 않으면 寒(한)이 이른다. 寒(한)이 이르면 堅否腹滿(견비복만, 딱딱해지고 막히며 배 불러오고), 痛急下利(통급하리, 아프고 급하게 설사)하는 병이 생긴다. 熱(열)이 이르면 身熱(신열), 吐下霍亂(토하곽란), 癰疽瘡瘍(옹저창양), 瞀郁注下(모울주하, 어지럽고 울체되어 쏟는 설사), 瞤瘛腫脹(순계종창, 경련과 부종), 嘔(구, 구토), 鼽衄頭痛(구뉵두통, 콧물·코피·두통), 骨節變(골절변, 뼈마디 변형), 肉痛(육통, 살 아픔), 血溢血洩(혈일혈설, 피 넘침·피 새어나감), 淋閟(림비, 소변 따가움·막힘)의 병이 생긴다." 帝(제)가 말하기를 "어찌 치료합니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "때를 반드시 따라야 하고, 범한 자는 勝(승, 이기는 것)으로 치료한다."

[婦人重身(부인중신, 임신부)]

黃帝(황제)가 묻기를 "부인이 重身(중신, 임신)인데 毒(독, 독한 약)을 쓰면 어떻습니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "故(고, 까닭·병)가 있으면 殞(운, 떨어짐·유산)이 없고, 또한 殞(운)이 없다." 帝(제)가 말하기를 "故(고)란 무엇입니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "大積大聚(대적대취, 큰 적취)에는 범할 수 있으되, 그 大半(대반)을 쇠약하게 하고 멈추어야 하니, 지나치면 죽는다."

[五鬱(오울) 치법]

帝(제)가 말하기를 "좋습니다. 鬱(울)이 심한 것은 어찌 치료합니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "木鬱(목울)은 達(달, 통달)시키고, 火鬱(화울)은 發(발, 발산)시키고, 土鬱(토울)은 奪(탈, 빼앗음)하고, 金鬱(금울)은 洩(설, 배설)시키고, 水鬱(수울)은 折(절, 꺾음)한다. 그런 뒤에 그 氣(기)를 조절하니, 지나친 것은 꺾되, 그 두려워하는 것을 쓰는 것이니, 이른바 寫(사, 사법)라 하는 것이다." 帝(제)가 말하기를 "假(가, 거짓·빌림)한 것은 어찌 합니까?" 岐伯(기백)이 말하기를 "그 氣(기)를 빌리는 것이 있으면 금기가 없다. 이른바 主氣(주기)가 부족하여 客氣(객기)가 이기는 것이다."

帝(제)가 말하기를 "지극하구나 聖人(성인)의 道(도)여! 天地(천지)의 大化(대화)가 운행하는 절차와 주관하는 법도, 陰陽(음양)의 政(정), 寒暑(한서)의 令(령), 선생이 아니면 누가 이를 통할 수 있겠는가! 靈蘭之室(영란지실)에 보관하여 그 이름을 《六元正紀(육원정기)》라 하고, 齋戒(재계)하지 않으면 감히 보여주지 않겠으며, 삼가 전하겠습니다."

3. 의역

이 절은 《六元正紀大論(육원정기대론)》의 마무리에 해당하며, 六氣(육기)가 자연과 인체에 미치는 영향을 12가지 범주(十二變)로 체계화하고, 이어서 六氣(육기)의 상호 제약 관계, 盈虛(영허)와 氣交(기교)의 원리, 用藥(용약)의 한열 원칙, 임신부 투약 원칙, 五鬱(오울) 치법이라는 운기학의 핵심 임상 원칙들을 총결산하는 부분이다.

자연계에서 六氣(육기)는 각각 生長化收藏(생장화수장)의 과정에 대응하며, 이에 따라 기후 현상·동식물 변화·질병 양상이 규칙적으로 나타난다. 그러나 氣(기)가 태과하거나 불급하면 그 정상적 질서가 무너져 기후 이변과 질병이 발생한다.

치료에 있어서는 때를 따르고, 한열(寒熱)의 원칙을 지키되, 발표(發表)할 때는 열약(熱藥)을, 공리(攻裡)할 때는 한약(寒藥)을 피하지 않아야 하며, 임신부라도 큰 積聚(적취)가 있으면 치료할 수 있으되 반드시 대반(大半)에서 멈추어야 한다. 五鬱(오울)은 각각 達(달)·發(발)·奪(탈)·洩(설)·折(절)의 독특한 치법으로 풀어야 한다.

4. 핵심 요지

六氣(육기)가 자연과 인체에 미치는 영향을 氣化(기화)·德化(덕화)·布政(포정)·氣變(기변)·令行(영행)·病(병)의 12범주(十二變)로 체계화하고, 六氣(육기)의 상호 제약, 한열 용약 원칙, 임신부 투약 원칙, 五鬱(오울) 치법이라는 운기의학의 핵심 임상 강령을 총결산한다.

5. 글자별·구절별 해석

(1) 十二變(십이변) — 六氣(육기)의 12가지 범주

총 12범주 = 氣化(1) + 德化(2) + 布政(1) + 氣變(1) + 令行(1) + 病(4) + 五勝(1) + 位之常(1) = 十二變(십이변)

(2) 주요 구절 해석

① 厥陰所至為風生，終為肅(궐음소지위풍생 종위숙)

• 終為肅(종위숙): 厥陰(궐음)·木氣(목기)·風(풍)이 극에 달하면 金氣(금기)·肅殺(숙살)을 불러온다.
• 이것은 亢則害 承乃制(항즉해 승내제) 원리의 구현이다.
• 木(목)이 극도로 왕성해지면 金(금)이 이를 제약하는 것으로, 봄바람이 극에 달하면 가을 서리 같은 서늘함이 반발한다.

② 少陰所至為熱生，中為寒(소음소지위열생 중위한)

• 中為寒(중위한): 少陰(소음)은 君火(군화)이면서 동시에 水(수)의 근원인 腎(신)과 연결된다.
• 少陰(소음)은 心腎(심신)을 관장하므로, 열이 극에 달하면 그 가운데에서 寒(한)이 발현되는 水火(수화) 상호 포함 구조를 보여준다.
• 또한 終(종)이 아니라 中(중)이라 한 것은, 少陰(소음)의 寒(한)이 끝에서 오는 것이 아니라 본래 그 가운데에 내재하고 있음을 의미한다.

③ 太陽所至為寒生，中為溫(태양소지위한생 중위온)

• 太陽(태양)은 寒水(한수)이지만 그 안에 陽氣(양기)가 봉장(封藏)되어 있어, 가운데에서 溫(온)이 나타난다.
• 少陰(소음)의 "中為寒(중위한)"과 정확히 대칭을 이루며, 太陽少陰(태양소음)의 表裏(표리) 관계를 반영한다.

④ 五蟲(오충) 배속

⑤ 病之常(병지상) 네 차례의 분류

이 조문에서 "病之常也(병지상야)"라는 결어가 네 번 반복된다. 이것은 六氣(육기) 각각이 일으키는 질병을 여러 층위에서 설명한 것이다.

제1병증: 기본 병증 (裡急(이급)·瘍胗(양진)·積飲否隔(적음비격) 등)
제2병증: 심화 병증 (支痛(지통)·驚惑(경혹)·暴病(폭병) 등)
제3병증: 진행 병증 (緛戾(연려)·霍亂吐下(곽란토하)·痙(경) 등)
제4병증: 중증·위급 병증 (暴注(폭주)·暴死(폭사)·流洩禁止(유설금지) 등)

이 네 단계는 경증에서 중증으로의 진행을 시사하며, 같은 六氣(육기)라도 그 偏勝(편승)의 정도에 따라 나타나는 증상이 다름을 보여준다.

⑥ 風勝則動(풍승즉동)…

이 다섯 가지 원칙은 臨床(임상)에서 六氣(육기)에 의한 증상의 기본 귀납으로, 현재까지도 변증의 골격으로 활용된다.

(3) 六氣之用(육기지용) — 상호 제약의 구조

"各歸不勝而為化(각귀불승이위화)" — 각각 자기가 이기지 못하는 곳으로 돌아가서 변화를 이룬다.

이 구절은 五行相克(오행상극) 구조에 기반한 六氣(육기)의 상호 제약을 설명한다:

太陰(태음) 雨化(우화) → 施於 太陽(태양)  [土(토)가 水(수)를 제약하지 못함 → 水(수)에 작용]
太陽(태양) 寒化(한화) → 施於 少陰(소음)  [水(수)가 火(화)를 제약 → 火(화)에 작용]
少陰(소음) 熱化(열화) → 施於 陽明(양명)  [火(화)가 金(금)을 제약 → 金(금)에 작용]
陽明(양명) 燥化(조화) → 施於 厥陰(궐음)  [金(금)이 木(목)을 제약 → 木(목)에 작용]
厥陰(궐음) 風化(풍화) → 施於 太陰(태음)  [木(목)이 土(토)를 제약 → 土(토)에 작용]

이것은 所不勝(소불승) 관계, 즉 자기가 克(극)하는 대상에게 작용하는 것이 아니라, 자기를 克(극)하지 못하는 대상 혹은 자기가 극하는 대상으로 가서 화(化)가 된다는 것이다. 실질적으로 이것은 상극 관계의 실제 작용 방향을 기술한 것이다.

(4) 盈虛(영허)와 氣交(기교)

太少異也(태소이야)

• 太(태): 太過(태과)의 氣(기). 이르는 것이 느리되 항상한다 → 세력이 크고 지속적
• 少(소): 不及(불급)의 氣(기). 갑자기 왔다가 사라진다 → 세력이 약하고 불안정

이 원리는 임상에서도 중요하다:

• 太過(태과)의 병은 만성적이고 안정적인 과항(過亢) 양상
• 不及(불급)의 병은 급격하게 왔다가 사라지는 불안정한 양상

甚紀五分 微紀七分(심기오분 미기칠분)

• 甚(심)한 변화: 정상 범위 10분 중 5분까지 어긋남 → 큰 편차
• 微(미)한 변화: 10분 중 7분은 정상을 유지 → 작은 편차
• 이것은 운기 예측에서 편차의 정량적 기준을 제시한 것으로, 기후 이변과 질병 발생의 역치(閾值)를 암시한다.

(5) 熱無犯熱 寒無犯寒(열무범열 한무범한) — 用藥(용약) 대원칙

이 구절은 《黃帝內經(황제내경)》 전체에서 가장 유명한 치료 원칙 중 하나이다.

기본 원칙

"熱無犯熱 寒無犯寒(열무범열 한무범한)"
열한 시절에는 열한 약으로 범하지 말고, 찬 시절에는 찬 약으로 범하지 말라.

이것은 天時(천시, 계절·기후)에 맞추어 용약해야 한다는 원칙이다.

예외 조건

"發表不遠熱(발표불원열)": 표증(表證)을 풀 때(발한할 때)에는 열약(熱藥)을 멀리하지 않는다.
"攻裡不遠寒(공리불원한)": 리증(裡證)을 공격할 때(사하할 때)에는 한약(寒藥)을 멀리하지 않는다.

• 表證(표증)을 치료하려면 辛溫發散(신온발산)의 열약(熱藥)이 필요하므로, 비록 더운 계절이라도 열약(熱藥)을 쓸 수 있다.
• 裡實證(리실증)을 치료하려면 苦寒攻下(고한공하)의 한약(寒藥)이 필요하므로, 비록 추운 계절이라도 한약(寒藥)을 쓸 수 있다.

남용 경고

"不發不攻而犯寒犯熱(불발불공이범한범열)": 발표도 공리도 아닌데 함부로 한열(寒熱)을 범하면 → "寒熱內賊(한열내적), 其病益甚(기병익심)" (한열이 안에서 도적질하여 병이 더 심해진다)

이것은 의인병(醫因病, 의료 과오에 의한 질병)의 경고이다.

무병자의 경우

"無者生之(무자생지), 有者甚之(유자심지)": 병이 없는 사람에게 잘못 쓰면 병이 새로 생기고, 있는 사람에게 잘못 쓰면 더 심해진다.

(6) 婦人重身(부인중신) — 임신부 투약 원칙

有故無殞(유고무운)

• 有故(유고): 병(故, 사유·원인)이 있으면
• 無殞(무운): 유산(殞)이 없다

이것은 "임신부라도 병이 있으면 치료해야 하며, 올바르게 치료하면 유산되지 않는다"는 원칙이다.

衰其大半而止(쇠기대반이지)

• 大積大聚(대적대취): 큰 積聚(적취, 종괴·종양 등)
• 이런 경우에는 犯(범, 공격적 치료)할 수 있다
• 그러나 大半(대반, 절반 이상)을 줄이면 멈추어야 한다
• 過者死(과자사): 지나치면 죽는다

이 원칙은 현재 한의학과 현대 의학 모두에서 임신 중 치료의 기본 원칙으로 받아들여진다:

1. 병이 있으면 치료한다 (방치가 더 위험)
2. 지나치게 공격하지 않는다
3. 약효가 대부분 나타나면 멈춘다

(7) 五鬱(오울) 치법 — 운기의학의 핵심 치법

이 구절은 《내경(內經)》에서 가장 유명하고 임상적으로 가장 중요한 치료 원칙 중 하나이다.

치법의 구조적 특징

• 達(달): 수평적 소통 (간의 소설 기능 회복)
• 發(발): 상향적 발산 (울열을 위로·밖으로 풀어줌)
• 奪(탈): 하향적 공하 (습탁을 아래로 빼냄)
• 洩(설): 하향·외향적 배설 (폐기를 선강시킴)
• 折(절): 억제·하강 (수기의 범람을 꺾음)

각 치법이 방향성(方向性)을 갖고 있으며, 이것은 五行(오행)의 升降出入(승강출입) 특성과 정확히 부합한다.

然調其氣(연조기기), 過者折之(과자절지), 以其畏也(이기외야)

• 五鬱(오울) 치법을 시행한 뒤에는 반드시 氣(기)를 조리(調理)해야 한다.
• 지나친 것은 折(절)하되, 其畏(기외, 그것이 두려워하는 것)를 사용한다.
• 이것은 곧 相克(상극) 원리를 이용한 사법(寫法)이다.

假者何如(가자하여) — 假象(가상)의 문제

"有假其氣，則無禁也(유가기기 즉무금야)"

• 假(가): 거짓으로 빌린 것, 假象(가상)
• 主氣(주기)가 부족하여 客氣(객기)가 이기면, 본래 氣(기)와 다른 假象(가상)이 나타난다.
• 이 경우에는 假象(가상)에 속지 말고, 禁忌(금기) 없이 본래의 병을 치료해야 한다.
• 이것은 현대적으로 말하면 真寒假熱(진한가열), 真熱假寒(진열가한) 등의 변증과 직결된다.

6. 병기(病機) 분석

(1) 十二變(십이변)의 병기 구조

六氣(육기)의 정상 작용
├── 氣化之常(기화지상): 生長化收藏(생장화수장) → 자연의 기본 리듬
├── 德化之常(덕화지상): 六氣(육기) 본성과 극한 시 전화 → 亢則害 承乃制(항즉해 승내제)
├── 布政之常(포정지상): 만물에 대한 정상적 영향
├── 令行之常(영행지상): 기후·천문 현상
└── 病之常(병지상) ①~④: 경증 → 중증 단계적 질병 발현

六氣(육기)의 太過(태과)
├── 氣變之常(기변지상): 기후 이변 (폭풍·폭우·한파·폭염 등)
└── 病(병)의 심화: 暴病(폭병)·暴死(폭사)

六氣(육기)의 상호 제약
└── 不勝(불승) 관계를 통한 化(화) → 자연적 항상성 유지

(2) 六氣(육기)별 병증의 통합 정리

厥陰(궐음) — 風木(풍목)

→ 공통 병기: 風木(풍목)이 筋脈(근맥)을 경련시키고, 脾胃(비위)를 범하여 소화기 증상 동반

少陰(소음) — 君火(군화)

→ 공통 병기: 君火(군화) 과항 → 心神(심신) 교란, 血(혈) 동요, 陰(음) 소모

太陰(태음) — 濕土(습토)

→ 공통 병기: 濕邪(습사) 정체 → 脾(비)의 運化(운화) 장애 → 水飲(수음) 정체 → 부종·설사·구토

少陽(소양) — 相火(상화)

→ 공통 병기: 相火(상화) 과항 → 급격·폭발적 증상, 경락 순행 부위(귀·목·눈) 증상

陽明(양명) — 燥金(조금)

→ 공통 병기: 燥邪(조사) → 津液(진액) 손상, 肺鼻(폐비) 증상, 피부 건조

太陽(태양) — 寒水(한수)

→ 공통 병기: 寒邪(한사) → 收引(수인)·凝滯(응체) → 경직·통증, 기화 장애

(3) 五勝(오승)의 병기 도식

風勝(풍승) → 動(동)
   └── 풍사가 이기면 → 筋脈(근맥) 진동·경련·진전
       원인: 肝風(간풍) 내동

熱勝(열승) → 腫(종)
   └── 열사가 이기면 → 혈맥 확장, 진액 증발·울체 → 부종·종기
       원인: 火熱(화열) 옹성

燥勝(조승) → 干(간)
   └── 조사가 이기면 → 진액 고갈 → 피부·점막 건조
       원인: 津虧(진휴)

寒勝(한승) → 浮(부)
   └── 한사가 이기면 → 陽氣(양기) 핍박, 기화 장애 → 수습 정체·부종
       원인: 陽虛水泛(양허수범)

濕勝(습승) → 濡洩(유설)
   └── 습사가 이기면 → 비위 운화 장애 → 질척한 설사
       甚(심)하면 → 水閉胕腫(수폐부종): 수도 막혀 부종
       원인: 脾虛濕困(비허습곤)

(4) 六氣之用(육기지용)의 상극 순환

이 구조는 五行相克(오행상극)의 실제 작용 방향을 六氣(육기) 체계로 풀어낸 것이다:

太陰(태음/土/濕) → 太陽(태양/水/寒)에 作用  [土克水(토극수)]
太陽(태양/水/寒) → 少陰(소음/火/熱)에 作用  [水克火(수극화)]
少陰(소음/火/熱) → 陽明(양명/金/燥)에 作用  [火克金(화극금)]
陽明(양명/金/燥) → 厥陰(궐음/木/風)에 作用  [金克木(금극목)]
厥陰(궐음/木/風) → 太陰(태음/土/濕)에 作用  [木克土(목극토)]

이것은 "各歸不勝(각귀불승)", 즉 자기가 이기는 곳으로 가서 제약 작용을 행한다는 것인데, 원문의 "不勝(불승)"은 "이기지 못하는 것"이 아니라, "그것이 이기지 못하는 것(=자기가 극하는 대상)"으로 해석해야 한다. 이는 施化(시화, 작용을 베풂)의 구조이다.

7. 임상적 의의

(1) 熱無犯熱 寒無犯寒(열무범열 한무범한)의 현대 임상 적용

사례 1: 여름철 한열왕래(寒熱往來)

• 여름(火運(화운) 성한 때)에 小柴胡湯(소시호탕)을 쓸 때, 半夏(반하)·生薑(생강) 같은 溫藥(온약)이 포함되어도 表(표)를 풀기 위한 목적이므로 "不遠熱(불원열)"에 해당한다.

사례 2: 겨울철 陽明腑實證(양명부실증)

• 겨울(寒氣(한기) 성한 때)에 大承氣湯(대승기탕)을 쓸 때, 大黃(대황)·芒硝(망초) 같은 苦寒(고한) 약물이 있어도 裡(리)를 공하기 위한 목적이므로 "不遠寒(불원한)"에 해당한다.

사례 3: 약인병(藥因病)

• 여름에 단순 보양 목적으로 附子(부자)·乾薑(건강)을 과용하면 → 熱(열)에 熱(열)을 범한 것 → "寒熱內賊(한열내적)" → 병이 새로 생기거나 기존 병 악화

(2) 有故無殞(유고무운)의 현대 임상 적용

사례 4: 임신 중 子癇(자간)

• 임신 중에도 경련(子癇)이 발생하면 적극적으로 치료해야 한다.
• "有故(유고)"가 있으므로 치료하되, 羚角鉤藤湯(영각구등탕) 등을 쓸 때 증상의 大半(대반)이 완화되면 멈추어야 한다.

사례 5: 임신 중 癥瘕(징하)

• 자궁근종 등 大積大聚(대적대취)가 임신과 공존할 때, 필요하면 桂枝茯苓丸(계지복령환) 등을 사용할 수 있으나, 대부분 개선되면 즉시 중단한다.

(3) 五鬱(오울) 치법의 현대 임상 적용

사례 6: 木鬱達之(목울달지)

• 스트레스성 肋間痛(늑간통), 소화불량, 월경불순 → 肝氣鬱結(간기울결)
• 치법: 疏肝理氣(소간이기), 예: 柴胡疏肝散(시호소간산), 四逆散(사역산)
• 達(달)의 특징: 억누르는 것이 아니라 소통시키는 것

사례 7: 火鬱發之(화울발지)

• 열이 안에 갇혀 나오지 못하는 상태 → 울열(鬱熱)
• 증상: 번조(煩躁), 피부 발진이 나오지 못함, 숨은 열
• 치법: 升散(승산)·透邪(투사), 예: 升降散(승강산), 梔子豉湯(치자시탕)
• 發(발)의 특징: 안에 갇힌 열을 밖으로 풀어줌

사례 8: 土鬱奪之(토울탈지)

• 식체(食滯), 습담(濕痰) 정체 → 복부 팽만, 오심, 식욕 부진
• 치법: 消導(소도)·利濕(이습), 예: 保和丸(보화환), 平胃散(평위산)
• 奪(탈)의 특징: 쌓인 것을 빼내는 적극적 치법

사례 9: 金鬱洩之(금울설지)

• 기침이 나오지 않거나 답답함, 흉민(胸悶) → 肺氣(폐기) 울체
• 치법: 宣肺(선폐)·降氣(강기), 예: 麻杏甘石湯(마행감석탕)
• 洩(설)의 특징: 폐기를 선강(宣降)시켜 흘려보냄

사례 10: 水鬱折之(수울절지)

• 부종, 소변불리(小便不利), 수음(水飲) 범람 → 水邪(수사) 정체
• 치법: 利水(이수)·溫陽化水(온양화수), 예: 五苓散(오령산), 真武湯(진무탕)
• 折(절)의 특징: 범람하는 水(수)를 꺾어 억제함

8. 유사 조문·관련 조문 비교

(1) 《至真要大論(지진요대론)》과의 관계

"諸風掉眩 皆屬於肝(제풍도현 개속어간)"
"諸寒收引 皆屬於腎(제한수인 개속어신)"

→ 본 조문의 "風勝則動(풍승즉동)", "寒勝則浮(한승즉부)"는 《至真要大論(지진요대론)》 病機十九條(병기십구조)의 기초가 된다.

(2) 《六微旨大論(육미지대론)》과의 관계

"亢則害 承乃制(항즉해 승내제)"

→ 본 조문의 "厥陰所至為風生 終為肅(궐음소지위풍생 종위숙)" 등이 바로 이 원리의 구체적 적용이다.

(3) 《傷寒論(상한론)》과의 관계

• "發表不遠熱(발표불원열)" → 麻黃湯(마황탕), 桂枝湯(계지탕) 등 辛溫(신온) 발표제의 이론적 근거
• "攻裡不遠寒(공리불원한)" → 大承氣湯(대승기탕), 小承氣湯(소승기탕) 등 苦寒攻下(고한공하)의 이론적 근거
• "有故無殞(유고무운)" → 《金匱要略(금궤요략)》 婦人篇(부인편)에서 桂枝茯苓丸(계지복령환)의 임신 중 사용 근거

9. 오해하기 쉬운 지점

(1) "各歸不勝而為化(각귀불승이위화)"의 "不勝(불승)"

• 오해: "이기지 못하는 곳"으로 직역하면, 자기가 극(克)하지 못하는 곳(所不勝)으로 가는 것처럼 보인다.
• 정확한 해석: 여기서 "不勝(불승)"은 "그것(상대방)이 자기를 이기지 못하는 곳", 즉 자기가 극(克)하는 대상을 의미한다. 실제로 太陰(태음/土)의 雨化(우화)가 太陽(태양/水)에 施(시)되는 것은 土克水(토극수)의 관계이다.
• 그러나 일부 주석가는 이를 반대로 해석하기도 한다. 왕빙(王冰)의 주석에서는 "자기가 이기지 못하는 곳으로 가서 화(化)가 된다"고 풀이하는데, 이 경우 태음(土)이 이기지 못하는 것은 木(목/厥陰)이므로 맞지 않아 논란이 있다. 실제 조문의 배열을 보면 상극 순서에 해당한다.

(2) "甚紀五分 微紀七分(심기오분 미기칠분)"

• 이것은 정량적 표현이지만 실제 수치가 아니라 비유적 표현이다.
• "甚(심)한 이변일 때는 정상에서 50% 벗어남", "微(미)한 이변일 때는 30%만 벗어남(70%는 정상)"으로 이해하면 된다.

(3) 病之常(병지상)이 네 번 반복되는 이유

• 단순한 중복이 아니라, 같은 六氣(육기)라도 偏勝(편승)의 정도에 따라 다른 층위의 질병을 일으킨다는 것을 보여주는 구조이다.
• 제1~제2단계: 經氣(경기) 수준의 질병
• 제3~제4단계: 臟腑(장부) 수준·위급 수준의 질병

10. 본절의 구조적 위치와 의의

이 절은 《六元正紀大論(육원정기대론)》 전체의 총결(總結)에 해당한다. 앞서 개별 年運(연운)·司天在泉(사천재천)에 따른 구체적 운기 변화를 논한 뒤, 마지막에 다음 내용을 종합한다:

1. 十二變(십이변): 六氣(육기)의 자연·인체 영향을 12범주로 체계화
2. 六氣之用(육기지용): 상극 구조에 의한 상호 제약
3. 盈虛(영허): 太過不及(태과불급)에 의한 편차의 법칙
4. 用藥(용약) 원칙: 熱無犯熱 寒無犯寒(열무범열 한무범한), 그 예외
5. 임신부 원칙: 有故無殞(유고무운), 衰其大半而止(쇠기대반이지)
6. 五鬱(오울) 치법: 木達火發土奪金洩水折(목달화발토탈금설수절)
7. 假象(가상) 감별: 主氣(주기) 부족, 客氣(객기) 승시의 假象(가상) 인식

마지막 문장에서 黃帝(황제)가 이 편을 靈蘭之室(영란지실)에 보관하고 《六元正紀(육원정기)》라 명명하며, 齋戒(재계)하지 않으면 보여주지 말라고 한 것은, 이 내용이 의학의 최고 기밀로 취급되었음을 보여준다.

11. 현대 생리학적 참고

五鬱(오울) 치법의 현대적 대응

이러한 대응은 보조적 이해를 위한 것이며, 경전 원래의 五行(오행)·運氣(운기) 논리를 대체하는 것은 아니다.

12. 핵심 정리

이 절은 운기의학의 이론과 임상을 연결하는 가교 역할을 하며, 특히 "發表不遠熱 攻裡不遠寒(발표불원열 공리불원한)", "有故無殞(유고무운)", "木鬱達之(목울달지)" 등은 한의학 임상의 불변의 대원칙으로 현재까지 활용되고 있다.