繆刺論

1. 조문 원문

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五藏，散於腸胃，陰陽俱感，五藏乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五藏之次也，如此則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而佈於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。

帝曰：願聞繆刺，以左取右以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。

帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發者，取五日，已。

邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上，與肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。

邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指、次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。

邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

邪客於足陽蹻之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前，血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。

邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，立聞，不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞，其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。

凡痹往來行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數，用針者隨氣盛衰，以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不寫，左刺右，右刺左，病已，止，不已，復刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，漸多之；十五日十五痏，十六日十四，漸少之。

邪客於足陽明之經，令人鼽衄上齒寒，足中指次指爪甲上，與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立已。

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。

治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。

耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。

齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已。

邪客於五藏之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。

繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛而調之，不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

2. 직역

[제1단락 — 繆刺(무자)의 정의]

黃帝(황제)가 물어 말씀하시기를: "내가 繆刺(무자)에 대해 들었으나 아직 그 뜻을 알지 못하겠으니, 무엇을 繆刺(무자)라 하는가?"

岐伯(기백)이 대답하여 말하기를: "무릇 邪(사)가 형체에 머무르려 할 때, 반드시 먼저 皮毛(피모)에 사(舍, 머물러 깃들)하고, 머물러 떠나지 않으면 孫脈(손맥)에 들어가 사(舍)하고, 머물러 떠나지 않으면 絡脈(낙맥)에 들어가 사(舍)하고, 머물러 떠나지 않으면 經脈(경맥)에 들어가 사(舍)하여, 안으로 五藏(오장)에 연결되고 腸胃(장위)에 흩어져서, 陰陽(음양)이 함께 감응(感)하면 五藏(오장)이 곧 상하게 됩니다. 이것이 邪(사)가 皮毛(피모)로부터 들어가서 五藏(오장)에까지 이르는 차례(次)입니다. 이와 같다면 그 經(경)을 치료합니다."

"지금 邪(사)가 皮毛(피모)에 머물러 孫絡(손락)에 들어가 사(舍)하되, 머물러 떠나지 않아 閉塞(폐색)하여 통하지 못하고, 經(경)으로 들어가지 못하여 大絡(대락)으로 흘러 넘쳐서 奇病(기병)이 생기는 것입니다. 무릇 邪(사)가 大絡(대락)에 머무르면, 왼쪽이 오른쪽으로 주입되고, 오른쪽이 왼쪽으로 주입되며, 上下左右(상하좌우)가 經(경)과 서로 간섭하여 四末(사말)에 퍼지니, 그 氣(기)가 일정한 곳이 없고 經俞(경수)로 들어가지 않습니다. 이를 일러 繆刺(무자)라 합니다."

[제2단락 — 繆刺(무자)와 巨刺(거자)의 구별]

帝(제)가 말씀하시기를: "繆刺(무자)에 대해 듣고자 하니, 왼쪽으로 오른쪽을 취하고 오른쪽으로 왼쪽을 취하는 것은 어떠한 것입니까? 巨刺(거자)와는 어떻게 구별합니까?"

岐伯(기백)이 말하기를: "邪(사)가 經(경)에 머무르면, 왼쪽이 성하면 오른쪽이 병들고, 오른쪽이 성하면 왼쪽이 병듭니다. 또한 이동하여 바뀌는 경우도 있어, 왼쪽의 통증이 아직 그치지 않았는데 오른쪽 맥이 먼저 병드는 경우가 있습니다. 이와 같은 경우에는 반드시 巨刺(거자)를 하되, 반드시 그 經(경)에 적중시켜야 하며, 絡脈(낙맥)이 아닙니다. 그러므로 絡(낙)의 병은 그 통증이 經脈(경맥)과 어긋나는(繆) 곳에 있으므로, 繆刺(무자)라 이름한 것입니다."

[제3단락 이하 — 각 경락별 繆刺(무자) 실제 치법]

(각 조문의 직역은 아래 구절별 해석에서 상세히 풀이합니다.)

3. 의역

이 편은 繆刺(무자)라는 특수한 자침법의 원리와 실제 적용을 체계적으로 설명한 문헌이다.

핵심 원리: 邪氣(사기)가 인체에 침범할 때, 정상적으로는 皮毛(피모) → 孫脈(손맥) → 絡脈(낙맥) → 經脈(경맥) → 五藏(오장)의 순서로 깊이 들어간다. 그러나 邪(사)가 經脈(경맥)까지 들어가지 못하고 孫絡(손락)·大絡(대락)에서 막혀 정체되면, 좌우로 교차하여 흘러 넘치면서 기이한 병증을 일으킨다. 이때 환측(患側)의 반대쪽 絡脈(낙맥)을 자침하여 치료하는 방법이 繆刺(무자)이다.

이것은 邪(사)가 經(경)에 있을 때 반대쪽 經(경)을 자침하는 巨刺(거자)와 구별된다. 巨刺(거자)는 經(경)을 취하고, 繆刺(무자)는 絡(낙)을 취한다. 둘 다 좌병우치(左病右治), 우병좌치(右病左治)의 원칙을 쓰지만, 邪(사)가 머무르는 깊이(經 vs 絡)가 다르다.

이어서 본문은 足少陰(족소음), 手少陽(수소양), 足厥陰(족궐음), 足太陽(족태양), 手陽明(수양명), 足陽蹻(족양교), 足陽明(족양명), 足少陽(족소양), 足太陰(족태음) 등 각 경락의 絡(낙)에 邪(사)가 머물렀을 때 나타나는 특수 증상과 구체적인 자침 부위·방법·예후를 하나하나 서술한다. 또한 외상으로 인한 惡血(악혈) 정체, 行痹(행비), 屍厥(시궐) 등 특수 병증의 繆刺(무자) 치법도 수록하고 있다.

마지막으로 繆刺(무자)의 총괄 원칙을 제시한다: 먼저 經脈(경맥)을 살펴 만져보고, 虛實(허실)을 분별하여 조절하되, 조절되지 않으면 經刺(경자)를 하고, 통증이 있으나 經(경)에 병이 없는 경우에는 繆刺(무자)를 하며, 피부에 血絡(혈낙)이 보이면 모두 취혈하여 瀉血(사혈)한다.

4. 핵심 요지

繆刺(무자)는 邪(사)가 經脈(경맥)에 들어가지 못하고 絡脈(낙맥)·大絡(대락)에 정체되어 좌우로 교차 유주(流注)하면서 생기는 奇病(기병)을 치료하는 침법이다. 환측 반대쪽의 絡穴(낙혈)·井穴(정혈)·이혈(耳穴) 부근의 末端(말단) 혈위를 취하여 출혈(出血)시키는 것이 핵심이며, 이것은 經(경)을 취하는 巨刺(거자)와 엄밀히 구별된다.

5. 글자별·구절별 해석

5-1. 총론부 핵심 용어

• 繆(무): '어긋나다', '교차하다'의 뜻. 병소(病所)와 자침 부위가 좌우로 어긋나 있음을 의미한다. 또한 絡病(낙병)의 통증 위치가 經脈(경맥)의 정상 순행과 어긋남(繆)을 표현한다.

• 刺(자): 침으로 찌르다. 여기서는 좁은 의미의 자침뿐 아니라 出血(출혈) 시키는 것을 포함한다.

• 舍(사): '깃들다', '머물다'. 邪氣(사기)가 일시적으로 특정 층위에 체류하는 것을 표현.

• 孫脈(손맥): 가장 가는 末梢(말초) 혈관. 絡脈(낙맥)에서 갈라져 나온 미세한 脈(맥).

• 絡脈(낙맥): 經脈(경맥)에서 갈라져 나와 체표(體表)에 분포하는 가지 맥. 經(경)보다 표층에 위치한다.

• 經脈(경맥): 십이경맥 본줄기. 臟腑(장부)와 직접 연결된다.

• 大絡(대락): 十五絡脈(십오낙맥) 등 크고 중요한 絡脈(낙맥). 좌우를 연결하는 통로가 되므로 邪(사)가 여기에 머물면 좌우 교차 전변이 일어난다.

• 奇病(기병): 일반적인 經脈(경맥) 병증의 범주에 들지 않는 기이한 병증.

• 四末(사말): 四肢(사지)의 末端(말단). 손끝·발끝.

• 經俞(경수): 經脈(경맥) 위의 정식 腧穴(수혈).

• 巨刺(거자): 邪(사)가 經(경)에 있을 때, 반대쪽 經穴(경혈)을 취하는 자침법. 『素問·調經論(소문·조경론)』에 상세.

• 左盛則右病(좌성즉우병): 왼쪽 경맥의 邪氣(사기)가 성하면 오른쪽에서 증상이 나타남. 經脈(경맥) 내부의 邪氣(사기)가 교차 전달되는 현상.

5-2. 각론부 핵심 구절

① 足少陰(족소음) 絡(낙)의 繆刺(무자)

邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者

• 卒心痛(졸심통): 갑자기 발생하는 심통(心痛). 足少陰(족소음)의 絡(낙)은 心(심)으로 연결되므로, 絡邪(낙사)가 心(심)을 범하여 급성 심통을 일으킨다.
• 暴脹(폭창): 갑작스럽게 팽만감이 생김.
• 胸脅支滿(흉협지만): 가슴과 옆구리가 그득하게 불편함. 支(지)는 '버팀목처럼 받쳐 올리는 느낌'.
• 無積者(무적자): 유형의 적취(積聚)가 없는데 이런 증상이 나타남 → 무형의 邪氣(사기) 정체.
• 然骨之前(연골지전): 然谷穴(연곡혈, KI-2) 부위. 足少陰(족소음) 경맥의 滎穴(형혈).
• 出血(출혈): 낙맥의 어혈·사혈을 제거하는 핵심 수법.
• 如食頃而已(여식경이이): 식사 한 끼 할 정도의 시간이면 나음 → 대략 15~30분.

② 手少陽(수소양) 絡(낙)의 繆刺(무자)

令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭

• 喉痹(후비): 인후가 막혀 아프고 삼키기 어려운 증상. 手少陽(수소양) 三焦經(삼초경)이 인후 부위를 순행하므로.
• 舌卷(설권): 혀가 말려 올라감. 경맥 구급(拘急)의 반영.
• 臂外廉痛(비외렴통): 팔의 바깥쪽 모서리 통증 → 三焦經(삼초경) 순행 부위.
• 手不及頭(수불급두): 손이 머리에 닿지 못함 → 경근(經筋) 구련(拘攣).
• 手中指次指(수중지차지): 가운데손가락과 넷째손가락. 手少陽(수소양)의 시발점인 關衝穴(관충혈, TE-1) 부위.
• 爪甲上(조갑상): 손톱 위. 井穴(정혈) 부위.
• 去端如韭葉(거단여구엽): 손톱 끝에서 부추잎 너비(약 3mm 정도) 떨어진 곳.
• 一痏(일과): 한 번 찌름. 痏(과)는 침 자극의 단위.
• 壯者立已(장자입이): 건장한 사람은 즉시 나음.
• 老者有頃已(노자유경이): 노인은 잠시 후 나음 → 정기(正氣)의 차이에 따른 반응 속도.

③ 足厥陰(족궐음) 絡(낙)의 繆刺(무자)

令人卒疝暴痛

• 卒疝(졸산): 갑자기 발생하는 산증(疝症). 足厥陰(족궐음) 肝經(간경)이 前陰(전음)·少腹(소복)을 순행하므로 산증과 관련.
• 足大指爪甲上(족대지조갑상): 大敦穴(대돈혈, LR-1) 부위. 足厥陰(족궐음)의 井穴(정혈).
• 與肉交者(여육교자): 손톱(발톱)과 살이 만나는 곳.
• 男子立已(남자입이): 남자는 즉시 나음. 女子有頃已(여자유경이): 여자는 잠시 후 나음 → 肝經(간경) 질환에서 남녀 간 氣血(기혈) 반응의 차이를 반영.

④ 足太陽(족태양) 絡(낙)의 繆刺(무자)

令人頭項肩痛

• 頭項肩痛(두항견통): 머리·목·어깨 통증 → 足太陽(족태양) 膀胱經(방광경)의 순행 부위.
• 足小指爪甲上(족소지조갑상): 至陰穴(지음혈, BL-67) 부위. 足太陽(족태양)의 井穴(정혈).
• 外踝下三痏(외과하삼과): 바깥 복사뼈 아래를 세 차례 찌름 → 金門穴(금문혈, BL-63) 혹은 그 부근의 絡穴(낙혈) 부위.

⑤ 手陽明(수양명) 絡(낙)의 繆刺(무자) — 胸中(흉중) 증상

令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱

• 氣滿胸中(기만흉중): 가슴 속에 氣(기)가 그득함.
• 喘息(천식): 거칠게 숨을 쉼.
• 支胠(지거): 옆구리가 받쳐 올리는 듯 불편. 胠(거)는 겨드랑이 아래~옆구리 부위.
• 手大指次指(수대지차지): 엄지·검지 → 商陽穴(상양혈, LI-1)·少商穴(소상혈, LU-11) 부위. 手陽明(수양명)의 井穴(정혈) 인접.

⑥ 臂掌間(비장간) 불능굴신(不可得屈)

邪客於臂掌之間，不可得屈

• 臂掌之間(비장지간): 팔과 손바닥 사이, 즉 손목 부위.
• 不可得屈(불가득굴): 구부릴 수 없음 → 관절 구련(拘攣).
• 踝後(과후): 복사뼈 뒤 → 太谿穴(태계혈, KI-3) 부근. 上下(상하)의 교차 취혈.
• 月死生為數(월사생위수): 달의 차고 이지러짐에 따라 자침 횟수를 조절. 月生(월생, 초승달~보름) 시기에는 양기(陽氣)가 점차 성해지므로 자침 수를 늘리고, 月死(월사, 보름 이후~그믐) 시기에는 양기가 쇠하므로 자침 수를 줄임. 이는 天人相應(천인상응) 사상의 구체적 적용이다.

⑦ 足陽蹻(족양교) 맥의 繆刺(무자)

令人目痛從內眥始

• 目痛從內眥始(목통종내자시): 눈 안쪽 모서리(내안각)부터 시작하는 눈 통증 → 足陽蹻脈(족양교맥)이 目內眥(목내자)에서 시작하므로 이 맥의 병증.
• 外踝之下半寸所(외과지하반촌소): 바깥 복사뼈 아래 반 촌 → 申脈穴(신맥혈, BL-62) 부위. 陽蹻脈(양교맥)의 교회혈(交會穴).
• 如行十里頃(여행십리경): 10리를 걸을 정도의 시간이면 나음 → 대략 30~40분.

⑧ 墮墜(타추) 외상과 惡血(악혈)

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後

• 墮墜(타추): 높은 곳에서 떨어짐.
• 惡血留內(악혈류내): 나쁜 피(어혈)가 안에 머무름.
• 不得前後(부득전후): 대소변이 통하지 않음. 前(전)은 소변, 後(후)는 대변.
• 先飲利藥(선음리약): 먼저 통리(通利)시키는 약을 복용 → 어혈 제거를 위한 내복약 선용.
• 上傷厥陰之脈(상상궐음지맥): 위로는 厥陰(궐음) 경맥을 상함.
• 下傷少陰之絡(하상소음지낙): 아래로는 少陰(소음) 낙맥을 상함.
• 然骨之前(연골지전): 然谷穴(연곡혈, KI-2) 부위.
• 足跗上動脈(족부상동맥): 발등 위의 박동하는 맥 → 衝陽穴(충양혈, ST-42) 혹은 太衝穴(태충혈, LR-3) 부위.
• 三毛上(삼모상): 큰 발가락 위쪽의 털이 나는 곳 → 大敦穴(대돈혈, LR-1) 부위.
• 善悲驚不樂(선비경불락): 잘 슬퍼하고 놀라고 즐겁지 않음 → 어혈이 心神(심신)을 교란하여 정서 장애를 일으킴. 같은 자침법을 적용.

⑨ 手陽明(수양명) 絡(낙) — 耳聾(이농)

令人耳聾，時不聞音

• 耳聾(이농): 귀가 먹음.
• 時不聞音(시불문음): 때때로 소리를 듣지 못함 → 간헐적 난청.
• 手大指次指(수대지차지): 상양혈(商陽穴, LI-1)·소상혈(少商穴, LU-11) 부위.
• 中指爪甲上(중지조갑상): 中衝穴(중충혈, PC-9) 부위.
• 其不時聞者不可刺也(기불시문자불가자야): 항상 듣지 못하는(완전 농) 경우는 자침할 수 없다 → 器質的(기질적) 손상은 繆刺(무자)의 적응증이 아님.
• 耳中生風者(이중생풍자): 귀 안에서 바람 소리가 나는 자 → 이명(耳鳴).

⑩ 行痹(행비)의 繆刺(무자)

凡痹往來行無常處者

• 痹(비): 기혈이 막혀 통증·마비가 생기는 병증.
• 往來行無常處(왕래행무상처): 돌아다니며 일정한 곳이 없음 → 行痹(행비), 風痹(풍비).
• 分肉間(분육간): 근육의 틈새, 즉 肌肉(기육) 사이.
• 針過其日數則脫氣(침과기일수즉탈기): 날짜 수를 넘겨 자침하면 氣(기)가 빠짐 → 과도한 사혈(瀉血)·사기(瀉氣)의 위험.
• 不及日數則氣不寫(불급일수즉기불사): 날짜 수에 미치지 못하면 氣(기)가 사(瀉)되지 않음 → 불충분한 치료.

⑪ 足陽明(족양명) 經(경)의 繆刺(무자)

令人鼽衄上齒寒

• 鼽(구): 코막힘, 콧물.
• 衄(뉵): 코피.
• 上齒寒(상치한): 윗니가 시림 → 足陽明(족양명)의 순행이 上齒(상치)를 관통하므로.
• 足中指次指(족중지차지): 足陽明(족양명)의 末端(말단) → 厲兌穴(여태혈, ST-45) 부위.

⑫ 足少陽(족소양) 絡(낙) — 脅痛(협통)

令人脅痛不得息，咳而汗出

• 脅痛不得息(협통부득식): 옆구리가 아파 숨쉬기 어려움.
• 咳而汗出(해이한출): 기침하면서 땀이 남 → 少陽(소양) 병증에서 半表半裏(반표반리)의 특성.
• 足小指次指(족소지차지): 넷째 발가락 → 足臨泣(족임읍, GB-41) 혹은 竅陰穴(규음혈, GB-44) 부위.
• 咳者溫衣飲食(해자온의음식): 기침하는 자는 따뜻한 옷을 입고 따뜻한 음식을 먹임 → 침 치료 외에 양생(養生) 보조.

⑬ 足少陰(족소음) 絡(낙) — 嗌痛(인통)·善怒(선노)

令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上

• 嗌痛(인통): 인후통.
• 不可內食(불가내식): 음식을 삼킬 수 없음.
• 無故善怒(무고선노): 이유 없이 화를 잘 냄 → 腎(신)의 絡邪(낙사)가 肝(간)의 情志(정지)에 영향. 腎水(신수)가 肝木(간목)을 생(生)하는 관계에서 腎絡(신낙)의 병이 肝(간)의 정서 기능을 교란.
• 氣上走賁上(기상주분상): 氣(기)가 위로 치솟아 賁門(분문, 횡격막·위 입구) 부위로 올라감 → 奔豚(분돈)과 유사한 氣逆(기역).
• 足下中央之脈(족하중앙지맥): 발바닥 중앙 → 湧泉穴(용천혈, KI-1).
• 各三痏(각삼과): 좌우 각각 세 번씩. 凡六刺(범육자): 도합 여섯 번.
• 嗌中腫(인중종): 인후 안이 부음.
• 不能內唾(불능내타): 침을 삼킬 수 없음.
• 時不能出唾(시불능출타): 때때로 침을 뱉을 수도 없음.

⑭ 足太陰(족태음) 絡(낙)의 繆刺(무자)

令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息

• 腰痛(요통): 허리 통증.
• 引少腹(인소복): 아랫배로 당겨짐.
• 控䏚(공계): 음부·서혜부(鼠蹊部)로 당겨 내려감. 䏚(계)는 둔부 안쪽·음부 부위.
• 不可以仰息(불가이앙식): 몸을 젖히고 숨쉴 수 없음.
• 腰尻之解(요고지해): 허리와 꼬리뼈 사이의 관절 틈새 → 腰兪穴(요수혈, GV-2) 혹은 腰陽關(요양관, GV-3) 부위.
• 兩胂之上(양신지상): 두 엉덩이 근육 위. 胂(신)은 등 근육·둔부 근육.
• 髮針立已(발침입이): 침을 뽑자마자 즉시 나음.

⑮ 足太陽(족태양) 絡(낙) — 拘攣背急(구련배급)

令人拘攣背急，引脅而痛

• 拘攣(구련): 근육이 오그라들어 당김.
• 背急(배급): 등이 팽팽하게 긴장됨.
• 引脅而痛(인협이통): 옆구리로 당기면서 아픔.
• 從項始(종항시): 목부터 시작하여.
• 數脊椎俠脊(삭척추협척): 척추뼈를 세어 척추 양쪽을 찾음 → 華佗夾脊穴(화타협척혈) 혹은 膀胱經(방광경) 제1·2선 上의 穴位(혈위).
• 疾按之應手如痛(질안지응수여통): 빠르게 눌러보아 손에 느껴지듯 아픈 곳 → 阿是穴(아시혈) 방식의 취혈.
• 傍三痏(방삼과): 옆으로 세 번 찌름.

⑯ 足少陽(족소양) 絡(낙) — 髀(비) 부위

令人留於樞中痛，髀不可舉

• 樞中(추중): 고관절(股關節). 樞(추)는 돌쩌귀, 즉 관절의 회전축.
• 髀不可舉(비불가거): 넓적다리를 들 수 없음.
• 毫針(호침): 가는 침. 微細한 자극.
• 寒則久留針(한즉구류침): 한증(寒證)이면 오래 유침 → 溫通(온통) 효과를 위해.

⑰ 총론적 치료 원칙

治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之

• 여러 經(경)을 치료하기 위해 자침하되, 經(경)이 지나는 곳이 병들지 않았다면 繆刺(무자)를 한다.

⑱ 耳聾(이농)·齒齲(치우)

耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者

• 通脈出耳前者(통맥출이전자): 귀 앞으로 나오는 통하는 맥 → 耳門(이문, TE-21)·聽宮(청궁, SI-19)·聽會(청회, GB-2) 등 귀 앞 혈위.

齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中

• 齒齲(치우): 충치·치통.
• 脈入齒中(맥입치중): 手陽明(수양명)의 지맥이 하치(下齒)로 들어가는 부위 → 下關(하관, ST-7)·頰車(협거, ST-6) 등.

⑲ 五藏間(오장간)의 邪客(사객)

邪客於五藏之間，其病也，脈引而痛，時來時止

• 脈引而痛(맥인이통): 맥을 따라 당기면서 아픔.
• 時來時止(시래시지): 올 때도 있고 멈출 때도 있음 → 邪氣(사기)가 絡(낙)에서 유동하는 특성.
• 手足爪甲上(수족조갑상): 손발 발톱 위 → 井穴(정혈) 부위.
• 間日一刺(간일일자): 하루 걸러 한 번 자침.
• 五刺已(오자이): 다섯 번 자침하면 나음.

⑳ 繆傳(무전)으로 인한 齒唇寒痛(치순한통)

繆傳引上齒，齒唇寒痛

• 繆傳(무전): 絡(낙)을 통해 어긋나게 전변(傳變)됨.
• 手背脈血者去之(수배맥혈자거지): 손등에 혈낙(血絡)이 보이면 그것을 제거(사혈).

㉑ 屍厥(시궐)

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥

• 五絡(오낙): 手少陰(수소음)·手太陰(수태음)·足少陰(족소음)·足太陰(족태음)·足陽明(족양명)의 다섯 絡脈(낙맥).
• 皆會於耳中(개회어이중): 모두 귀 안에서 모임 → 이것은 경맥의 耳部(이부) 순행과 관련. 귀는 宗脈(종맥)이 모이는 곳.
• 上絡左角(상낙좌각): 위로 왼쪽 이마 모서리에 낙(絡)함. 左角(좌각)은 頭角(두각), 즉 이마 옆 모서리.
• 五絡俱竭(오낙구갈): 다섯 낙맥이 모두 갈(竭, 고갈)함 → 기혈이 극도로 부족해짐.
• 身脈皆動(신맥개동): 온몸의 맥이 모두 뛰됨 → 심박·동맥 박동은 있음.
• 形無知也(형무지야): 몸은 의식이 없음 → 의식 소실.
• 其狀若屍(기상약시): 그 모양이 시체와 같음.
• 屍厥(시궐): 시체처럼 보이는 궐증(厥證). 현대의학의 실신(syncope), 혹은 심한 쇼크 상태에 해당할 수 있다.

치법 순서:

1. 足大指內側爪甲上(족대지내측조갑상) → 隱白穴(은백혈, SP-1) 부위
2. 足心(족심) → 湧泉穴(용천혈, KI-1)
3. 足中指爪甲上(족중지조갑상) → 厲兌穴(여태혈, ST-45) 부위
4. 手大指內側(수대지내측) → 少商穴(소상혈, LU-11) 부위
5. 手心主(수심주) → 中衝穴(중충혈, PC-9)
6. 少陰銳骨之端(소음예골지단) → 少衝穴(소충혈, HT-9) 혹은 神門穴(신문혈, HT-7) 부위

• 竹管吹其兩耳(죽관취기양이): 대나무 관으로 양쪽 귀를 분다 → 聽覺(청각) 자극을 통한 의식 회복 시도.
• 鬄其左角之發方一寸(체기좌각지발방일촌): 왼쪽 이마 모서리의 머리카락을 한 치(方一寸) 네모로 깎음.
• 燔治(번치): 깎은 머리카락을 태움 → 소사된 머리카락의 연기·냄새로 코를 자극하여 각성.
• 飲以美酒一杯(음이미주일배): 좋은 술 한 잔을 마시게 함 → 알코올의 溫通(온통)·覺醒(각성) 효과.
• 不能飲者灌之(불능음자관지): 마실 수 없는 자는 부어 넣음.

㉒ 總括(총괄) — 繆刺(무자)의 원칙

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛而調之，不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

• 切而從之(절이종지): 맥을 짚어 따라감 → 경맥을 촉진(觸診)하여 순행을 따라 확인.
• 審其虛而調之(심기허이조지): 虛(허)인지를 면밀히 살펴 조절함.
• 不調者經刺之(부조자경자지): 조절되지 않으면 經(경)을 직접 자침.
• 有痛而經不病者繆刺之(유통이경불병자무자지): 통증은 있으나 經(경)에 병이 없으면 繆刺(무자)를 함 → 이것이 繆刺(무자)의 핵심 적응증.
• 皮部有血絡者盡取之(피부유혈낙자진취지): 피부에 보이는 혈낙(血絡, 울혈된 작은 정맥)이 있으면 모두 취혈하여 사혈(瀉血) → 絡刺(낙자)의 기본 원칙.

6. 병기 분석

6-1. 邪氣(사기) 침범의 두 가지 경로

본 편의 가장 핵심적인 병기론은 邪氣(사기) 침범 경로의 이원화(二元化)이다.

[경로 A: 정상 경로]
皮毛(피모) → 孫脈(손맥) → 絡脈(낙맥) → 經脈(경맥) → 五藏(오장)·腸胃(장위)
→ 陰陽俱感(음양구감) → 五藏乃傷(오장내상)
→ 치법: 經刺(경자) — 經穴(경혈)을 직접 자침

[경로 B: 비정상 경로 — 繆刺(무자)의 적응증]
皮毛(피모) → 孫絡(손락) → [閉塞不通(폐색불통)] → 經(경)에 진입 불가
→ 大絡(대락)으로 流溢(유일)
→ 左注右(좌주우), 右注左(우주좌)
→ 四末(사말)에 포산(佈散)
→ 氣無常處(기무상처), 不入經俞(불입경수)
→ 奇病(기병) 발생
→ 치법: 繆刺(무자) — 반대쪽 絡穴(낙혈)·井穴(정혈) 자침, 출혈

6-2. 繆刺(무자)와 巨刺(거자)의 병기적 구별

6-3. 月死生(월사생)과 자침 수의 관계

月生(월생) 시기 (초1일~보름 15일):
  양기(陽氣) 점차 盛(성) → 자침 수 점차 증가
  1일: 1痏 → 2일: 2痏 → ... → 15일: 15痏

月死(월사) 시기 (16일~그믐):
  양기(陽氣) 점차 衰(쇠) → 자침 수 점차 감소
  16일: 14痏 → 17일: 13痏 → ... → 30일: 1痏 (추정)

이것은 天人相應(천인상응)의 원칙에 따라 인체의 氣血(기혈) 성쇠가 달의 盈虧(영휴)와 동조한다는 사상의 실제 적용이다. 과도한 자침(針過其日數, 침과기일수)은 脫氣(탈기)를, 부족한 자침(不及日數, 불급일수)은 사기(邪氣) 불완전 배출을 초래한다.

6-4. 屍厥(시궐)의 병기

手足少陰·太陰·足陽明의 五絡(오낙) → 모두 耳中(이중)에서 교회 → 上絡左角(상낙좌각)
→ 五絡俱竭(오낙구갈): 다섯 낙맥의 기혈 고갈
→ 身脈皆動(신맥개동): 심박은 유지됨
→ 形無知(형무지): 의식 소실
→ 狀若屍(상약시): 시체와 같은 외양 = 屍厥(시궐)

치료의 논리:

1. 井穴(정혈) 자침 → 十二經(십이경)의 최말단에서 기혈을 소통시킴 (開竅醒神, 개규성신)
2. 竹管吹耳(죽관취이) → 五絡(오낙)이 모이는 耳(이)를 자극하여 소통
3. 燔髮(번발) → 嗅覺(후각) 자극으로 覺醒(각성) 유도
4. 美酒(미주) → 溫通(온통) 작용으로 氣血(기혈) 유동 촉진

7. 방증(方證)·침증(鍼證) 분석

본 편은 방제(方劑)가 아닌 침구(鍼灸) 치법을 다루므로, 「방증」 대신 「침증(鍼證)」을 분석한다.

각 경락별 繆刺(무자) 침증 총정리표

8. 임상적 의의와 현대 임상 사례

8-1. 繆刺(무자)의 현대 임상 적용

1) 좌우 교차 취혈의 원리 — 건측(健側) 자침

현대 침구 임상에서 널리 사용되는 건측 취혈법(健側取穴法)의 경전적 근거가 바로 이 篇(편)이다. 예컨대:

• 왼쪽 안면마비(面癱) → 오른쪽의 합곡(合谷, LI-4), 열결(列缺, LU-7) 등을 먼저 자침
• 오른쪽 요통(腰痛) → 왼쪽의 후계(後溪, SI-3)를 자침하여 즉시 통증 경감 후 환측을 처리

2) 井穴(정혈) 放血(방혈)의 응급 치료

급성 질환에서 井穴(정혈)을 사혈하는 것은 繆刺論(무자론)의 대표적 치법이다:

• 급성 심통 → 少衝(소충, HT-9)·中衝(중충, PC-9) 방혈
• 급성 인후통 → 少商(소상, LU-11)·商陽(상양, LI-1) 방혈
• 급성 편두통 → 足竅陰(족규음, GB-44) 방혈
• 고열 의식 혼미 → 十宣穴(십선혈) 방혈 → 屍厥(시궐) 치법의 확대 적용

3) 屍厥(시궐) 치법의 현대적 의의

실신(syncope), 과호흡 증후군, 극심한 미주신경성 실신 등에서:

• 井穴(정혈) 자침 → 강한 통각(痛覺) 자극으로 교감신경계 활성화
• 귀 吹管(취관) → 전정기관·고막 자극을 통한 각성 반응
• 태운 머리카락 냄새 → 嗅覺(후각)을 통한 각성 (현대의 암모니아 흡입과 유사한 원리)
• 미주(美酒) → 알코올의 혈관 확장·중추 자극 효과

4) 이명(耳鳴)·난청(難聽) 치료

"耳中生風者(이중생풍자)"에 대한 繆刺(무자) 치법은 현대 침구 임상에서 이명 치료 시 手陽明(수양명) 經(경)의 원위 취혈(遠位取穴) 근거를 제공한다. 다만 "其不時聞者不可刺也(기불시문자불가자야)"라 하여, 간헐적 난청만 적응증이고 완전 난청(감각신경성 난청)은 부적응증임을 명시한 점이 임상적으로 매우 중요하다.

5) 외상 후 어혈(瘀血)과 정서 장애

"墮墜(타추) → 惡血留內(악혈류내) → 善悲驚不樂(선비경불락)"의 기술은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)·외상 후 우울증과 유사한 병리를 어혈(瘀血)이 心神(심신)을 교란하는 것으로 설명한다. 치료 역시 먼저 利藥(이약, 어혈 제거 약물)을 복용한 후 침으로 사혈하는 복합 치료를 제시하여, 내복약과 침구의 병용(竝用)을 보여준다.

8-2. 현대 생리학적 해석 가능성

• 大絡(대락)의 좌우 교차: 인체의 정맥 문합(venous anastomosis), 피하 정맥총(subcutaneous venous plexus)이 좌우를 연결하므로, 한쪽의 울혈이 반대쪽으로 영향을 줄 수 있다.

• 井穴(정혈) 자극의 각성 효과: 손끝·발끝은 감각신경 밀도가 가장 높은 부위이므로, 여기에 가해지는 강한 자극(방혈)은 망상체활성화계(reticular activating system)를 통해 의식 각성을 촉진할 수 있다.

• 月亮 주기와 자침 수: 달의 주기에 따른 인체 생리 변화(호르몬, 체액량 등)에 대한 연구는 아직 결론적이지 않으나, 고대 의학에서는 이를 확실한 원칙으로 삼았다.

9. 유사 조문·관련 조문 비교

9-1. 『素問·調經論(소문·조경론)』 제62편

"病在脈，調之血；病在血，調之絡。"

繆刺論(무자론)과 직접 연결되는 편으로, 絡(낙)의 병을 치료할 때 혈(血)을 조절하는 원칙을 제시한다. 繆刺(무자)의 출혈 치법의 이론적 근거.

9-2. 『素問·刺要論(소문·자요론)』 제50편

"病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者。"

邪(사)의 깊이에 따라 자침 깊이가 달라진다는 원칙. 繆刺(무자)가 주로 표층의 絡(낙)을 다루므로 자침이 浅刺(천자)·出血(출혈) 위주인 것과 일치.

9-3. 『靈樞·官針(영추·관침)』 제7편 — 巨刺(거자)

"巨刺者，左取右，右取左。"

巨刺(거자)의 정의. 繆刺(무자)와 좌우 교차라는 공통점이 있으나, 巨刺(거자)는 經(경)을 취하고 繆刺(무자)는 絡(낙)을 취한다는 차이가 본 편에서 명확히 설명됨.

9-4. 『靈樞·經脈(영추·경맥)』 제10편

각 경맥의 絡脈(낙맥) 병후(病候)가 본 편의 각론부 증상과 서로 참조된다. 예컨대:

• 足少陰(족소음)의 絡(낙) = 大鍾穴(대종혈, KI-4): "實則閉癃(실즉폐륭), 虛則腰痛(허즉요통)" → 繆刺論(무자론)의 足少陰(족소음) 절락 병증과 비교 가능.

9-5. 『素問·骨空論(소문·골공론)』 제60편

奇病(기병)에 대한 다양한 침구 치법을 수록. 繆刺論(무자론)의 "奇病(기병)"과 연관.

10. 오해하기 쉬운 지점

① 繆(무)의 독음

繆(무)는 '무'로 읽는다 (繆 = 謬와 통용되어 '뮤'로 읽는 경우도 있으나, 한의학 전통에서는 '무'로 읽는 것이 통례). '어긋나다', '교차하다'의 뜻이며, '잘못되다(謬)'의 뜻이 아니다.

② 繆刺(무자) ≠ 단순 대측(對側) 취혈

繆刺(무자)는 단순히 "아프면 반대쪽을 찌른다"가 아니다. 반드시 邪(사)가 絡(낙)에 있고 經(경)에는 없다는 진단이 선행되어야 한다. "有痛而經不病者繆刺之(유통이경불병자무자지)"가 핵심 감별 기준이다.

③ 巨刺(거자)와의 혼동

| | 巨刺(거자) | 繆刺(무자) |
|--|----------|----------|
| 邪의 위치 | 經(경) | 絡(낙) |
| 자침 대상 | 經穴(경혈) | 絡穴(낙혈)·井穴(정혈)·血絡(혈낙) |
| 수법 | 일반 보사(補瀉) | 주로 出血(출혈) |

④ 井穴(정혈) 出血(출혈)의 의의

본 편에서 반복적으로 "爪甲上(조갑상)"을 자침하는 것은 井穴(정혈) 출혈이다. 이것은:

• 經(경)의 最末端(최말단)에서 氣血(기혈)을 소통시킴
• 絡(낙)에 정체된 邪血(사혈)을 직접 배출
• "根結(근결)" 이론에서 井穴(정혈)은 "根(근, 뿌리)"에 해당하여 경맥 전체에 영향

⑤ "先飲利藥(선음리약)"의 의미

墮墜(타추) 외상 조문에서 "先飲利藥(선음리약)"은 먼저 내복약으로 어혈을 제거한 후 침구를 시행하라는 것이다. 이는 침구만으로는 해결되지 않는 유형의 어혈(瘀血) 병증에서 약물 치료가 선행되어야 함을 보여주며, 침약병용(鍼藥竝用)의 원칙을 제시한다.

⑥ "不時聞者不可刺(불시문자불가자)"

간헐적 난청은 치료 가능하나 항구적(恒久的) 난청은 繆刺(무자)의 적응증이 아니다. 이것은 기능적(functional) 장애와 기질적(organic) 장애를 구별하는 고대 의학의 임상적 통찰이다.

11. 전편(全篇) 구조 요약

[제1부: 총론]
  └ 邪氣(사기) 침범의 정상 경로 vs 비정상 경로
  └ 繆刺(무자)의 정의
  └ 繆刺(무자)와 巨刺(거자)의 구별

[제2부: 각론 — 경락별 繆刺(무자) 치법]
  └ 足少陰(족소음) 絡(낙) → 졸심통
  └ 手少陽(수소양) 絡(낙) → 후비·설권
  └ 足厥陰(족궐음) 絡(낙) → 졸산
  └ 足太陽(족태양) 絡(낙) → 두항견통
  └ 手陽明(수양명) 絡(낙) → 흉만·천식
  └ 臂掌間(비장간) → 불능굴
  └ 足陽蹻(족양교) → 목통
  └ 墮墜(타추) 외상 → 악혈·정서장애
  └ 手陽明(수양명) 絡(낙) → 이농
  └ 行痹(행비) → 무정처 통증
  └ 足陽明(족양명) → 구·뉵·상치한
  └ 足少陽(족소양) 絡(낙) → 협통·해
  └ 足少陰(족소음) 絡(낙) → 인통·선노
  └ 足太陰(족태음) 絡(낙) → 요통·인소복
  └ 足太陽(족태양) 絡(낙) → 구련·배급
  └ 足少陽(족소양) 絡(낙) → 추중통

[제3부: 보충 치법]
  └ 經(경)이 지나는 곳이 병들지 않으면 繆刺(무자)
  └ 이농 → 수양명 + 통맥
  └ 치우 → 수양명 + 입치맥
  └ 오장간 사객 → 간일자침, 오자이
  └ 무전 → 치순한통
  └ 屍厥(시궐) → 오낙구갈 치법

[제4부: 총괄 원칙]
  └ 先切經脈(선절경맥) → 審虛調之(심허조지) → 不調則經刺(부조즉경자) → 有痛經不病則繆刺(유통경불병즉무자) → 血絡盡取(혈낙진취)

12. 총론적 결론

繆刺論(무자론)은 한의학 침구학(鍼灸學)에서 다음과 같은 중대한 이론적·임상적 의의를 갖는다:

1. 邪氣(사기) 전변(傳變)의 비정형 경로를 체계적으로 밝힘으로써, 經脈(경맥) 중심의 단선적 사고를 극복하고 絡脈(낙맥)·大絡(대락)의 독자적 병리 체계를 확립하였다.

1. 繆刺(무자)와 巨刺(거자)의 구별을 통해, 같은 "좌우 교차 취혈"이라도 邪(사)의 위치(經 vs 絡)에 따라 자침 대상과 수법이 달라야 함을 명확히 하였다.

1. 井穴(정혈) 출혈(出血)을 繆刺(무자)의 핵심 수법으로 확립하여, 후세 침구 임상에서 급성 질환 치료의 전범(典範)을 제공하였다.

1. 天人相應(천인상응)의 원칙을 달의 盈虧(영휴)와 자침 수의 관계로 구체화하였다.

1. 屍厥(시궐) 치법에서 침구·嗅覺(후각) 자극·聽覺(청각) 자극·약물 투여를 복합적으로 사용하는 응급 소생 프로토콜을 제시하였다.

1. 마지막 총괄 원칙에서 "有痛而經不病者繆刺之(유통이경불병자무자지)"라 하여, 繆刺(무자)의 적응증을 간명하게 정리하고, 동시에 "皮部有血絡者盡取之(피부유혈낙자진취지)"라 하여 시각적 진단과 직접적 사혈의 중요성을 강조하였다.

이 편은 단순한 자침 기법의 나열이 아니라, 絡脈(낙맥) 병리학의 체계적 서술이자 邪氣(사기) 전변론의 확장이며, 응급 침구 치료의 원전(原典)이라 할 수 있다.