條文 第一百零六

1. 조문 원문

太陽病不解, 熱結膀胱, 其人如狂, 血自下, 下者愈, 其外不解者, 尙未可攻, 當先解其外, 外解已, 但少腹急結者, 乃可攻之, 宜桃核承氣湯.

桃核承氣湯方
桃仁五十箇（去皮尖）　大黃四兩　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　芒硝二兩
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

2. 직역

太陽病(태양병)이 풀리지 않아 열(熱)이 膀胱(방광)에 맺히면, 그 사람이 미친 듯이 되고[如狂(여광)], 피가 저절로 아래로 내려간다. 아래로 나가면[下者(하자)] 낫는다. 그 겉[外(외)]이 아직 풀리지 않은 경우에는 오히려 아직 공격할 수 없으니[尙未可攻(상미가공)], 마땅히 먼저 그 겉을 풀어야 한다[當先解其外(당선해기외)]. 겉이 이미 풀린 뒤[外解已(외해이)], 다만 少腹(소복)이 급하게 맺혀 있는 경우[少腹急結(소복급결)]에 이에 공격할 수 있으니[乃可攻之(내가공지)], 桃核承氣湯(도핵승기탕)이 마땅하다[宜(의)].

3. 의역

태양병이 풀리지 못한 채 사기(邪氣)가 안으로 들어가 열이 하초(下焦) 방광 부위에 축적되면서 어혈(瘀血)이 형성되면, 환자는 정신이 불안정해져 미친 것처럼 행동한다. 만약 축적된 어혈이 스스로 아래로 배출되면 자연히 낫는다. 그러나 표증(表證)이 아직 남아 있다면 함부로 공하법(攻下法)을 쓸 수 없으며, 반드시 먼저 표증을 해결해야 한다. 표증이 완전히 풀린 뒤, 아랫배[少腹(소복)]가 단단하게 뭉쳐 당기는 증상만 남았을 때 비로소 공하(攻下)할 수 있으니, 도핵승기탕을 사용하는 것이 마땅하다.

4. 핵심 요지

5. 글자별·구절별 해석

① 太陽病不解(태양병불해)

• 不解(불해): 풀리지 않았다. 表邪(표사)가 제대로 해산(解散)되지 못한 상태.
• 태양병의 邪氣(사기)가 밖으로 나가지 못하고 안으로 들어갈 조건이 형성된 것이다.
• 이것이 이 조문 전체의 출발점이다. 본래 태양병은 해표(解表)하면 끝나야 하는데, 실기(失機)하여 사기가 내전(內傳)한다.

② 熱結膀胱(열결방광)

• 熱(열): 표사(表邪)가 내전하여 화열(火熱)로 변한 것.
• 結(결): 맺히다, 뭉치다. 단순히 열이 있는 것이 아니라 응결·고착된 상태.
• 膀胱(방광): 여기서 방광은 해부학적 방광(요로계)만을 가리키는 것이 아니다.

중요 논점: 膀胱(방광)의 해석

- 경전에서 膀胱(방광)은 太陽(태양)의 腑(부)이다. 太陽經(태양경)이 관장하는 하초(下焦) 영역 전체를 포괄한다.
- 여기서 "熱結膀胱(열결방광)"은 열사(熱邪)가 하초의 혈분(血分)에 맺혀 瘀血(어혈)을 형성한 것이다.
- 태양방광경(太陽膀胱經)은 등 전체를 세로로 관통하면서 하복부·골반강까지 연결되므로, 하초 혈분의 어혈을 "熱結膀胱"이라 표현한 것이다.
- 이것을 오늘날 해부학적 방광(urinary bladder)에 열이 맺힌 것으로만 보면 오독이다.

③ 其人如狂(기인여광)

• 如狂(여광): "미친 듯하다." 완전히 미친 것[發狂(발광)]이 아니라 미친 것처럼 보인다.
• 구체적 양상: 심번(心煩), 불안(不安), 조조(躁躁), 때로 욕설을 하거나, 가만히 있지 못하거나, 밤에 더 심해지는 등.

如狂(여광) vs 發狂(발광) 감별

| 如狂(여광) | 發狂(발광) |
|-----------|-----------|
| 경증(輕) 축혈 | 중증(重) 축혈 |
| 어혈이 초기에 맺히기 시작 | 어혈이 이미 견고하게 뭉침 |
| 桃核承氣湯(도핵승기탕) | 抵當湯(저당탕) |
| 아직 열과 어혈이 완전히 고착되지 않음 | 열과 어혈이 단단하게 고결(固結) |
| 精神 증상이 "~처럼" 수준 | 精神 증상이 실제 발작 수준 |

• 병기적 해석: 瘀熱(어열)이 血分(혈분)에 맺히면 心(심)을 요란(擾亂)한다. 혈(血)은 심(心)이 주관하고[心主血(심주혈)], 혈맥(血脈)에 瘀熱(어열)이 울체하면 心神(심신)이 불안해진다. 따라서 如狂(여광)은 瘀熱上擾心神(어열상요심신)의 결과이다.

④ 血自下, 下者愈(혈자하, 하자유)

• 血自下(혈자하): 피가 저절로 아래로 내려간다.
• 대변으로 검은 피[黑血(흑혈)]가 나오거나, 여성의 경우 하혈(下血) 등.
• 어혈이 자연 배출된 것.
• 下者愈(하자유): 내려가면 낫는다.
• 어혈이 빠져나가면 병기의 근본이 제거되므로 자연 치유된다.
• 이것은 인체의 자연적 배출 기전이 작동한 것이다.
• 이 구절은 치료의 방향성을 알려준다: 어혈을 아래로 내보내는 것이 올바른 치법이라는 근거가 된다.

⑤ 其外不解者, 尙未可攻(기외불해자, 상미가공)

• 外不解(외불해): 겉이 풀리지 않았다 = 表證(표증)이 아직 남아 있다.
• 발열(發熱), 오한(惡寒), 두통(頭痛), 맥부(脈浮) 등 태양표증이 잔존(殘存).
• 尙未可攻(상미가공): 오히려 아직 공격할 수 없다.
• 尙(상): "오히려", "여전히"의 뉘앙스. 아무리 안이 급해도, 표증이 있으면 아직 안 된다는 강조.
• 攻(공): 여기서 攻(공)은 攻下(공하), 즉 하법(下法)으로 어혈을 밀어내는 치법.

선표후리(先表後裏)의 원칙

이것은 상한론 전편에 관통하는 핵심 치료 원칙이다.
- 表邪(표사)가 남아 있는데 공하(攻下)하면 → 邪氣(사기)가 안으로 더 깊이 들어간다[引邪入裏(인사입리)].
- 표증을 먼저 풀어야 기표(肌表)의 통로가 열리고, 이후 공하(攻下)가 안전하게 작용한다.
- 예외: 表裏俱急(표리구급)한 경우 — 그러나 이 조문에서는 裏證(리증)이 아직 급박한 수준[發狂(발광)]이 아니라 如狂(여광)이므로, 먼저 解表(해표)하는 것이 타당하다.

⑥ 當先解其外(당선해기외)

• 當(당): 마땅히. 의무적 어조.
• 先(선): 먼저. 시간적 순서의 명시.
• 解其外(해기외): 그 겉을 풀다. 해표법(解表法) 사용.
• 이때 쓸 수 있는 해표 방제: 桂枝湯(계지탕) 혹은 麻黃湯(마황탕)이 되나, 발한 후 남은 표증이면 桂枝湯(계지탕)이 더 적합할 것이다. 구체적 표증의 양상에 따라 결정.

⑦ 外解已, 但少腹急結者(외해이, 단소복급결자)

• 外解已(외해이): 겉이 이미 풀린 뒤. 표증이 완전히 소실된 상태.
• 但(단): "다만", "오직". 남은 것이 이것뿐이라는 한정.
• 少腹(소복): 아랫배. 배꼽 아래, 하복부.
• 急結(급결): 급하게 맺혀 있다.
• 急(급): 당기다, 팽팽하다. 긴장감, 구련(拘攣)의 느낌.
• 結(결): 맺히다, 뭉치다. 유형(有形)의 응결.
• 少腹急結(소복급결) = 아랫배가 팽팽하게 당기면서 단단하게 뭉쳐 있다.
• 촉진(觸診)시: 하복부에 압통(壓痛)이 있고, 저항감(抵抗感)이 있으며, 환자가 누르면 아프다고 호소.

少腹急結(소복급결)의 임상적 의미

- 이것은 어혈(瘀血)이 하초(下焦)에 유형(有形)으로 맺힌 것의 복진(腹診) 소견이다.
- 일본 한방(漢方)에서는 이 少腹急結(소복급결)을 桃核承氣湯(도핵승기탕)의 핵심 복증(腹證)으로 중시한다.
- 주로 좌하복부(左下腹部)에 나타난다는 임상 보고가 많다(좌측 하복부가 혈맥 울체의 호발 부위).

⑧ 乃可攻之, 宜桃核承氣湯(내가공지, 의도핵승기탕)

• 乃(내): "이에", "비로소". 조건이 충족된 후에야 가능하다는 뉘앙스.
• 可攻(가공): 공격할 수 있다.
• 宜(의): "마땅하다." 주의할 것은 主之(주지)가 아니라 宜(의)이다.
• 宜(의): 적합하다, 마땅하다. 약간의 탄력적 판단 여지가 있다.
• 主之(주지): 이것이 주된 처방이다. 거의 확정적.
• 상한론에서 宜(의)와 主之(주지)의 구분은 처방 적용의 확실성 정도를 반영한다.

6. 병기 분석

[원인]   太陽表邪(태양표사)가 해표(解表)되지 못함
           ↓
[전변]   邪氣(사기)가 안으로 전입(轉入) → 化熱(화열)
           ↓
[병위]   下焦(하초) · 血分(혈분) — 膀胱(방광) 부위에 해당
           ↓
[병성]   熱邪(열사) + 瘀血(어혈) → 瘀熱互結(어열호결)
           ↓
[기혈진액 변화]
         · 熱(열)이 血(혈)을 灼傷(작상)하고 煎熬(전오)하여 혈이 응체(凝滯)
         · 瘀(어)가 생기면 혈행(血行)이 더 정체 → 열이 더 울체 → 악순환
           ↓
[증상 발생]
         · 瘀熱上擾心神(어열상요심신) → 如狂(여광): 번조, 불안, 광란 유사 증상
         · 瘀血凝結下焦(어혈응결하초) → 少腹急結(소복급결): 하복부 경결 압통
         · 可能한 수반 증상: 小便自利(소변자리)(기화 장애가 아닌 혈분 문제이므로 소변은 통함),
           口渴(구갈), 脈沈澁(맥침삽) 혹은 沈實(침실)
           ↓
[치법]   破血逐瘀(파혈축어) + 瀉熱通下(사열통하) + 行氣活血(행기활혈)
           ↓
[방제]   桃核承氣湯(도핵승기탕)

蓄血(축혈)의 위치를 왜 "膀胱(방광)"이라 하는가?

1. 경락적 근거: 足太陽膀胱經(족태양방광경)은 체표에서 가장 긴 경맥으로 등 전체를 관통하여 하복부·골반까지 연결된다. 태양병의 사기가 이 경맥을 따라 내전하면 하초에 도달한다.

1. 腑(부)의 개념: 膀胱(방광)은 太陽之腑(태양지부)이다. 태양의 표사(表邪)가 전입하면 자연스럽게 태양의 부(腑)인 방광으로 귀결된다.

1. 해부학적 위치: 하복부(少腹, 소복)는 방광이 위치하는 곳이며, 여기서 급결(急結)이 발생한다.

1. 蓄水(축수) vs 蓄血(축혈) 감별:

• 같은 "태양부증(太陽腑證)"이지만:

7. 처방 분석 — 桃核承氣湯(도핵승기탕)

방제 구성

약물별 상세 분석

桃仁(도인) — 군약(君藥)

• 기미(氣味): 苦甘(고감), 平(평)
• 귀경(歸經): 心(심)·肝(간)·大腸經(대장경)
• 작용: 活血祛瘀(활혈거어)의 대표 약물
• 去皮尖(거피첨): 껍질과 뾰족한 끝을 제거한다. 전통적으로 껍질에는 수렴(收斂) 작용이 있어 활혈 효과를 방해할 수 있고, 뾰족한 끝[尖(첨)]에는 독성이 있을 수 있다고 보았다. 포제(炮製)를 통해 파어(破瘀) 효과를 극대화한다.
• 50개: 비교적 중량(重量)을 사용하여 파어력(破瘀力)을 확보한다.

大黃(대황) — 신약(臣藥)

• 기미: 苦(고), 寒(한)
• 귀경: 脾(비)·胃(위)·大腸(대장)·肝(간)·心包經(심포경)
• 작용: 瀉下攻積(사하공적), 淸熱瀉火(청열사화), 涼血解毒(양혈해독), 逐瘀通經(축어통경)
• 4兩(량)은 본방에서 최대 용량이다. 이는 어혈과 열을 강력하게 밀어내는 주력이 대황임을 보여준다.
• 대황은 단순 사하약(瀉下藥)이 아니라 활혈축어(活血逐瘀)의 기능도 겸비한다. 이것이 조위승기탕(調胃承氣湯)의 대황과 같은 약물이면서 다른 맥락에서 쓰이는 이유이다.

芒硝(망초) — 신약(臣藥)

• 기미: 鹹苦(함고), 寒(한)
• 작용: 軟堅散結(연견산결), 瀉熱通便(사열통변)
• 鹹(함, 짠 맛)은 堅(견, 단단한 것)을 무르게 한다[鹹能軟堅(함능연견)].
• 어혈이 응결(凝結)된 것을 풀어주는 작용.
• 2兩(량) — 調胃承氣湯(조위승기탕)의 반 정도로, 공하력(攻下力)이 적절히 조절되어 있다.

桂枝(계지) — 좌약(佐藥)

이것이 본방의 가장 독특한 구성 포인트이다.

• 기미: 辛甘(신감), 溫(온)
• 귀경: 心(심)·肺(폐)·膀胱經(방광경)
• 작용: 通陽行氣(통양행기), 溫通血脈(온통혈맥)

왜 공하(攻下)·파어(破瘀) 방제에 따뜻한 桂枝(계지)를 넣는가?

이 질문이 이 방제를 이해하는 핵심이다.

1. 行氣以活血(행기이활혈): 기(氣)는 혈(血)의 수(帥)이다[氣爲血之帥(기위혈지수)]. 기가 돌아야 혈이 돈다. 계지의 온양(溫陽)·행기(行氣) 작용이 있어야 대황·도인의 축어(逐瘀) 작용이 효과적으로 발휘된다.

2. 膀胱經(방광경)으로의 引經(인경): 계지는 太陽經(태양경)의 약물이다. 본 병증이 태양경에서 시작된 것이므로, 계지가 약력(藥力)을 태양방광 부위로 인도(引導)한다.

3. 寒涼藥(한량약)의 균형: 대황·망초가 모두 寒性(한성)이므로, 계지의 溫性(온성)이 寒凉(한량)의 과도함을 방지하면서도 혈맥을 따뜻하게 통하게 한다. 어혈은 차가우면 더 응고(凝固)되므로, 온통(溫通)이 필요하다.

4. 表邪(표사) 잔여의 소통: 비록 "外解已(외해이)" 후에 쓰라고 했지만, 계지가 있음으로써 표양(表陽)의 유통을 유지하여 사기가 재차 표에 울체하는 것을 방지한다.

甘草(감초) 炙(자) — 사약(使藥)

• 조화제약(調和諸藥): 대황·망초의 준렬(峻烈)한 공하력을 완화.
• 보호위기(保護胃氣): 공하법은 위기(胃氣)를 손상시킬 수 있으므로, 자감초(炙甘草)로 위(胃)를 보호.
• 완급지통(緩急止痛): 少腹急結(소복급결)의 "急(급)"을 완화.

방제 구조의 본질

이 방제의 근본 구조를 보면:

桃核承氣湯 = 調胃承氣湯(조위승기탕) + 桃仁(도인) + 桂枝(계지)

• 調胃承氣湯(조위승기탕): 大黃(대황) + 芒硝(망초) + 甘草(감초) — 陽明(양명) 열결(熱結)을 통하(通下)하는 기본 구조.
• 여기에 桃仁(도인)을 더하여 → 파어(破瘀)
• 桂枝(계지)를 더하여 → 온통혈맥(溫通血脈), 행기활혈(行氣活血)

→ 결과적으로 사열(瀉熱) + 축어(逐瘀) + 통양(通陽)이 결합된 처방이 된다.

煎服法(전복법) 해석

"以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。"

"當微利(당미리)"의 임상적 중요성: 이 지시는 도핵승기탕이 준하제(峻下劑)가 아니라 완공(緩攻)의 축어제(逐瘀劑)임을 보여준다. 대승기탕(大承氣湯)처럼 "得下(득하), 餘勿服(여물복)" 하는 것과 달리, 하루 세 번 복용하면서 은근하게 어혈을 빼는 방식이다. 이는 蓄血(축혈)이 아직 경증(輕症)이기 때문이다.

8. 유사 조문 및 관련 방증 비교

蓄血三證(축혈삼증) 비교

상한론에서 태양 축혈증(蓄血證)은 경중(輕重)에 따라 세 단계로 나뉜다.

核心 감별 포인트

• 如狂(여광) → 桃核承氣湯(도핵승기탕): 어혈이 아직 완전히 굳지 않아 승기탕류의 사하력(瀉下力)으로 몰아낼 수 있다.
• 發狂(발광) + 少腹硬滿(소복경만) → 抵當湯(저당탕): 어혈이 이미 견고하게 굳어 桃仁(도인)·大黃(대황) 정도로는 부족하고, 水蛭(수질)·虻蟲(맹충)이라는 강력한 破血之品(파혈지품)이 필요하다.
• 喜忘(희망, 잘 잊어버림): 어혈이 오래되어 만성화된 경우. 급성 광란(狂亂) 대신 기억력 감퇴, 건망(健忘)으로 나타남 — 久瘀(구어)의 증거.

蓄水(축수) vs 蓄血(축혈) 재정리

감별의 핵심은 소변(小便)이다: 소변이 나오지 않으면 수(水)의 문제, 소변이 잘 나오면 혈(血)의 문제.

9. 현대 임상 사례 및 응용

사례 1: 급성 골반 내 염증성 질환

• 40세 여성
• 감기 후 제대로 치료하지 못한 채 하복부 통증이 점점 심해짐
• 좌하복부에 압통(+), 반발통(+)
• 심번(心煩), 불면(不眠), 안절부절못함
• 월경 주기와 무관한 소량 하혈(下血)
• 소변 정상, 대변은 약간 굳음
• 설질(舌質): 暗紅(암홍), 瘀斑(어반) 있음
• 맥(脈): 沈實(침실) 혹은 沈澁(침삽)

→ 병기 해석: 外感(외감) 후 열사(熱邪)가 내전하여 하초 혈분에 어열(瘀熱)이 맺힘.
→ 방증(方證): 如狂(여광)에 해당하는 심번·불안, 少腹急結(소복급결)에 해당하는 좌하복부 압통.
→ 처방: 桃核承氣湯(도핵승기탕)

사례 2: 외상 후 하복부 어혈

• 55세 남성
• 교통사고로 하복부·골반부를 타박(打撲)
• 이후 하복부에 팽만감, 압통 지속
• 밤에 불안하고 꿈이 많으며, 때때로 헛소리를 하는 듯한 행동
• 소변 정상, 대변은 정상~약간 경결
• 설질: 暗紫(암자), 舌下靜脈(설하정맥) 怒張(노장)
• 맥: 沈澁(침삽)

→ 외상(外傷)으로 인한 瘀血(어혈)이 하초에 정체되어 어열(瘀熱)이 형성.
→ 桃核承氣湯(도핵승기탕) 가감(加減) 적용.

사례 3: 정신과적 증상을 동반한 월경 이상

• 30세 여성
• 월경 전후 극심한 불안, 초조, 공격적 언행 (如狂에 해당)
• 하복부 경결감, 압통(+)
• 월경혈 색이 暗黑(암흑), 혈괴(血塊) 다수
• 설질: 暗紅(암홍), 瘀點(어점)
• 맥: 弦澁(현삽)

→ 瘀熱互結下焦(어열호결하초)로 인한 월경 전 증후군(PMS) 양상.
→ 桃核承氣湯(도핵승기탕) 가감 사용 가능.

사례 4: 비뇨기계 문제와 감별

• 주의: 하복부 팽만 + 소변 불리(不利)가 주증이면 → 蓄水(축수)로 보고 五苓散(오령산).
• 하복부 급결 + 소변 자리(自利) + 정신 증상이면 → 蓄血(축혈)로 보고 桃核承氣湯(도핵승기탕).

사례 5: 정신과적 응용

• 조현병(精神分裂), 조울증(躁鬱症), 급성 흥분 상태 등에서 어혈(瘀血) 소견이 뚜렷할 때 桃核承氣湯(도핵승기탕) 가감을 고려할 수 있다.
• 조건: 반드시 少腹急結(소복급결)의 복진 소견 + 瘀血(어혈)의 설맥(舌脈) 소견이 있어야 한다.
• 단순 정신 증상만으로 이 방을 쓰면 오치(誤治)가 된다.

10. 오해하기 쉬운 지점

① "膀胱(방광)"을 해부학적 방광으로만 해석하는 오류

• 본 조문의 膀胱(방광)은 경락적·기능적 개념이다. 방광염이나 요로 감염과 직접 동치시키면 안 된다.
• 다만 하복부·골반강의 혈액순환 문제로 이해하면 현대적으로도 납득 가능하다.

② 如狂(여광)을 정신질환으로만 보는 오류

• 如狂(여광)은 순수 정신과적 질환이 아니라, 어열(瘀熱)이 심신(心神)을 요란(擾亂)한 결과이다.
• 원인 치료(어혈 제거)를 하면 정신 증상이 소실된다.
• 현대에서 말하는 "섬망(delirium)"의 일부 양상과 유사할 수 있다.

③ 표증이 있는데 함부로 공하하는 오류

• 조문이 두 번이나 강조한다: "外不解者, 尙未可攻(외불해자, 상미가공)", "當先解其外(당선해기외)".
• 임상에서 표리(表裏) 겸증(兼證)일 때, 표증을 간과하고 리증(裏證)에만 집중하는 것은 흔한 실수이다.
• 만약 표증이 있는데 도핵승기탕을 쓰면 → 표사(表邪)가 내함(內陷)하여 병이 악화된다.

④ 桃核承氣湯(도핵승기탕)과 抵當湯(저당탕)의 혼동

• 如狂(여광)은 도핵승기탕, 發狂(발광)은 저당탕 — 이 단순 공식만으로 판단해서는 안 되며, 복부 소견의 경중(急結 vs 硬滿)과 어혈의 견고함을 함께 평가해야 한다.

⑤ "血自下, 下者愈(혈자하, 하자유)"의 오독

• 이것은 "피가 나오면 무조건 좋다"는 의미가 아니다.
• 어혈(瘀血)이 자연적으로 배출된 것을 가리킨다. 새로운 출혈(出血)과는 다르다.
• 검은 색(暗黑色)의 오래된 혈액이 대변으로 배출되는 것이 전형이다.

11. 현대 생리학적 해석의 참고

(보조적 설명이며, 경전 논리를 대체하지 않음)

• 瘀熱互結(어열호결): 골반강(pelvic cavity) 내 혈행(血行) 장애, 울혈(鬱血), 국소적 염증 반응. 미세순환(microcirculation) 장애로 인한 조직 허혈(虛血)과 염증 매개 물질 축적.
• 如狂(여광): 전신 염증 반응(systemic inflammatory response)이나 내독소(endotoxin)가 중추신경계에 영향을 미쳐 발생하는 섬망(delirium) 유사 상태. 또는 골반 울혈로 인한 자율신경 실조.
• 少腹急結(소복급결): 골반강 내 종괴(mass), 혈종(hematoma), 염증성 유착(adhesion) 등에 의한 압통과 근긴장.
• 桃仁(도인)의 약리: amygdalin 함유, 항혈소판 응집 작용, 항염증 작용, 장관 연동 촉진.
• 大黃(대황)의 약리: sennoside에 의한 장관 연동 촉진, 항염증, 항균, 혈류 개선 작용.

12. 종합 정리

학습 포인트 요약

1. 太陽腑證(태양부증)에는 蓄水(축수)와 蓄血(축혈)이 있으며, 소변의 利(리)/不利(불리)로 감별한다.
2. 如狂(여광)은 경증 축혈, 發狂(발광)은 중증 축혈이다.
3. 先表後裏(선표후리)는 상한론의 근본 원칙이며, 이 조문에서 명확하게 천명된다.
4. 桂枝(계지)의 배합은 도핵승기탕의 독특한 점으로, 通陽行氣(통양행기)하여 축어(逐瘀)를 보좌한다.
5. 當微利(당미리)는 준하(峻下)가 아닌 완공(緩攻)의 치법임을 보여준다.
6. 복진(腹診)에서 少腹急結(소복급결)은 본방의 핵심 결정적 소견이다.