方盛衰論

1. 조문 원문

雷公請問氣之多少，何者為逆，何者為從。黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下。是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之則歸秋冬為生，是以氣多少，逆皆為厥。

問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。

是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣。

是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血藉藉，得其時，則夢見兵戰。腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時，則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時，則夢伏樹下不敢起。心氣虛，則夢救火陽物，得其時，則夢燔灼。脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。此皆五藏氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。合之五診，調之陰陽，以在經脈。

診有十度度人：脈度，藏度，肉度，筋度，俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下，度民君卿。受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，傳之後世，反論自章。

至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽交並者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，《奇恆之勢》乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。起所有餘，知所不足。度事上下，脈事因格。是以形弱氣虛，死；形氣有餘，脈氣不足，死。脈氣有餘，形氣不足，生。

是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑濇，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。

2. 직역

雷公(뇌공)이 묻기를 청하여 말하였다: "氣(기)의 많고 적음에서 어떤 것이 逆(역)이 되고 어떤 것이 從(종, 순)이 됩니까?"

黃帝(황제)가 답하였다: "陽(양)은 左(좌)로부터 따르고, 陰(음)은 右(우)로부터 따르며, 老(노, 늙은 이)는 上(상)으로부터 따르고, 少(소, 젊은 이)는 下(하)로부터 따른다. 이 때문에 春夏(춘하)에 陽(양)으로 돌아가는 것이 生(생)이 되고, 秋冬(추동)으로 돌아가는 것이 死(사)가 된다. 이를 뒤집으면 秋冬(추동)으로 돌아가는 것이 生(생)이 되니, 이로써 氣(기)의 많고 적음이 逆(역)하면 모두 厥(궐)이 된다."

묻기를: "有餘(유여)한 자도 厥(궐)이 됩니까?" 답하기를: "하나가 위로만 올라가고 아래로 내려가지 않으면, 寒厥(한궐)이 무릎에까지 이르니, 젊은 자는 秋冬(추동)에 죽고 늙은 자는 秋冬(추동)에 산다. 氣(기)가 위로만 올라가고 아래로 내려가지 않으면 頭痛(두통)과 巔疾(전질, 정수리 질환)이 생기며, 陽(양)을 구해도 얻지 못하고 陰(음)을 구해도 살피지 못하며, 五部(오부)가 막혀 징후가 없으니, 마치 빈 들판에 있는 것 같고 빈 방에 엎드린 것 같아, 가느다랗게 이어지다가 하루도 채우지 못한다."

이로써 少氣(소기)의 厥(궐)은 사람으로 하여금 망령된 꿈을 꾸게 하고, 그 극에 이르면 迷(미, 혼미)에 이른다. 三陽(삼양)이 絕(절)하고 三陰(삼음)이 微(미)하면 이것이 少氣(소기)이다.

이로써 肺氣(폐기)가 虛(허)하면 꿈에 흰 물건을 보고, 사람이 베이고 피가 낭자한 것을 보며, 그 時(시, 해당 시령)를 만나면 꿈에 전쟁을 본다. 腎氣(신기)가 虛(허)하면 꿈에 배와 사람이 빠지는 것을 보고, 그 時(시)를 만나면 물속에 잠기는 꿈을 꾸며 두려움이 있다. 肝氣(간기)가 虛(허)하면 꿈에 버섯·향기·풀이 자라는 것을 보고, 그 時(시)를 만나면 나무 아래 엎드려 감히 일어나지 못하는 꿈을 꾼다. 心氣(심기)가 虛(허)하면 꿈에 불을 끄거나 陽物(양물)을 보고, 그 時(시)를 만나면 타오르고 그을리는 꿈을 꾼다. 脾氣(비기)가 虛(허)하면 꿈에 음식이 부족한 것을 보고, 그 時(시)를 만나면 담을 쌓고 집을 덮는 꿈을 꾼다. 이는 모두 五藏(오장)의 氣(기)가 虛(허)하여 陽氣(양기)는 有餘(유여)하고 陰氣(음기)는 不足(부족)한 것이다. 이를 五診(오진)에 합하고 陰陽(음양)을 조절하되, 經脈(경맥)에 있다.

진단에는 十度(십도)로 사람을 헤아린다: 脈度(맥도), 藏度(장도), 肉度(육도), 筋度(근도), 俞度(수도)이다. 陰陽(음양)의 氣(기)가 다하면 사람의 병이 저절로 갖추어진다. 脈動(맥동)에 일정함이 없고 陰(음)이 흩어지고 陽(양)이 치우치면 脈(맥)이 빠지고 갖추어지지 않는다. 진단에 일정한 법도 없이 행하며, 진단은 반드시 위아래를 살피고, 백성·임금·경대부를 헤아려야 한다. 스승에게 배움을 마치지 않으면 술법이 밝지 못하고, 逆從(역종)을 살피지 않으면 이것이 망행(妄行)이니, 雌(자)를 잡고 雄(웅)을 잃으며 陰(음)을 버리고 陽(양)에 붙어 합하여 아우를 줄 모르면 진단이 참으로 밝지 못하니, 후세에 전하면 도리어 스스로 그 허물이 드러난다.

至陰(지음)이 虛(허)하면 天氣(천기)가 絕(절)하고, 至陽(지양)이 盛(성)하면 地氣(지기)가 不足(부족)하다. 陰陽(음양)이 아울러 사귀는 것이 至人(지인)의 행하는 바이다. 陰陽(음양)이 교차하여 아우르는 것은 陽氣(양기)가 먼저 이르고 陰氣(음기)가 뒤에 이르는 것이다. 이로써 聖人(성인)이 診(진, 진단)의 道(도)를 잡되, 陰陽(음양)을 先後(선후)하여 잡으니, 『奇恆之勢(기항지세)』가 곧 60首(수)이며, 미세한 일에 진단을 합하고, 陰陽(음양)의 변화를 쫓으며, 五中(오중, 오장)의 정을 밝히되, 그 가운데 논리로 虛實(허실)의 요점을 취하고, 五度(오도)의 일을 정하니, 이를 알아야 비로소 진단할 수 있다. 이로써 陰(음)을 절하여 陽(양)을 얻지 못하면 진단이 소멸하고, 陽(양)을 얻고도 陰(음)을 얻지 못하면 학문을 지키되 깊지 못하고, 左(좌)를 알고 右(우)를 모르며, 右(우)를 알고 左(좌)를 모르며, 上(상)을 알고 下(하)를 모르며, 先(선)을 알고 後(후)를 모르면 치료가 오래가지 못한다. 추한 것과 좋은 것을 알고, 병든 것과 병들지 않은 것을 알고, 높은 것과 낮은 것을 알고, 앉은 것과 일어선 것을 알고, 가는 것과 멈추는 것을 알아, 쓰되 기강이 있으면 診道(진도)가 갖추어져 만세토록 위태롭지 않다. 有餘(유여)한 바에서 일어나 不足(부족)한 바를 알며, 일을 위아래로 헤아리고 脈事(맥사)를 因格(인격)으로 살피라. 이로써 形(형)이 弱(약)하고 氣(기)가 虛(허)하면 死(사)이고, 形氣(형기)가 有餘(유여)한데 脈氣(맥기)가 不足(부족)하면 死(사)이며, 脈氣(맥기)가 有餘(유여)하고 形氣(형기)가 不足(부족)하면 生(생)이다.

이로써 진단에는 大方(대방, 큰 법도)이 있으니, 앉고 일어남에 떳떳함이 있고 출입에 행실이 있어 神明(신명)을 돌이키며, 반드시 맑고 깨끗하게 하여, 위를 관찰하고 아래를 관찰하며, 八正邪(팔정사)를 살피고, 五中部(오중부)를 구별하며, 脈(맥)의 動靜(동정)을 안(按)하고, 尺(척)의 滑澀(활삽)을 따라 寒溫(한온)의 뜻을 살피며, 그 大小(대소)를 보고 病能(병능)에 합하여, 逆從(역종)을 얻은 뒤에 다시 病名(병명)을 알면, 진단이 十全(십전)할 수 있어 人情(인정)을 잃지 않는다. 그러므로 진단하되 혹 호흡을 보고 뜻을 살피니, 조리를 잃지 않고 도가 매우 밝아 오래도록 지속할 수 있다. 이 도를 알지 못하면 경(經)을 잃고 이(理)를 끊으며, 헛된 말로 망령되이 기약하니, 이를 失道(실도)라 한다.

3. 의역

雷公(뇌공)이 "기가 많거나 적을 때, 무엇이 순(順)하고 무엇이 역(逆)인지"를 물었다. 黃帝(황제)는 陰陽(음양)의 운행이 좌우·상하의 방향성을 가지며, 노인과 젊은이에서 기의 흐름이 다르다고 답했다. 봄·여름에 양기로 귀속되면 생하고, 가을·겨울 쪽으로 귀속되면 죽는다. 하지만 노인은 반대로 가을·겨울에 귀속되어야 생한다. 기의 다과(多寡)가 역행하면 모두 궐증(厥證)으로 나타난다.

양기가 위로만 치솟고 아래로 내려가지 못하면 하지가 차가운 한궐(寒厥)이 무릎까지 올라온다. 젊은이는 이런 상태에서 가을·겨울에 죽고, 노인은 오히려 가을·겨울에 산다. 기가 위에 몰리면 두통과 정수리 질환이 생기고, 양을 찾아도 얻지 못하고 음을 찾아도 명확하지 않아, 오부(五部)의 맥이 막혀 진단할 증거가 없다. 마치 황량한 들판이나 텅 빈 방에 있는 것처럼 가늘게 이어지다 하루를 채우지 못하고 위급해진다.

소기(少氣)의 궐증은 사람으로 하여금 허망한 꿈을 꾸게 하고 심하면 의식이 혼미해진다. 삼양이 끊기고 삼음이 미약해진 것이 소기(少氣)이다.

이어서 오장(五臟) 기허(氣虛) 시 나타나는 꿈의 양상을 설명한다. 폐기허(肺氣虛)이면 흰 물건이나 피 낭자한 장면을 꿈꾸고, 신기허(腎氣虛)이면 물에 빠지는 꿈을 꾸며, 간기허(肝氣虛)이면 풀과 나무 아래 엎드리는 꿈을 꾸고, 심기허(心氣虛)이면 불과 타는 꿈을, 비기허(脾氣虛)이면 음식이 부족하거나 집을 짓는 꿈을 꾼다. 이 모두 오장기허(五臟氣虛)로 양기가 남고 음기가 부족한 것이니, 오진(五診)에 합하고 음양을 조절하되 경맥에서 다스린다.

진단에는 맥도(脈度)·장도(藏度)·육도(肉度)·근도(筋度)·수도(俞度)의 십도(十度, 음양 양면 각 5도)로 사람을 헤아린다. 음양의 기가 다하면 병이 저절로 갖추어진다. 스승의 가르침을 끝까지 받지 않으면 술법이 밝지 못하고, 역종(逆從)을 살피지 않으면 망행(妄行)이 되며, 음과 양의 한쪽만 보고 다른 쪽을 놓치면 진단이 밝을 수 없다.

지음(至陰)이 허하면 천기(天氣)가 끊기고, 지양(至陽)이 성하면 지기(地氣)가 부족해진다. 성인은 음양의 선후를 잡아 진단의 도를 행하니, 기항지세(奇恆之勢) 60수(首)로 미세한 것을 합하고, 음양의 변화를 추적하며, 오장의 정을 밝히고, 허실의 요점을 취한다. 음만 보고 양을 얻지 못하면 진단이 사라지고, 양만 보고 음을 얻지 못하면 학문이 깊지 못하다. 좌우·상하·선후를 모두 알아야 치료가 오래 간다.

형(形)이 약하고 기가 허하면 죽고, 형기(形氣)는 넉넉한데 맥기(脈氣)가 부족하면 죽으며, 맥기(脈氣)는 넉넉한데 형기(形氣)가 부족하면 산다.

진단에는 대방(大方, 큰 원칙)이 있으니, 의사 자신이 거처와 행동을 단정히 하고 신명을 밝게 하며, 위아래를 관찰하고, 팔정사(八正邪)를 살피며, 오중부(五中部)를 구별하고, 맥의 동정(動靜)과 척부(尺部)의 활삽(滑澀)·한온(寒溫)을 따지고, 대소(大小)를 보아 병능(病能)에 합하여 역종(逆從)을 판별한 뒤 병명을 알면, 진단이 십전(十全)할 수 있다. 이 도(道)를 모르면 경을 잃고 리를 끊어 실도(失道)라 한다.

4. 핵심 요지

본 편의 핵심은 다음 세 가지로 요약된다.

1. 氣(기)의 盛衰(성쇠)와 逆從(역종)의 관계: 陰陽(음양)의 氣(기)가 多(다)하든 少(소)하든 逆(역)하면 모두 厥(궐)이 된다. 氣(기)의 절대량이 아니라 방향성과 균형이 생사를 결정한다.

1. 五臟(오장) 氣虛(기허)와 夢象(몽상)의 대응: 오장 각각의 기가 허할 때 특유의 꿈이 나타나며, 이는 陽氣(양기) 有餘(유여)·陰氣(음기) 不足(부족)의 병기에서 비롯된다.

1. 진단의 대원칙: 반드시 陰陽(음양) 양면을 모두 살피고, 상하·좌우·선후를 관통하여 형기(形氣)와 맥기(脈氣)의 허실을 종합 판단해야 한다.

5. 글자별·구절별 해석

제1단락: 氣(기)의 逆從(역종)과 厥(궐)

• 氣之多少(기지다소): 기의 많고 적음. 단순 양(量)이 아니라 陰陽(음양) 배분의 편차를 의미한다.
• 逆(역): 정상적 흐름에 거스르는 것. 陰陽(음양)의 승강출입이 방향을 잃은 상태.
• 從(종): 순(順)하다. 정상적 순행.
• 陽從左(양종좌): 陽氣(양기)는 왼쪽으로부터 상승한다. 이는 天道(천도)에서 해가 동쪽(좌)에서 떠오르는 운행 방향과 상응한다.
• 陰從右(음종우): 陰氣(음기)는 오른쪽으로부터 하강한다. 서쪽(우)으로 해가 지는 것과 상응.
• 老從上(노종상): 노인의 기는 위에서부터 쇠퇴해간다. 陽氣(양기)가 이미 올라갈 대로 올라가 아래로 돌아오는 것이 자연이므로, 秋冬(추동)에 귀속되어야 자연에 순응한다(歸秋冬為生).
• 少從下(소종하): 젊은이의 기는 아래에서부터 왕성히 올라간다. 아직 상승 중이므로 春夏(춘하)에 귀속되어야 생한다(歸陽為生).
• 逆皆為厥(역개위궐): 이 원칙에 역행하면 모두 궐증이 된다.
• 厥(궐): 기혈이 역란(逆亂)하여 수족이 차갑거나 의식을 잃는 증후. 여기서는 氣(기)의 承降(승강) 실조의 총칭.

제2단락: 有餘(유여)와 厥(궐)

• 一上不下(일상불하): "하나(기)가 위로만 올라가고 아래로 내려오지 않는다." 陽氣(양기)가 上逆(상역)하고 陰(음)이 하부에서 고립되는 상태.
• 寒厥到膝(한궐도슬): 寒厥(한궐)이 무릎까지 이른다. 양기가 위에 몰려 하지에 양이 도달하지 못하므로 하지가 차가워지는 것.
• 少者秋冬死(소자추동사): 젊은이는 기가 상승하려는 성질인데, 가을·겨울은 기가 수렴·하강하는 시기이므로 상역(上逆)이 더 심해져 교정 불가.
• 老者秋冬生(노자추동생): 노인은 원래 기가 상부에 있으므로 가을·겨울의 하강 기운이 상역한 양기를 끌어내려 오히려 도움이 된다.
• 頭痛巔疾(두통전질): 氣(기)가 위로만 올라가니 頭部(두부)에 병이 집중. 巔(전)은 머리 꼭대기(百會穴(백회혈) 부위).
• 求陽不得(구양부득): 양기를 찾아 보려 해도 찾을 수 없다 — 양이 위에 갇혀 순환하지 않으므로 정상 맥상에서 양의 징후가 포착되지 않음.
• 求陰不審(구음불심): 음을 찾아 보아도 분명치 않다 — 음이 고갈되어 음의 징후도 명확하지 않음.
• 五部隔無徵(오부격무징): 五部(오부, 五臟(오장)에 배속되는 맥 부위)의 脈(맥)이 막혀서(隔(격)) 진단의 근거(徵(징))가 없다.
• 若居曠野(약거광야): 마치 텅 빈 들판에 있는 듯하다. 氣(기)가 텅 비어 의지할 데 없음을 비유.
• 若伏空室(약복공실): 마치 빈 방에 엎드린 듯하다. 생기가 고갈.
• 綿綿乎屬不滿日(면면호속불만일): 가늘게 이어지다가 하루도 채우지 못한다. 위독한 예후.

제3단락: 少氣(소기)와 夢(몽)

• 少氣之厥(소기지궐): 氣(기)가 부족하여 생기는 궐증.
• 妄夢(망몽): 허망한 꿈. 氣(기)가 부족하면 神(신)이 안정하지 못하여 꿈이 어지러워진다.
• 其極至迷(기극지미): 극도에 이르면 정신이 혼미해진다.
• 三陽絕(삼양절): 太陽(태양)·陽明(양명)·少陽(소양)의 경기가 끊긴다.
• 三陰微(삼음미): 太陰(태음)·少陰(소음)·厥陰(궐음)의 경기가 미약해진다.

제4단락: 五臟(오장) 氣虛(기허)의 夢象(몽상)

각 장(臟)이 허하면 해당 장의 五行(오행) 속성과 관련된 꿈을 꾼다:

• 得其時(득기시): "그 때(시령)를 만나면" — 해당 장이 주관하는 계절(폐→가을, 신→겨울, 간→봄, 심→여름, 비→장하)을 만나면 그 꿈이 더 전형적으로 나타난다.
• 陽氣有餘，陰氣不足(양기유여, 음기부족): 五臟(오장)의 陰精(음정)이 부족하니 陽(양)이 상대적으로 남아도는 허열(虛熱) 상태. 陰(음)이 陽(양)을 거두지 못하여 神(신)이 안정되지 못하고 꿈이 생긴다.

제5단락: 十度(십도)와 진단의 과오

• 十度度人(십도도인): 열 가지 척도로 사람을 헤아린다. 脈度(맥도)·藏度(장도)·肉度(육도)·筋度(근도)·俞度(수도) 다섯에, 각각 陰(음)·陽(양) 양면이 있으므로 합계 十度(십도).
• 脈度(맥도): 脈象(맥상)의 변화 정도
• 藏度(장도): 五臟(오장)의 기능 상태
• 肉度(육도): 肌肉(기육)의 충실도
• 筋度(근도): 筋(근)의 강약·이완
• 俞度(수도): 背兪穴(배수혈) 등 수혈(兪穴) 부위의 반응
• 散陰頗陽(산음파양): 陰(음)이 흩어지고 陽(양)이 한쪽으로 치우침.
• 度民君卿(도민군경): 진단 시 환자의 신분·지위·생활 환경을 헤아려야 한다. 민(民)·군(君)·경(卿)의 생활이 다르므로 발병 양상이 다르다. 현대적으로는 직업·생활 습관·사회경제적 조건의 고려.
• 持雌失雄(지자실웅): 雌(자, 암컷 = 陰(음))를 잡고 雄(웅, 수컷 = 陽(양))을 잃는다 — 음만 보고 양을 놓친다.
• 棄陰附陽(기음부양): 반대로 음을 버리고 양에만 붙는다.
• 不知併合(부지병합): 陰陽(음양)을 합하여 종합할 줄 모른다.

제6단락: 至陰(지음)·至陽(지양)과 聖人(성인)의 진단도

• 至陰虛，天氣絕(지음허, 천기절): 至陰(지음, 음의 극치 = 腎陰(신음))이 허하면 天氣(천기, 양기의 근원)가 끊긴다. 陰(음)이 陽(양)의 뿌리이므로 陰(음)이 다하면 陽(양)도 존립 불가.
• 至陽盛，地氣不足(지양성, 지기부족): 至陽(지양)이 지나치게 성하면 地氣(지기, 음기)가 부족해진다. 양이 너무 항성하면 음을 소모.
• 陰陽並交(음양병교): 陰陽(음양)이 조화롭게 교류하는 것.
• 至人(지인): 도를 체득한 최고의 사람. 至人(지인)은 이 陰陽(음양)의 교류를 체현한다.
• 《奇恆之勢》乃六十首(기항지세 내 육십수): 고대 의서 명. 奇(기)는 비정상, 恆(항)은 정상. 정상과 비정상을 비교 분석하는 60편의 논리 체계.
• 切陰不得陽，診消亡(절음부득양, 진소망): 切脈(절맥)할 때 陰(음)만 보고 陽(양)을 얻지 못하면 진단 자체가 소멸한다(의미 없어진다).
• 得陽不得陰，守學不湛(득양부득음, 수학부담): 陽(양)만 얻고 陰(음)을 얻지 못하면 학문이 깊지 못하다. 湛(담)은 깊다·침잠하다.

제7단락: 形氣(형기)와 脈氣(맥기)의 예후 판단

• 形弱氣虛，死(형약기허, 사): 形體(형체, 몸)가 약하고 氣(기)도 허하면 죽는다 — 음양 모두 쇠진.
• 形氣有餘，脈氣不足，死(형기유여, 맥기부족, 사): 겉으로 몸은 충실해 보이는데 脈(맥)의 氣(기)가 부족하면 죽는다 — 外實內虛(외실내허), 진정한 생명력인 脈氣(맥기)가 없으므로 假象(가상)에 불과.
• 脈氣有餘，形氣不足，生(맥기유여, 형기부족, 생): 형체는 수척해도 脈(맥)에 기가 있으면 산다 — 뿌리(근본 생명력)가 살아 있으므로 회복 가능.

제8단락: 진단의 大方(대방)

• 大方(대방): 진단의 큰 원칙·법도.
• 坐起有常，出入有行(좌기유상, 출입유행): 의사 자신이 행동거지를 단정히 해야 한다. 진단의 정확성은 의사의 심신 상태에도 달려 있다.
• 以轉神明(이전신명): 神明(신명)을 운용한다. 직관적 통찰력을 발휘.
• 必清必淨(필청필정): 반드시 맑고 깨끗해야 한다. 마음과 환경을 정갈히 하여 감각을 예민하게.
• 司八正邪(사팔정사): 八方(팔방)의 正氣(정기)와 邪氣(사기)를 살핀다. 기후·방위·절기의 영향.
• 別五中部(별오중부): 五臟(오장)의 중심 부위를 구별.
• 按脈動靜(안맥동정): 맥의 움직임과 고요함을 눌러 살핌.
• 循尺滑澀(순척활삽): 尺膚(척부, 전완 피부)의 매끄러움(滑(활))과 거침(澀(삽))을 따라 촉진.
• 寒溫之意(한온지의): 피부의 寒(한)·溫(온)으로 한열을 판단.
• 合之病能(합지병능): 병의 형태·상태에 종합한다. 能(능)은 態(태)와 통용, 곧 병태(病態).
• 逆從以得(역종이득): 역증(逆證)인지 순증(順證)인지를 판별.
• 診可十全(진가십전): 진단이 완전해질 수 있다.
• 不失人情(불실인정): 사람의 정(情, 실정·감정·상황)을 잃지 않는다. 환자 개인의 상황을 고려.
• 視息視意(시식시의): 호흡(息(식))을 관찰하고 의사(意(의), 환자의 정신 상태)를 살핀다.
• 失經絕理(실경절리): 경전의 가르침을 잃고 의리를 끊어버림.
• 亡言妄期(망언망기): 허망한 말로 함부로 예후를 단정지음.
• 失道(실도): 도(道)를 잃은 것.

6. 병기 분석

(1) 氣(기)의 逆亂(역란)과 厥(궐)의 병기

원인: 陰陽(음양) 기의 多寡(다과) 불균형 또는 升降(승강) 방향 역전
  ↓
병위: 전신 — 특히 上下(상하) 축의 氣機(기기) 운행 경로
  ↓
병성: 陽(양) 上逆(상역) + 陰(음) 下陷(하함) / 또는 양이 상부에 갇히고 하부에 도달 불능
  ↓
기혈진액 변화: 上部(상부)에 양기 울체 → 하부 양기 결핍
  ↓
증상: 
  - 寒厥到膝(한궐도슬): 하지의 양기 부족으로 차가움이 무릎까지
  - 頭痛巔疾(두통전질): 양기가 두부에 몰려 두통·정수리 질환
  - 五部隔無徵(오부격무징): 맥진 상 정보를 얻기 어려움
  ↓
예후: 若居曠野(약거광야) — 생기 고갈, 하루를 넘기기 어려움

핵심 원리: 氣(기)의 총량이 아니라 升降出入(승강출입)의 방향성이 핵심이다. 유여(有餘)해도 역행하면 궐이 되고, 부족해도 역행하면 궐이 된다. "逆皆為厥(역개위궐)"이라는 명제는 氣(기)의 동태적 균형이 생명 유지의 근본임을 선언한다.

연령별 차이의 논리:

• 少者(소자, 젊은이): 기가 본래 上升(상승)하는 특성 → 秋冬(추동, 收斂(수렴)·下降(하강)의 계절)에 양기 상역이 더 심해져 교정 불가 → 死(사)
• 老者(노자, 노인): 기가 본래 下降(하강)하는 특성 → 秋冬(추동)의 하강 기운이 오히려 상역한 양기를 제자리로 끌어내려 → 生(생)

(2) 少氣(소기)와 妄夢(망몽)의 병기

원인: 三陽絕(삼양절), 三陰微(삼음미) → 전체적 氣(기)의 절대 부족
  ↓
병위: 五臟(오장) 전반 + 神(신)의 안택처
  ↓
병성: 陰氣(음기) 不足(부족)이 주(主), 陽氣(양기) 상대적 有餘(유여)
  ↓
기혈진액 변화: 陰血(음혈)·精(정)이 부족하여 神(신)을 영양하지 못함
             陽(양)이 음에 의해 수렴되지 못하고 浮越(부월)
  ↓
증상: 妄夢(망몽) → 극하면 迷(미, 의식 혼미)
     오장 각각의 기허에 따른 특이적 夢象(몽상)

夢象(몽상)의 논리: 五臟(오장)의 陰精(음정)이 부족하면 해당 장이 神(신)을 안정시키지 못한다. 남아도는 陽氣(양기)가 해당 장의 五行(오행) 속성에 따라 虛火(허화)로 작용하여, 그 장의 象(상)과 관련된 꿈을 만들어낸다. 이것은 일종의 虛性 興奮(허성 흥분) 상태이다.

(3) 形氣(형기)와 脈氣(맥기)의 예후 판정 병기

① 形弱氣虛(형약기허) → 死(사)
   → 陰(형체=음적 기반)도 쇠하고, 陽(기=양적 동력)도 쇠함 → 음양 모두 절

② 形氣有餘, 脈氣不足(형기유여, 맥기부족) → 死(사)
   → 외형은 충실하나 맥(내부 생명력)이 없음
   → 외실내허(外實內虛)의 假象(가상)
   → 뿌리(根氣(근기))가 없으므로 허물어질 수밖에 없음

③ 脈氣有餘, 形氣不足(맥기유여, 형기부족) → 生(생)
   → 형체는 수척하나 맥에 힘이 있음
   → 근본 생명력(正氣(정기))이 살아있으므로 보양하면 회복 가능
   → 形(형)은 陰(음)에 속하고 아직 충전 가능하지만,
      脈氣(맥기)는 元氣(원기)·神氣(신기)의 반영이므로 이것이 없으면 구제 불능

임상적 핵심: 이것은 현대 의학에서도 매우 중요한 원칙이다. 외견상 비만하고 건강해 보이는 사람이 맥이 약하면(예: 심박출량 저하, 관상동맥 질환 등) 갑자기 사망할 수 있고, 반대로 마르고 쇠약해 보이는 사람이라도 맥이 힘 있으면 회복 가능성이 높다.

7. 처방 및 치법 관련

본 편에는 구체적 처방이 제시되지 않으나, 치법의 방향이 명시되어 있다:

• "合之五診，調之陰陽，以在經脈(합지오진, 조지음양, 이재경맥)": 치료는 경맥(經脈)을 통해 陰陽(음양)을 조절하는 것에 있다.
• 五臟(오장) 氣虛(기허)의 경우 → 해당 장의 陰(음)을 보하여 陽(양)을 수렴시키는 것이 치법의 방향.
• 氣(기) 上逆(상역)의 경우 → 降氣(강기)·引火歸元(인화귀원)·溫補下焦(온보하초)가 치법.

후대 처방과의 연결:

• 少氣(소기)의 궐 + 五臟氣虛(오장기허) → 『金匱要略(금궤요략)』의 臟腑(장부) 허증 처방들과 연결
• 陽上不下(양상불하)의 寒厥(한궐) → 後世(후세)의 引火歸元(인화귀원) 개념, 예: 腎氣丸(신기환)류
• 心氣虛(심기허)로 꿈이 많은 경우 → 歸脾湯(귀비탕), 天王補心丹(천왕보심단) 등의 원리와 통함

8. 유사 조문·관련 조문 비교

(1) 『素問(소문)·淫邪發夢篇(음사발몽편)』 (제43편)

淫邪發夢篇(음사발몽편)에서도 五臟(오장)과 夢(몽)의 관계를 논하지만, 그 편에서는 邪氣(사기)가 客(객)하는 부위에 따른 꿈을 논한다 (예: "肺氣盛(폐기성)이면 꿈에 哭泣(곡읍)한다"). 즉 淫邪發夢篇(음사발몽편)은 實證(실증)·邪盛(사성)의 꿈이고, 方盛衰論(방성쇠론)은 虛證(허증)·氣虛(기허)의 꿈이다. 두 편을 대비하면 虛實(허실) 양면에서 몽상의 기전을 이해할 수 있다.

(2) 『素問(소문)·脈要精微論(맥요정미론)』 (제17편)

"형체가 충실한데 맥이 작으면 氣衰(기쇠)"라는 논리와, 본 편의 "形氣有餘，脈氣不足，死(형기유여, 맥기부족, 사)"는 동일한 원리이다.

(3) 『素問(소문)·陰陽應象大論(음양응상대론)』 (제5편)

"陽(양)은 左(좌)에서 升(승)하고 陰(음)은 右(우)에서 降(강)한다"는 대원칙이 본 편 첫 구절 "陽從左，陰從右(양종좌, 음종우)"의 이론적 근거가 된다.

(4) 『상한론(傷寒論)』 궐음병(厥陰病) 편

"厥(궐)"의 구체적 임상 전개가 상한론(傷寒論) 궐음병(厥陰病)에서 전개된다. 本篇(본편)의 "逆皆為厥(역개위궐)"의 이론적 기초 위에 傷寒論(상한론)의 厥證(궐증) 치료가 성립한다.

9. 임상 사례 적용

사례 1: 상열하한(上熱下寒)형 두통

40대 남성, 만성 두통과 어지러움, 하지 냉감. 얼굴이 화끈거리고 발이 차며 무릎까지 시리다. 맥은 촌부(寸部)에서 부현(浮弦)하고 척부(尺部)에서 침약(沈弱)하다.

→ 본 편의 "一上不下，寒厥到膝(일상불하, 한궐도슬)" + "頭痛巔疾(두통전질)"에 해당
→ 陽氣(양기) 상역, 下焦(하초) 양허
→ 치법: 引火歸元(인화귀원), 溫腎潛陽(온신잠양)

사례 2: 만성 피로 + 다몽(多夢)

50대 여성, 극심한 피로, 밤에 꿈이 매우 많아 깊이 잠들지 못함. 꿈 내용이 산만하고 기이함. 맥은 전체적으로 세약(細弱).

→ "少氣之厥，令人妄夢(소기지궐, 영인망몽)" + "三陽絕，三陰微(삼양절, 삼음미)"에 해당
→ 氣血(기혈) 양허로 神(신)이 불안정
→ 치법: 益氣養血(익기양혈), 安神(안신)

사례 3: 비만 환자의 급사(急死) 경고

60대 남성, 체격이 크고 살이 많으나 맥이 미약. 평소 건강해 보이나 맥이 沈細無力(침세무력).

→ "形氣有餘，脈氣不足，死(형기유여, 맥기부족, 사)"에 해당
→ 외실내허(外實內虛) — 현대적으로는 비만 합병 심혈관 질환 고위험군
→ 적극적 중재 필요

사례 4: 마른 만성 환자의 양호한 예후

30대 여성, 만성 소화불량으로 매우 마르고 기력 없으나, 맥은 의외로 완화유력(緩和有力).

→ "脈氣有餘，形氣不足，生(맥기유여, 형기부족, 생)"에 해당
→ 근본 정기(正氣)는 살아 있으므로 보양 치료 시 회복 가능

10. 오해하기 쉬운 지점

① "陽從左, 陰從右"를 해부학적 좌우로 해석하는 오류

이것은 해부학적 좌우가 아니라, 天道(천도)의 운행 방향을 인체에 대입한 것이다. 의사가 환자를 마주 볼 때의 좌우가 아니며, 우주론적 陰陽(음양) 순환의 방향성을 말한다.

② "有餘者厥耶?"의 의미

유여(有餘)하면 건강할 것 같은데 왜 궐(厥)인가? → 유여해도 방향이 역(逆)이면 병이 된다. 이것은 기의 총량이 아니라 운행의 질서가 핵심이라는 교훈이다.

③ "五臟氣虛 → 陽氣有餘"의 모순 같은 표현

五臟(오장)이 기허(氣虛)인데 어떻게 양기가 유여한가? → 이것은 절대적 유여가 아니라 상대적 유여이다. 陰精(음정)이 허하니 양기가 수렴되지 못하고 부월(浮越)하여, 상대적으로 양이 남는 것처럼 보이는 것이다. 虛熱(허열)·虛火(허화)의 기전과 동일하다.

④ "十度"의 계산

脈度(맥도)·藏度(장도)·肉度(육도)·筋度(근도)·俞度(수도)는 다섯인데 왜 十度(십도)인가? → 각 度(도)를 陰(음)·陽(양) 양면에서 보므로 5 × 2 = 10이다. 이에 대해 다른 주석에서는 다섯 항목의 각각에 대해 盛(성)과 衰(쇠) 양면을 본다고도 해석한다.

⑤ "形氣有餘, 脈氣不足, 死"와 현대 의학

현대적으로 볼 때, 이 조문은 비만 + 무맥력(無脈力)의 상태, 즉 대사증후군·심부전·관상동맥질환 고위험군에 해당한다. 외형은 풍만하나 심박출량이 저하되고 말초 순환이 나쁜 상태이다. 반대로 마르더라도 맥이 힘 있으면 심폐 기능이 유지되어 회복력이 있다.

11. 현대 생리학적 참고 해석

• 寒厥到膝(한궐도슬): 자율신경 실조에 의한 말초혈관 수축, 레이노 현상, 또는 심박출량 저하로 인한 말초 관류 저하와 유사하다.
• 少氣之厥, 令人妄夢(소기지궐, 영인망몽): 만성 저산소 상태나 영양 결핍에서 수면의 질이 저하되고 REM 수면 이상이 생기는 것과 유사하다. 전해질 불균형, 빈혈 등에서도 다몽(多夢)·악몽이 흔하다.
• 五臟氣虛(오장기허)와 夢(몽): 장기 기능 저하가 특정 신경전달물질 변화를 유발하여 꿈의 내용에 영향을 준다는 현대 연구(psychophysiology of dreaming)와 간접적으로 연결될 수 있으나, 경전의 五行(오행) 대응 체계와 직접 일치하는 것은 아니다.

12. 편명 해석 및 전체 구조 정리

편명: 方盛衰論(방성쇠론)

• 方(방): 방향, 방법, 측면(side/aspect). 여기서는 氣(기)의 방향과 방면.
• 盛衰(성쇠): 성(盛, 왕성함)과 쇠(衰, 쇠약함).
• 즉, "기의 방향과 성쇠에 대한 논의"라는 뜻이다.

전체 구조:

13. 총결

方盛衰論(방성쇠론)은 단순히 기의 양적 다과(多寡)가 아니라, 기의 방향성(升降出入), 陰陽(음양)의 동태적 균형, 형체와 맥기의 상관관계를 통해 질병의 逆從(역종)과 생사를 판단하는 진단 철학을 제시한다. 특히:

1. "逆皆為厥(역개위궐)" — 기의 양이 아니라 방향이 생사를 결정한다.
2. 五臟(오장) 氣虛(기허)와 夢象(몽상) — 허증의 내면적 징후를 읽는 방법을 제시한다.
3. "脈氣有餘, 形氣不足, 生(맥기유여, 형기부족, 생)" — 근본 생명력의 판단 기준을 명시한다.
4. "持雌失雄, 棄陰附陽(지자실웅, 기음부양)" — 편파적 진단의 위험을 경고한다.
5. 진단의 大方(대방) — 의사의 수양·태도·종합적 관찰이 진단의 전제 조건임을 강조한다.

이 편은 경전 중에서도 진단 철학의 총론에 해당하며, 단순 기술이 아닌 의도(醫道)의 근본을 논한 것이다.