六節藏象論

1. 조문 원문

黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節，以為天地久矣，不知其所謂也。岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度、氣之數也。天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。

天為陽，地為陰；日為陽，月為陰。行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。

帝曰：余已聞天度矣，願聞氣數何以合之。岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。

帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣。請夫子發蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。帝曰：請遂聞之。岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲，而皆治之，終朞之日，週而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。帝曰：平氣何如？岐伯曰：無過者也。帝曰：太過不及奈何？岐伯曰：在經有也。帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏。帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。不分邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。

帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪，則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。

帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問也，天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。

故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。

2. 직역

황제(黃帝)가 물었다: "내가 들으니, 하늘은 六六(육육)의 절(節)로써 한 해를 이루고, 사람은 九九(구구)의 제회(制會)로 [그에 상응하며], 헤아려 보면 사람에게도 역시 三百六十五(삼백육십오)의 절(節)이 있어 [이를] 천지(天地)에 [배당한 지] 오래되었으나, 그 뜻하는 바를 알지 못합니다."

기백(岐伯)이 대답했다: "밝으신 질문이십니다! 이어서 말씀드리겠습니다. 무릇 六六(육육)의 절(節)과 九九(구구)의 제회(制會)라는 것은, 하늘의 도(度)와 기(氣)의 수(數)를 바로잡는 것입니다. 천도(天度)라는 것은, 일월(日月)의 운행을 제어[규정]하는 것이요; 기수(氣數)라는 것은, 화생(化生)의 작용을 기록하는 것입니다."

"하늘은 양(陽)이 되고, 땅은 음(陰)이 됩니다. 해는 양(陽)이 되고, 달은 음(陰)이 됩니다. [해와 달의] 운행에는 분기(分紀)가 있고, 일주(一周)에는 도리(道理)가 있으니, 해는 하루에 一度(일도)를 운행하고, 달은 하루에 十三度(십삼도)에 기수(奇數, 나머지)가 있습니다. 그러므로 대소월(大小月)로 三百六十五日(삼백육십오일)이 한 해를 이루고, 남은 기(氣)가 쌓여서 윤(閏)이 채워집니다. 시작에서 기준을 세우고[立端於始], 가운데에서 표를 바로잡고[表正於中], 끝에서 나머지를 미루면[推余於終], 천도(天度)가 다 갖추어집니다."

황제가 말했다: "나는 이미 천도(天度)를 들었습니다. 기수(氣數)가 어떻게 [천도에] 합치되는지 듣고 싶습니다."

기백이 말했다: "하늘은 六六(육육)으로 절(節)을 삼고, 땅은 九九(구구)로 제회(制會)를 삼습니다. 하늘에 十日(십일, 十天干)이 있고, [十]日(일)이 여섯 번 다하면 갑(甲)이 한 바퀴 돌고[周甲], 갑(甲)이 여섯 번 돌아오면 한 해가 끝나니, 三百六十日(삼백육십일)이 법(法)이 됩니다. 무릇 예로부터 천(天)에 통한 것이 생(生)의 근본이요, [그것은] 음양(陰陽)에 근본합니다. 그 기(氣)는 구주(九州)와 구규(九竅)에 [펼쳐져], 모두 천기(天氣)에 통합니다. 그러므로 그 생(生)하는 것은 다섯[五]이요, 그 기(氣)는 셋[三]이니, 셋으로 하늘을 이루고, 셋으로 땅을 이루고, 셋으로 사람을 이루며, 셋에 셋을 곱하면 합하여 아홉[九]이 됩니다. 아홉으로 나누면 구야(九野)가 되고, 구야(九野)는 구장(九藏)이 되니, 그러므로 형장(形藏)이 넷이요, 신장(神藏)이 다섯이니, 합하면 구장(九藏)이 되어 이에 응합니다."

황제가 말했다: "나는 이미 六六(육육)과 九九(구구)의 회(會)를 들었습니다. 선생께서 남은 기(氣)가 쌓여 윤(閏)이 찬다고 하셨는데, 무엇을 기(氣)라 하는지 듣고 싶습니다. 선생께서 어리석음을 풀어 의혹을 해소해 주십시오."

기백이 말했다: "이것은 상제(上帝)가 비밀로 한 것으로, 선사(先師)가 전한 것입니다."

황제가 말했다: "이어서 듣기를 청합니다."

기백이 말했다: "五日(오일)을 후(候)라 하고, 三候(삼후)를 기(氣)라 하고, 六氣(육기)를 시(時, 계절)라 하고, 四時(사시)를 세(歲, 한 해)라 하니, 각각 그 주치(主治)를 따릅니다. 오운(五運)이 서로 이어받아[相襲] 모두 다스리니, 기(朞, 일 년)의 날을 마치면 돌아서 다시 시작합니다. 때가 세워지면 기(氣)가 펼쳐지니, 고리처럼 끝이 없고, 후(候) 역시 같은 법칙입니다. 그러므로 이르기를: '해의 더함[所加]을 알지 못하고, 기(氣)의 성쇠(盛衰)를 알지 못하고, 허실(虛實)이 일어나는 바를 알지 못하면, 의공(工)이 될 수 없다'고 합니다."

황제가 말했다: "오운(五運)의 시작이 고리처럼 끝이 없다 하셨는데, 태과(太過)와 불급(不及)은 어떠합니까?"

기백이 말했다: "오기(五氣)가 번갈아 서니, 각각 이기는 것[所勝]이 있어, 성허(盛虛)의 변화는 이것이 상도(常)입니다."

황제가 말했다: "평기(平氣)란 어떤 것입니까?"

기백이 말했다: "지나침이 없는 것입니다."

황제가 말했다: "태과(太過)와 불급(不及)은 어떻게 합니까?"

기백이 말했다: "경전(經)에 있습니다."

황제가 말했다: "무엇을 소승(所勝)이라 합니까?"

기백이 말했다: "봄은 장하(長夏)를 이기고, 장하(長夏)는 겨울을 이기고, 겨울은 여름을 이기고, 여름은 가을을 이기고, 가을은 봄을 이깁니다. 이른바 오행(五行)의 때[時]에 승(勝)을 얻는 것이니, 각각 기(氣)로써 그 장(藏)에 이름을 부여합니다."

황제가 말했다: "어떻게 그 승(勝)을 알 수 있습니까?"

기백이 말했다: "그 이르는 것[至]을 구하되, 모두 처음 봄[始春]으로 돌아갑니다. 아직 이르지 않았는데 이르면, 이를 태과(太過)라 하니, 곧 이기지 못하는 것[所不勝]을 핍박하고, 이기는 것[所勝]을 타승(乘)합니다. 이를 기음(氣淫)이라 합니다. [오치(五治)를] 분별하지 못하면 사벽(邪僻)이 안에서 생기니, 의공(工)이 금할 수 없습니다. [때가] 이르렀는데 이르지 않으면, 이를 불급(不及)이라 하니, 곧 이기는 것[所勝]이 망행(妄行)하고, 낳아준 것[所生]이 병을 받으며, 이기지 못하는 것[所不勝]이 핍박합니다. 이를 기박(氣迫)이라 합니다. 이른바 '그 이르는 것을 구한다'는 것은 기(氣)가 이르는 때입니다. 삼가 그 때를 살피면, 기(氣)와 더불어 기약할 수 있고, 때를 잃어 후(候)를 거스르면, 오치(五治)를 분별하지 못하여 사벽(邪僻)이 안에서 생기니, 의공(工)이 금할 수 없습니다."

황제가 말했다: "[오운이] 서로 잇지 못하는[不襲] 경우가 있습니까?"

기백이 말했다: "창천(蒼天)의 기(氣)는 항상됨[常]이 없지 않을 수 없습니다. 기(氣)가 서로 잇지 못하면, 이를 비상(非常)이라 하고, 비상(非常)이면 변(變)합니다."

황제가 말했다: "비상(非常)하여 변하면 어떻게 됩니까?"

기백이 말했다: "변(變)이 이르면 병이 되니, [변에] 이기는 것[所勝]이면 [병이] 가볍고, [변에] 이기지 못하는 것[所不勝]이면 [병이] 심합니다. 이로 인해 거듭 사(邪)에 감(感)하면, 곧 죽습니다. 그러므로 그 때[時]가 아니면 가볍고, 바로 그 때[時]이면 심합니다."

황제가 말했다: "좋습니다. 내가 들으니, 기(氣)가 합(合)하면 형(形)이 있고, [기의] 변(變)에 따라 이름을 바로잡는다 하였습니다. 천지(天地)의 운(運), 음양(陰陽)의 화(化)가 만물에 있어 무엇이 적고 무엇이 많은지 들을 수 있겠습니까?"

기백이 말했다: "자세한 질문이십니다! 하늘은 지극히 넓어 [그 도를] 헤아릴 수 없고, 땅은 지극히 커서 [그 양을] 잴 수 없으나, 크신 신령(神靈)께서 물으시니, 그 방(方, 이치)을 진술하겠습니다. 풀에서 오색(五色)이 나고, 오색(五色)의 변화는 다 볼 수 없으며, 풀에서 오미(五味)가 나고, 오미(五味)의 아름다움은 다 궁구할 수 없습니다. 기호와 욕구[嗜欲]가 같지 않아, 각각 통하는 바가 있습니다. 하늘은 사람에게 오기(五氣)를 먹이고, 땅은 사람에게 오미(五味)를 먹입니다. 오기(五氣)는 코[鼻]로 들어가 심폐(心肺)에 저장되어, 위로 오색(五色)을 수명(修明)하게 하고, 음성(音聲)을 창명(彰)하게 합니다. 오미(五味)는 입[口]으로 들어가 장위(腸胃)에 저장되며, 맛이 저장되는 바가 있어 오기(五氣)를 기르니, 기(氣)가 화(和)하면 생(生)하고, 진액(津液)이 서로 이루어지면, 신(神)이 저절로 생합니다."

황제가 말했다: "장상(藏象)은 어떠합니까?"

기백이 말했다: "심(心)은 생(生)의 근본이요, 신(神)의 변화[變]가 [나오는 곳]이니, 그 화(華)는 면(面, 얼굴)에 있고, 그 충(充, 가득 채우는 것)은 혈맥(血脈)에 있으며, 양중지태양(陽中之太陽)이 되어, 하기(夏氣)에 통합니다.

폐(肺)는 기(氣)의 근본이요, 백(魄)이 머무는 곳이니, 그 화(華)는 모(毛, 솜털)에 있고, 그 충(充)은 피(皮, 피부)에 있으며, 양중지태음(陽中之太陰)이 되어, 추기(秋氣)에 통합니다.

신(腎)은 칩(蟄, 숨어 저장함)을 주관하고, 봉장(封藏)의 근본이요, 정(精)이 머무는 곳이니, 그 화(華)는 발(髮, 머리카락)에 있고, 그 충(充)은 골(骨, 뼈)에 있으며, 음중지소음(陰中之少陰)이 되어, 동기(冬氣)에 통합니다.

간(肝)은 피극(罷極, 피로를 견디는 힘)의 근본이요, 혼(魂)이 거하는 곳이니, 그 화(華)는 조(爪, 손발톱)에 있고, 그 충(充)은 근(筋, 힘줄)에 있으며, 혈기(血氣)를 생하게 하고, 그 맛은 산(酸, 신맛)이요, 그 색은 창(蒼, 푸른색)이니, 이는 양중지소양(陽中之少陽)이 되어, 춘기(春氣)에 통합니다.

비(脾)·위(胃)·대장(大腸)·소장(小腸)·삼초(三焦)·방광(膀胱)은 창름(倉廩, 곳간)의 근본이요, 영(營, 영양)이 거하는 곳이니, 이름하여 기(器, 그릇)라 하고, 능히 조박(糟粕, 찌꺼기)을 화(化)하고, 맛을 전변(轉)하여 출입(入出)하는 것이니, 그 화(華)는 순사백(脣四白, 입술 주위)에 있고, 그 충(充)은 기(肌, 근육/살)에 있으며, 그 맛은 감(甘, 단맛)이요, 그 색은 황(黃, 노란색)이니, 이는 지음(至陰)의 유(類)로서, 토기(土氣)에 통합니다. 무릇 십일장(十一藏)이 모두 담(膽)에서 결단을 취합니다."

"그러므로 인영(人迎)이 일성(一盛)이면 병이 소양(少陽)에 있고, 이성(二盛)이면 병이 태양(太陽)에 있고, 삼성(三盛)이면 병이 양명(陽明)에 있고, 사성(四盛) 이상이면 격양(格陽)이 됩니다. 촌구(寸口)가 일성(一盛)이면 병이 궐음(厥陰)에 있고, 이성(二盛)이면 병이 소음(少陰)에 있고, 삼성(三盛)이면 병이 태음(太陰)에 있고, 사성(四盛) 이상이면 관음(關陰)이 됩니다. 인영(人迎)과 촌구(寸口)가 모두 사배(四倍) 이상으로 성(盛)하면 관격(關格)이 되니, 관격(關格)의 맥이 이(羸, 쇠약)하여, 천지(天地)의 정기(精氣)를 극진히 [받아들이지] 못하면, 곧 죽습니다."

3. 의역

이 편은 황제(黃帝)가 기백(岐伯)에게 하늘의 시간 체계(天度)와 기후 변화의 수리적 법칙(氣數)이 어떻게 인체와 상응하는지를 묻고, 기백이 이에 답하면서 다음 내용을 체계적으로 설명한 것이다.

하늘은 '六六(육육)' 곧 6×6=36을 단위로 시간을 구획하여 일 년의 절기를 이루고, 땅은 '九九(구구)' 곧 9×9=81을 단위로 만물의 제어와 합회(合會)를 이룬다. 이 천도(天度, 천문역법)와 기수(氣數, 기후역법) 두 체계가 바로 일 년의 시간과 기후를 규정하는 뼈대이다.

해는 하루에 1도를 가고, 달은 하루에 13도 남짓을 가므로, 대소월(大小月)을 합산하면 약 365일로 한 해가 이루어지고, 나머지가 쌓이면 윤달(閏月)이 생긴다.

기수(氣數) 체계로 보면, 5일이 1후(候), 3후가 1기(氣, 15일), 6기가 1시(時, 한 계절 90일), 4시가 1세(歲, 360일)이다. 오운(五運)이 순환하면서 만물의 화생을 주관하되, 태과(太過)·불급(不及)·평기(平氣)의 세 가지 양상이 있어 이것이 질병 발생의 기초가 된다.

태과(太過)이면 자기가 이기는 것(所勝)을 더욱 억누르고, 자기를 이기는 것(所不勝)까지 핍박하는데, 이를 기음(氣淫)이라 한다. 불급(不及)이면 자기가 이겨야 할 것(所勝)이 제멋대로 날뛰고, 자기가 낳은 것(所生)이 병들고, 자기를 이기는 것(所不勝)이 핍박하는데, 이를 기박(氣迫)이라 한다.

하늘은 사람에게 오기(五氣)를, 땅은 오미(五味)를 주어 생명을 유지시킨다. 오기(五氣)가 코로 들어가 심폐(心肺)에 저장되고, 오미(五味)가 입으로 들어가 장위(腸胃)에 저장되어, 기(氣)가 조화로우면 진액(津液)이 형성되고 신(神)이 저절로 생긴다.

장상(藏象)에 대해서는: 심(心)은 생명과 신(神)의 근본, 폐(肺)는 기(氣)의 근본, 신(腎)은 봉장(封藏)의 근본, 간(肝)은 피로를 견디는 힘[罷極]의 근본, 비·위(脾胃)와 대소장·삼초·방광은 음식물을 전화(轉化)하는 창고[倉廩]의 근본이다. 그리고 이 십일장(十一藏) 전체가 담(膽)의 결단에 의존한다.

마지막으로 인영맥(人迎脈)과 촌구맥(寸口脈)의 비교를 통해 육경(六經) 병위를 진단하는 법을 제시하고, 양쪽 모두 사배(四倍) 이상이면 관격(關格)이 되어 사망에 이를 수 있음을 경고한다.

4. 핵심 요지

이 편의 핵심은 다음 세 가지이다.

1. 천인상응(天人相應)의 수리적 기초: 천도(天度, 6×6=36, 360일 체계)와 기수(氣數, 9×9=81, 5일→후→기→시→세 체계)가 인체 장부와 정확히 대응한다.

1. 장상(藏象) 이론의 총론적 정립: 오장(五藏)의 기능·외후(外候)·사시(四時)와의 통응 관계를 밝히고, "凡十一藏取決於膽(범십일장취결어담)"이라는 독특한 명제를 제시한다.

1. 운기(運氣) 학설의 기초: 오운(五運)의 태과(太過)·불급(不及)·평기(平氣)와 오행(五行) 상승(相勝) 관계를 통해, 질병의 발생·경중·예후를 시간적·기후적으로 예측하는 기틀을 세운다.

5. 글자별·구절별 해석

제1단락: 천도(天度)와 기수(氣數)

• 六六之節(육육지절): 6×6=36. 天干(천간) 10일이 6번 돌면 60일(一甲, 일갑), 60일이 6번이면 360일. 즉 일 년의 역법적 기본 수.
• 九九制會(구구제회): 9×9=81. 『영추(靈樞)』에서도 인체의 기혈 운행 단위로 81이 자주 등장함. 구규(九竅)·구주(九州)·구야(九野)·구장(九藏) 등과 연계됨.
• 正天之度(정천지도): '正(정)'은 "바로잡다, 교정하다"의 의미. 천도(天度)를 바로잡는다 = 역법을 확립한다.
• 氣之數(기지수): 기후 변화의 수리적 체계. 五運六氣(오운육기)의 기초.
• 制(제): 규제하다, 통제하다, 규정하다.
• 紀化生之用(기화생지용): '紀(기)'는 "기록하다, 기술하다." 화생(化生)이란 만물의 생성과 변화. 기수(氣數)로 만물의 화생 법칙을 기술한다.

제2단락: 일월(日月) 운행

• 行有分紀(행유분기): 해와 달의 운행에는 구분과 기록[분기]이 있다. '分(분)'은 이십팔수(二十八宿)의 도수 구분, '紀(기)'는 그 기록 체계.
• 日行一度(일행일도): 해는 하루에 약 1도 이동. 황도(黃道)를 365.25도로 보면 약 365.25일에 한 바퀴.
• 月行十三度而有奇(월행십삼도이유기): 달은 하루에 약 13도 7분(13°19')을 이동. '奇(기)'는 나머지, 단수(端數).
• 積氣余而盈閏(적기여이영윤): 태양력과 태음력의 차이가 쌓여 윤달이 됨. 19년에 7번의 윤달을 넣는 체계(十九年七閏法, 십구년칠윤법).
• 立端於始(입단어시): 동지(冬至)를 기준점으로 세움. '端(단)'은 시작점, 기준.
• 表正於中(표정어중): 규표(圭表)를 세워 그림자 길이로 절기를 측정함. '表(표)'는 해시계의 기둥.
• 推余於終(추여어종): 남은 일수를 계산하여 연말에 조정함.

제3단락: 구장(九藏)의 구조

• 天有十日(천유십일): 十天干(십천간) — 甲乙丙丁戊己庚辛壬癸(갑을병정무기경신임계).
• 日六竟而周甲(일육경이주갑): 십간(十干) × 6 = 60, 곧 六十甲子(육십갑자) 완성.
• 甲六復而終歲(갑육부이종세): 60일 × 6 = 360일, 일 년의 법(法).
• 自古通天者生之本(자고통천자생지본): 예로부터 하늘에 통하는 것이 생명의 근본. 『생기통천론(生氣通天論)』의 핵심 사상과 일치.
• 本於陰陽(본어음양): 모든 생명 현상은 음양(陰陽)에 근본한다.
• 其生五(기생오): 생(生)하는 것은 다섯 = 오행(五行), 오장(五藏), 오기(五氣).
• 其氣三(기기삼): 기(氣)는 셋 = 천(天)·지(地)·인(人) 삼재(三才).
• 三而三之合則為九(삼이삼지합즉위구): 3×3=9. 삼재(三才)가 각각 삼분(三分)되어 구(九)를 이룸.
• 形藏四(형장사): 형체를 담는 장기 넷 = 頭角(두각), 耳目(이목), 口齒(구치), 胸中(흉중) — 혹은 다른 주석가들은 머리·가슴·배·등[一腦·一膻中 등]으로 해석. 일반적으로는 胃(위)·大腸(대장)·小腸(소장)·膀胱(방광) 네 부(腑)를 형장(形藏)으로 봄. 장부론적으로 유형의 물질을 수납·배출하는 기관.
• 神藏五(신장오): 신(神)을 저장하는 장기 다섯 = 심(心)·간(肝)·비(脾)·폐(肺)·신(腎). 오장(五藏)이 각각 신(神)·혼(魂)·의(意)·백(魄)·지(志)를 저장함.

제4단락: 후(候)·기(氣)·시(時)·세(歲)

• 五日謂之候(오일위지후): 5일이 1후(候). 기후 변화의 최소 단위.
• 三候謂之氣(삼후위지기): 15일이 1기(氣). 일 년 24절기(二十四節氣)의 기초. 360÷15=24기.
• 六氣謂之時(육기위지시): 90일이 1시(時, 계절). 한 계절은 6기 = 90일.
• 四時謂之歲(사시위지세): 360일이 1세(歲).
• 五運相襲(오운상습): '襲(습)'은 이어받다, 계승하다. 오운(五運 = 木火土金水, 목화토금수)이 순서대로 교체되며 주관.
• 終朞之日(종기지일): '朞(기)'는 '期(기)'와 같음. 일 년.
• 如環無端(여환무단): 고리처럼 끝이 없다. 순환성(循環性)의 핵심 비유.
• 不知年之所加(부지년지소가): '所加(소가)'는 그 해에 더해지는 운기(運氣)의 특성. 매년 주운(主運)·객운(客運)이 다름.
• 氣之盛衰(기지성쇠): 그 해 기후의 과다·부족.
• 虛實之所起(허실지소기): 허실(虛實)이 어디서 시작되는가.
• 不可以為工(불가이위공): '工(공)'은 의사[醫工]. 이것을 모르면 의사가 될 수 없다.

제5단락: 태과(太過)·불급(不及)

• 五氣更立(오기갱립): '更(갱/경)'은 "번갈아, 교대로." 오행의 기가 번갈아 주관.
• 各有所勝(각유소승): 각각 이기는 대상이 있음. 오행상극(五行相剋).
• 平氣(평기): 태과도 불급도 아닌 정상 상태.
• 春勝長夏(춘승장하): 목극토(木剋土). 봄(木)이 장하(長夏, 土)를 이김.
• 長夏勝冬(장하승동): 토극수(土剋水).
• 冬勝夏(동승하): 수극화(水剋火).
• 夏勝秋(하승추): 화극금(火剋金).
• 秋勝春(추승춘): 금극목(金剋木).
• 求其至也皆歸始春(구기지야개귀시춘): 그 기(氣)가 도달하는 것을 판단하되, 모두 봄의 시작[始春, 立春]으로 귀결시켜 기준으로 삼는다.
• 未至而至(미지이지): 아직 때가 되지 않았는데 기(氣)가 이미 와 버림 = 태과(太過).
• 薄所不勝(박소불승): '薄(박)'은 핍박하다, 침범하다. 원래 자기를 이기는 것[所不勝]을 핍박함 = 역극(逆剋). 예: 木氣(목기)가 태과하면 金(금)마저 핍박.
• 乘所勝(승소승): '乘(승)'은 타다, 넘어가다. 자기가 이기는 것[所勝]을 더 심하게 억누름. 예: 木(목)이 태과하면 土(토)를 더 심하게 극함.
• 氣淫(기음): '淫(음)'은 넘치다, 범람하다. 기가 지나치게 넘침.
• 至而不至(지이부지): 때가 되었는데 기(氣)가 오지 않음 = 불급(不及).
• 所勝妄行(소승망행): 자기가 이겨야 할 것[所勝]이 멋대로 행동. 예: 木(목)이 불급하면, 木이 눌러야 할 土(토)가 제멋대로 강성해짐.
• 所生受病(소생수병): 자기가 낳은 것[所生, 母生子]이 병듦. 예: 木(목)이 불급하면, 木이 생한 火(화)가 자양을 못 받아 병듦.
• 所不勝薄之(소불승박지): 자기를 이기는 것[所不勝]이 핍박해 옴. 예: 木(목)이 불급하면 金(금)이 핍박.
• 氣迫(기박): '迫(박)'은 압박하다, 핍박하다. 기가 눌려서 쪼그라듦.

제6단락: 비상(非常)과 변(變)

• 蒼天之氣不得無常(창천지기부득무상): 하늘의 기(氣)는 항상됨[常]이 없을 수 없다 = 기본적으로 항상성이 있다.
• 氣之不襲是謂非常(기지불습시위비상): 기(氣)가 순서대로 이어지지 못하면[不襲] 비정상[非常].
• 所勝則微(소승즉미): [변화한 기에 대해] 이기는 관계이면 병이 가벼움.
• 所不勝則甚(소불승즉심): 이기지 못하는 관계이면 병이 무거움.
• 因而重感於邪則死(인이중감어사즉사): 이미 약해진 상태에서 거듭 사기(邪氣)에 감촉되면 죽음.
• 非其時則微當其時則甚(비기시즉미당기시즉심): 그 장부가 주관하는 계절이 아니면 가볍고, 바로 그 계절이면 심함.

제7단락: 오기(五氣)·오미(五味)와 생명

• 天食人以五氣(천식인이오기): '食(식/사)'은 "먹이다." 하늘이 사람에게 오기(五氣)를 공급.
• 오기(五氣) = 풍(風)·열(熱/暑)·습(濕)·조(燥)·한(寒). 또는 臊焦香腥腐(소초향성부, 다섯 가지 냄새)로 해석하기도 함.
• 地食人以五味(지식인이오미): 땅이 사람에게 오미(五味, 酸苦甘辛鹹, 산고감신함)를 공급.
• 五氣入鼻藏於心肺(오기입비장어심폐): 호흡을 통해 들어온 기(氣)가 심폐(心肺)에 저장됨. → 폐(肺)의 호흡 기능과 심(心)의 혈맥 운행이 연계.
• 五味入口藏於腸胃(오미입구장어장위): 음식의 맛이 장위(腸胃)에 들어감.
• 味有所藏以養五氣(미유소장이양오기): 저장된 맛[味]이 오기(五氣)를 기름 → 수곡정미(水穀精微)가 후천지기(後天之氣)를 생산.
• 氣和而生津液相成(기화이생진액상성): 기(氣)가 조화로우면 생명이 유지되고, 진액(津液)이 서로 이루어짐.
• 神乃自生(신내자생): 기혈(氣血)·진액(津液)이 충분하면, 신(神)이 저절로 드러남. → 물질적 기초 위에 정신 활동이 성립한다는 유물론적 관점.

제8단락: 장상(藏象) 본론

① 心(심)

② 肺(폐)

③ 腎(신)

참고: '主蟄(주칩)'의 '蟄(칩)'은 동물이 겨울에 땅속에 숨어 동면하는 것. 신장(腎)의 봉장(封藏) 기능을 은유.

④ 肝(간)

주의: '罷極(피극)'의 '罷(피)'는 "피로하다[疲]"의 의미. 간(肝)이 근(筋)을 주관하므로, 사지의 운동과 피로 내구력이 간에 귀속됨. 일부 주석가는 '罷極(파극)'으로 읽어 "다하도록 사용하는 것"으로 풀기도 함.

⑤ 脾胃大腸小腸三焦膀胱(비위대장소장삼초방광)

중요: 여기서 비(脾)·위(胃)·대장(大腸)·소장(小腸)·삼초(三焦)·방광(膀胱) 여섯 장부를 묶어서 하나의 계통으로 설명한다. 이는 비위(脾胃) 중심의 소화·운화(運化)·배설 기능을 하나의 체계로 본 것이다.

⑥ 凡十一藏取決於膽(범십일장취결어담)

• 十一藏(십일장): 오장(五藏) + 육부(六腑) = 11장. (심포(心包)를 포함하면 12, 여기서는 11로 제시)
• 取決於膽(취결어담): '取決(취결)'은 "결단을 취하다." 모든 장부의 기능이 담(膽)의 결단(決斷)에 의존한다.
• 이 구절은 후대에 큰 논쟁을 일으킨 명제이다:
• 주석적 해석: 담(膽)은 중정지관(中正之官)으로서 결단(決斷)을 주관. 모든 장부의 활동에서 "행할 것인가 말 것인가"의 판단이 담(膽)에서 나옴.
• 운기학적 해석: 소양상화(少陽相火)가 추동력이 되어 전체 장부를 가동시킨다는 해석.
• 임상적 의미: 담(膽)이 허하면 결단력 저하, 경계(驚悸), 불면(不眠), 우유부단 등이 나타남.

제9단락: 인영(人迎)·촌구(寸口) 맥진법

• 人迎(인영): 경부(頸部) 경동맥 박동 부위. 족양명위경(足陽明胃經)의 혈위. 양기(陽氣)의 성쇠를 반영.
• 寸口(촌구): 수태음폐경(手太陰肺經)의 요골(橈骨) 동맥 부위. 음기(陰氣)의 성쇠를 반영.
• 一盛(일성): 정상보다 한 배 크게 뛰는 것.

• 格陽(격양): 양(陽)이 격절(隔絕)되어 밖으로만 항진. 음(陰)이 안에서 고갈.
• 關陰(관음): 음(陰)이 관폐(關閉)되어 안으로만 응축. 양(陽)이 밖으로 통하지 못함.
• 關格(관격): 인영과 촌구가 모두 사배(四倍) 이상 = 음양(陰陽)이 모두 극에 달하여 격절(隔絕). 관격(關格)의 맥이 쇠약[羸(이)]해지면, 천지의 정기를 받아들이지 못하여 사망.

배열 논리: 인영(人迎)은 양(陽)의 지표이므로, 항진되면 양경(陽經)의 병. 촌구(寸口)는 음(陰)의 지표이므로, 항진되면 음경(陰經)의 병. 인영(人迎)에서 소양→태양→양명 순서는, 소양(少陽)이 양기(陽氣)의 시작(樞, 추)이므로 가장 먼저 반응하고, 양명(陽明)이 양기 최대(合, 합)이므로 가장 나중에 반영되는 것으로 볼 수 있다. 촌구(寸口)에서 궐음→소음→태음 순서도 유사한 논리.

6. 병기(病機) 분석

본 편은 직접적으로 특정 질병의 치료를 다루지 않으나, 질병 발생의 근본 원리를 제시한다. 이를 구조적으로 분석하면:

(1) 태과(太過)의 병기

원인: 특정 운기(運氣)가 때보다 먼저 도래 [未至而至]
  ↓
병위: 소승(所勝, 자기가 이기는 장부)과 소불승(所不勝, 자기를 이기는 장부) 모두 영향
  ↓
병성: 실증(實證) — 기음(氣淫, 기의 범람)
  ↓
기혈진액 변화: 
  - 소승(所勝) 장부 → 과도하게 억제되어 기능 저하
  - 소불승(所不勝) 장부 → 정상적 제어를 받지 못하고 핍박당함
  ↓
증상: 소승 장부의 허증(虛證)적 증상 + 태과한 장부의 실증(實證)적 증상
  ↓
치법: 사기실(瀉其實), 보소승(補所勝)

예시: 木(목)이 태과하면 (= 간기(肝氣)가 지나치게 왕성)

• 所勝(소승) = 土(토) = 비(脾): 비위(脾胃) 기능이 과도 억압 → 식욕부진, 복창(腹脹), 설사
• 所不勝(소불승) = 金(금) = 폐(肺): 폐(肺)마저 핍박 → 기침, 흉민(胸悶)
• 임상 비유: 간기울결(肝氣鬱結)로 횡역범위(橫逆犯胃)하는 패턴과 유사

(2) 불급(不及)의 병기

원인: 특정 운기(運氣)가 때가 되어도 도래하지 않음 [至而不至]
  ↓
병위: 소승(所勝), 소생(所生), 소불승(所不勝) 세 방면에 영향
  ↓
병성: 허증(虛證) — 기박(氣迫, 기가 눌림)
  ↓
기혈진액 변화:
  - 소승(所勝) 장부 → 억제를 받지 못해 망행(妄行)
  - 소생(所生) 장부 → 모기(母氣) 부족으로 자양 못 받아 허약
  - 소불승(所不勝) 장부 → 원래의 제어를 받지 않아 과도하게 핍박
  ↓
증상: 다방면의 복합 허증과 승극(乘剋) 증상
  ↓
치법: 보불급(補不及), 사소승(瀉所勝之妄行)

예시: 木(목)이 불급하면 (= 간기(肝氣)가 부족)

• 所勝(소승) = 土(토) = 비(脾)가 망행 → 비토(脾土)가 지나치게 강해 습탁(濕濁) 정체
• 所生(소생) = 火(화) = 심(心)이 자양 부족 → 심혈부족(心血不足), 불면, 경계(驚悸)
• 所不勝(소불승) = 金(금) = 폐(肺)가 핍박 → 조기(燥氣) 과도, 피부건조, 해수(咳嗽)

(3) 장상(藏象) 관점의 병기 분석 원리

본 편에서 제시한 장상(藏象) 이론은 다음과 같은 진단적 틀을 제공한다:

7. 처방·치법 관련 분석

본 편은 직접 처방을 제시하지 않으나, 치료 원칙의 이론적 근거를 제공한다:

치법 도출의 원칙

1. 운기(運氣) 태과 시: 사기실(瀉其實) — 과도한 기를 사(瀉)하고, 억눌린 소승(所勝) 장부를 보(補)한다.
2. 운기(運氣) 불급 시: 보기허(補其虛) — 부족한 기를 보하고, 망행(妄行)하는 소승(所勝) 장부를 억제한다.
3. 장상(藏象) 원리 적용: 화(華)와 충(充)의 이상을 통해 해당 장부의 허실을 판단하고 치법을 세운다.

임상 적용 예시

• 심(心)의 화(華)가 면(面)에 있다 → 얼굴이 어둡고 광택 없으면 심혈부족(心血不足) → 사물탕(四物湯) 가감, 귀비탕(歸脾湯) 등 고려
• 폐(肺)의 충(充)이 피(皮)에 있다 → 피부가 거칠고 땀이 잘 나면 폐위(肺衛) 부족 → 옥병풍산(玉屛風散) 등 고려
• 간(肝)의 충(充)이 근(筋)에 있다 → 근(筋)이 경련·구급(拘急)하면 간혈부족(肝血不足)에 풍(風) → 작약감초탕(芍藥甘草湯), 보간탕(補肝湯) 등 고려
• 신(腎)의 화(華)가 발(髮)에 있다 → 조발백(早髮白), 탈모 → 신정부족(腎精不足) → 육미지황환(六味地黃丸) 등 고려

8. 유사 조문 및 비교 조문

(1) 『소문(素問)·오장생성편(五藏生成篇)』과의 비교

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也…

오장생성편(五藏生成篇)에서도 오장(五藏)의 합(合)·영(榮)·주(主) 관계를 논하지만, 장상론(藏象論)은 더 나아가 장부의 "기능적 지위"(生之本, 氣之本, 封藏之本 등)와 "사시통응(四時通應)"까지 밝힌다는 점에서 더 포괄적이다.

(2) 『소문(素問)·영란비전론(靈蘭秘典論)』과의 비교

心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉…膽者，中正之官，決斷出焉。

영란비전론(靈蘭秘典論)은 장부를 관직(官職)으로 비유하여 기능을 설명한다. 육절장상론(六節藏象論)은 장부의 자연적·시간적·물질적 속성을 밝히는 데 초점을 둔다. 특히 "凡十一藏取決於膽(범십일장취결어담)"은 영란비전론의 "膽者中正之官決斷出焉(담자중정지관결단출언)"과 대응한다.

(3) 인영촌구맥법의 비교

• 『소문·육절장상론(六節藏象論)』: 인영(人迎)과 촌구(寸口)의 비교에 의한 음양 경락 병위 판단.
• 『영추(靈樞)·종시편(終始篇)』: 동일한 인영촌구맥법을 제시하되, 침구(鍼灸) 치료와 연계.
• 후대 맥진법: 독취촌구법(獨取寸口法)이 주류가 되면서, 인영(人迎) 진맥은 임상에서 상대적으로 위축됨.

9. 오해하기 쉬운 지점

(1) "六六之節"과 "九九制會"의 숫자 혼동

• 六六(육육) = 36이 아니라 6×60=360일의 역법 체계를 의미한다고 보는 해석도 있음. 핵심은 천도(天度) 360일의 역법적 기초를 세우는 수리라는 점.
• 九九(구구) = 81은 인체의 구규(九竅)·구장(九藏) 등과 대응하여 인체 생리의 제어 체계를 나타내는 수리.

(2) "形藏四 神藏五"의 해석 논쟁

• 형장(形藏) 4: 다수 주석가(王冰, 왕빙 등)는 위(胃)·대장(大腸)·소장(小腸)·방광(膀胱)으로 봄. 이들은 유형의 수곡(水穀)·조박(糟粕)을 저장·운반하는 기관.
• 신장(神藏) 5: 심(心)·간(肝)·비(脾)·폐(肺)·신(腎) 오장(五藏). 무형의 정신 활동(神·魂·意·魄·志)을 저장.
• 합 4+5=9 = 구장(九藏).
• 그러나 삼초(三焦)와 담(膽)은 어디에 배속되는가가 문제. 이에 대해 다양한 이설(異說)이 존재.

(3) "凡十一藏取決於膽"의 해석

이 구절은 『내경(內經)』 전체에서 가장 논쟁이 많은 문장 중 하나이다:

• A설: 담(膽)은 소양(少陽)의 부(腑)로서 봄의 생발(生發)의 기운을 주관하므로, 모든 장부의 생기(生氣)가 담(膽)의 결단력에서 비롯된다.
• B설: 담(膽)은 중정(中正)·결단(決斷)의 기관으로서, 다른 장부의 기능 수행에 "결정"을 내리는 역할.
• C설: 소양상화(少陽相火)가 군화(君火)를 대리하여 전신의 기화(氣化)를 추동하므로, 실질적으로 "원동력"이라는 해석.
• D설(의심설): 일부 학자는 이 구절이 후대 삽입이거나 원문 오류일 가능성을 제기.

(4) 인영맥(人迎脈)의 위치 논쟁

• 다수설: 경부(頸部) 경동맥 부위(결후, 結喉 양옆).
• 소수설: 촌구(寸口)의 일부로 보는 견해(왕숙화, 王叔和 이후의 독취촌구법에서).
• 본 편의 원의(原意)는 경부의 인영맥과 요골의 촌구맥을 비교하는 것이 분명함.

(5) "陽中之太陽", "陽中之太陰" 등의 음양 배속

• 심(心) = 양중지태양(陽中之太陽): 상초(上焦, 양 영역)에 있으면서 화(火)로서 양기 극성.
• 폐(肺) = 양중지태음(陽中之太陰): 상초(양 영역)에 있으면서 금(金)으로서 숙강(肅降), 음적 성격.
• 신(腎) = 음중지소음(陰中之少陰): 하초(下焦, 음 영역)에 있으면서 수(水)로서 음기 극성. (일부 판본에서는 '陰中之少陰' 대신 '陰中之太陰'으로 되어 있어 논쟁이 있음.)
• 간(肝) = 양중지소양(陽中之少陽): 하초에 있으나 목(木)의 생발 기운으로 양적 성격. (일부 학자는 간이 하초에 있으므로 "음중(陰中)"이어야 한다고 지적. 판본 차이 존재.)

이 배속은 위치(상하) × 기능적 성격(음양)의 이중 기준으로 이해해야 하며, 단순히 하나의 기준으로만 보면 혼란이 생긴다.

10. 현대 생리학적 해석 가능성 (보조적 참고)

다만, 이러한 대응은 어디까지나 참고적이며, 한의학 경전의 고유한 논리 체계를 대체하지 않는다. 장상(藏象)은 해부학적 장기(臟器)와 1:1로 대응하는 것이 아니라, 기능·시간·계절·정신·물질의 복합체이다.

11. 종합 총론

본 편의 의학사적 의의

1. 운기학(運氣學)의 기초 확립: 오운육기(五運六氣) 이론의 시간 단위(후→기→시→세)와 태과·불급·평기의 개념을 최초로 체계화.

1. 장상(藏象) 이론의 총론: 오장(五藏)의 기능적 지위·외후(外候)·사시통응(四時通應)을 일관된 체계로 정리. 후대 모든 장부론의 기초가 됨.

1. 진단학적 기여: 인영촌구맥법(人迎寸口脈法)을 통한 음양·육경 병위 판별법 제시.

1. 의사론(醫師論): "不知年之所加…不可以為工(부지년지소가…불가이위공)" — 의사가 갖추어야 할 기본 지식의 범위를 규정. 단순한 증상 치료가 아니라, 시간·기후·운기의 큰 흐름 속에서 질병을 파악해야 한다는 한의학 사유의 거시적 특징을 단적으로 보여줌.

1. 천인상응(天人相應) 사상의 구체화: 추상적 철학이 아니라, 구체적 숫자(360, 365, 5, 15, 90 등)와 관찰 가능한 현상(맥, 얼굴색, 피부, 손톱, 머리카락 등)으로 천인상응을 실증적 체계로 구축.

핵심 학습 포인트 요약