條文 第三百八十四

1. 조문 원문

傷寒, 其脈微澁者, 本是霍亂, 今是傷寒, 却四五日, 至陰經上, 轉入陰必利, 本嘔下利者, 不可治也, 欲似大便, 而反失氣, 仍不利者, 此屬陽明也, 便必硬, 十三日愈, 所以然者, 經盡故也, 下利後, 當便硬, 硬則能食者愈, 今反不能食, 到後經中, 頗能食, 復過一經能食, 過之一日當愈, 不愈者, 不屬陽明也.

2. 직역

傷寒(상한)에 걸려 그 脈(맥)이 微澁(미삽)한 자는, 본래 이것은 霍亂(곽란)인데 지금은 傷寒(상한)이 된 것이다. 물러나 4~5일이 지나 陰經(음경) 위에 이르면, 陰(음)으로 전입(轉入)하여 반드시 下利(하리)하게 된다. 본래 嘔(구)하고 下利(하리)하는 자는 치료할 수 없다(不可治). 대변을 보려는 듯하면서 도리어 실기(失氣, 방귀)만 하고 여전히 하리(下利)하지 않는 자는, 이것은 陽明(양명)에 속한다. 대변이 반드시 경(硬, 굳)어지고, 13일에 낫는다. 그렇게 되는 까닭은 經(경)이 다하기 때문이다(經盡故也). 下利(하리)한 후에 마땅히 대변이 경(硬)해져야 하고, 경(硬)해지면서 능히 먹을 수 있는 자는 낫는다. 지금 도리어 먹지 못하다가, 후경(後經) 중에 이르러 자못 먹을 수 있게 되고, 다시 일경(一經)을 지나 먹을 수 있으면, 그것을 지나 하루 만에 마땅히 낫는다. 낫지 않는 자는 陽明(양명)에 속하지 않는 것이다.

3. 의역

傷寒(상한)에 걸렸는데 맥이 微澁(미삽)한 환자는 원래 霍亂(곽란)의 병기를 가지고 있었으나, 현재는 傷寒(상한)의 형태로 나타난 것이다. 발병 후 4~5일이 지나면 병사(病邪)가 陰經(음경)으로 들어가게 되고, 그렇게 되면 반드시 설사가 나타난다. 만약 원래부터 구토와 설사가 함께 있는 자는 정기(正氣)가 이미 심하게 손상되어 치료가 매우 어렵다.

그러나 대변을 보려는 느낌은 있으면서 오히려 방귀만 나오고 설사하지 않는 경우라면, 이는 병이 陽明(양명)으로 귀결된 것이다. 대변이 반드시 굳어질 것이고, 13일째에 나을 것이다. 이는 경기(經氣)가 한 바퀴를 마치기 때문이다.

설사가 멈춘 후에 대변이 굳어지면서 식욕이 회복되면 나은 것이다. 만약 식욕이 바로 회복되지 않더라도, 다음 경기(經氣) 주기 중에 점차 먹을 수 있게 되고, 다시 한 주기를 지나 잘 먹을 수 있게 되면, 그로부터 하루 뒤에 나을 것이다. 그래도 낫지 않으면 이 병은 陽明(양명)에 속하지 않는 것으로 보아야 한다.

4. 핵심 요지

본 조문은 霍亂(곽란)과 傷寒(상한)이 겹치는 복잡한 병기 속에서, 병의 전변(轉變) 방향—특히 陰經(음경) 전입에 의한 下利(하리)와 陽明(양명) 귀속에 의한 便硬(변경)—을 감별하는 논리를 제시하며, 胃氣(위기) 회복 여부를 "能食(능식)"으로 판단하고, 經盡(경진)의 시간 법칙으로 예후를 결정하는 조문이다.

5. 글자별·구절별 해석

① 脈微澁(맥미삽)

• 微(미): 맥이 가늘고 힘이 약한 상태. 氣血(기혈)이 모두 부족함을 시사한다. 陽氣(양기) 부족, 특히 脾陽(비양)·腎陽(신양)의 허약과 관련된다.
• 澁(삽): 맥이 오고 가는 것이 매끄럽지 못하고 걸리는 듯한 느낌. 血少(혈소), 津液(진액) 부족, 혹은 氣滯(기체)로 인해 혈행이 원활하지 않음을 나타낸다.
• 微澁(미삽) 합론: 氣血(기혈)이 모두 허약하고 진액이 부족한 상태를 반영한다. 이는 霍亂(곽란)으로 인한 吐瀉(토사)가 이미 진액과 양기를 소모한 근거가 된다.

② 本是霍亂, 今是傷寒(본시곽란, 금시상한)

• 霍亂(곽란): 갑자기 토하고 설사하는 급성 병증. 中焦(중초) 脾胃(비위)의 기능이 극도로 혼란되어 淸濁不分(청탁불분)·升降失調(승강실조)가 일어난 상태.
• 本(본): "원래", "근본적으로". 이 환자의 체질적·병리적 기저가 곽란의 병기(氣血虛, 津液損傷, 脾胃虛弱)를 가지고 있었음을 의미.
• 今(금): "지금", "현재". 외감(外感) 傷寒(상한)의 형태로 발현되었음.
• 핵심: 이 환자는 단순 외감 환자가 아니다. 이미 氣血津液(기혈진액)이 손상된 상태에서 외감(外感)이 겹친 복합 병기를 가지고 있으므로, 예후 판단과 치법 선택이 일반 상한과 다를 수밖에 없다.

③ 却四五日, 至陰經上(각사오일, 지음경상)

• 却(각): "물러나다", "지나다". 시간의 경과를 나타낸다.
• 四五日(사오일): 傷寒論(상한론)의 전경(傳經) 이론에서, 太陽(태양)→陽明(양명)→少陽(소양)의 三陽(삼양)을 거치는 시간이 대략 각 1~2일씩으로, 4~5일이면 三陽(삼양)을 지나 陰經(음경)에 도달하는 시점이 된다.
• 至陰經上(지음경상): 太陰(태음)·少陰(소음)·厥陰(궐음)의 三陰(삼음) 경에 도달하는 것. 본래 기혈이 허약하므로(脈微澁) 양경에서 저항하지 못하고 음경으로 전입하기 쉽다.

④ 轉入陰必利(전입음필리)

• 轉入陰(전입음): 병사가 陽經(양경)에서 방어되지 못하고 陰經(음경)으로 전변(轉變)함.
• 必利(필리): 반드시 下利(하리, 설사)가 나타남.
• 병리: 陰經(음경) 전입은 곧 脾腎陽虛(비신양허)의 심화를 의미하며, 脾(비)가 운화(運化)를 실조하면 수곡(水穀)이 분별되지 않아 설사가 발생한다. 특히 太陰(태음) 전입의 "自利不渴(자리불갈)"과 연결된다.

⑤ 本嘔下利者, 不可治也(본구하리자, 불가치야)

• 本嘔下利(본구하리): 원래부터 구토와 설사가 동시에 있는 상태.
• 不可治(불가치): 치료가 매우 어렵다(불가능에 가깝다).
• 병기 해석: 嘔(구)는 胃氣上逆(위기상역), 下利(하리)는 脾陽不攝(비양불섭). 양방향으로 진액이 유실되면 中焦(중초)가 완전히 붕괴된 것으로, 陰陽離絕(음양이절)에 가까운 위중한 상태다. 霍亂(곽란)의 원래 병기가 아직 해소되지 않은 채 傷寒(상한)이 겹쳤으므로 정기(正氣)가 사기(邪氣)를 감당할 수 없다.
• 임상적 주의: "不可治(불가치)"는 절대적 불치가 아니라, 예후가 극히 불량하다는 경고로 해석하는 견해도 있다. 그러나 원문의 어조는 매우 엄중하다.

⑥ 欲似大便, 而反失氣, 仍不利者(욕사대변, 이반실기, 잉불리자)

• 欲似大便(욕사대변): 대변을 보려는 듯한 느낌이 있음. 裏氣(리기)가 움직이고 있으나 실제 배변에는 이르지 못하는 상태.
• 失氣(실기): 矢氣(시기)와 통용. 방귀를 뀌는 것. 腸中(장중)에 가스가 있어 氣(기)만 통하고 있음을 나타낸다.
• 仍不利(잉불리): 여전히 설사하지 않음. 즉 下利(하리)로의 전변이 이루어지지 않았음.
• 핵심 감별점: 이것은 병이 陰經(음경)으로 빠지지 않았다는 증거다. 陰(음)으로 전입했다면 下利(하리)가 나타나야 하는데, 오히려 방귀만 나오고 설사는 없으므로, 陽明(양명)의 腑(부)에서 燥化(조화)가 시작되고 있음을 시사한다.

⑦ 此屬陽明也, 便必硬(차속양명야, 변필경)

• 屬陽明(속양명): 병이 陽明(양명)에 귀속됨. 陽明(양명)은 胃腸(위장)의 燥熱(조열)과 관련된 경(經)으로, 陽明病(양명병)의 특징은 "胃家實(위가실)"이다.
• 便必硬(변필경): 대변이 반드시 굳어짐. 陽明(양명) 조열(燥熱)이 진액을 소모하여 장중(腸中)의 수분이 흡수되면서 변이 경(硬)해지는 것이다.
• 병리 전환의 의미: 원래 霍亂(곽란)으로 하리(下利) 경향이 있던 환자가, 傷寒(상한) 과정에서 陽明(양명)으로 전변하면서 오히려 변비 쪽으로 바뀐 것이다. 이는 양기(陽氣)가 아직 남아 있어 사기(邪氣)와 싸울 수 있는 힘이 있음을 보여준다.

⑧ 十三日愈, 所以然者, 經盡故也(십삼일유, 소이연자, 경진고야)

• 十三日(십삼일): 13일. 이는 傷寒論(상한론)의 전경(傳經) 이론에서 六經(육경)이 각 1경(經)당 약 2일씩으로 12일에 육경 전체를 순행하고, 13일째가 "경진(經盡)"—즉 한 주기가 완료되는 시점이라는 계산에 근거한다.
• 太陽(태양): 1~2일
• 陽明(양명): 3~4일
• 少陽(소양): 5~6일
• 太陰(태음): 7~8일
• 少陰(소음): 9~10일
• 厥陰(궐음): 11~12일
• 13일: 經盡(경진), 재순환 시작 또는 해소
• 經盡(경진): 경기(經氣)의 한 순환이 다하는 것. 사기(邪氣)가 경기(經氣)의 순환에 따라 자연히 해소될 수 있는 시점.
• 임상적 의미: 이것은 자연 치유의 시간적 법칙을 제시한 것으로, 정기(正氣)가 충분하고 적절한 치료가 이루어졌을 때 경기(經氣)의 주기에 맞추어 회복이 이루어진다는 관점이다.

⑨ 下利後, 當便硬, 硬則能食者愈(하리후, 당변경, 경즉능식자유)

• 下利後(하리후): 설사가 멈춘 후.
• 當便硬(당변경): 대변이 굳어져야 마땅하다. 이는 脾陽(비양)이 회복되어 수분 흡수와 운화(運化) 기능이 정상화되고 있음을 의미한다.
• 能食(능식): 먹을 수 있게 됨. 胃氣(위기)의 회복을 나타내는 가장 중요한 지표.
• 愈(유): 낫는다.
• 핵심 원리: "有胃氣則生, 無胃氣則死(유위기즉생, 무위기즉사)" — 胃氣(위기)의 유무가 예후를 결정하는 가장 근본적 기준이다. 대변이 정상화되고(便硬), 식욕이 돌아오면(能食), 脾胃(비위)의 기능이 회복된 것이므로 치유로 판단한다.

⑩ 今反不能食, 到後經中, 頗能食(금반불능식, 도후경중, 파능식)

• 今反不能食(금반불능식): 지금 도리어 먹지 못한다. 胃氣(위기)가 아직 완전히 회복되지 않았음.
• 到後經中(도후경중): 다음 경기(經氣) 주기의 중간에 이르러. 즉 13일 이후 다시 한 주기(약 6~7일)를 더 거치는 과정 중에.
• 頗能食(파능식): 자못(꽤) 먹을 수 있게 됨. 胃氣(위기)가 점차 회복되는 과정.
• 의미: 정기(正氣)가 약한 환자는 한 주기(13일)로 회복이 완료되지 않고, 추가 주기가 필요할 수 있다. 그러나 점차 "能食(능식)"이 회복되고 있다면 예후는 양호하다.

⑪ 復過一經能食, 過之一日當愈(부과일경능식, 과지일일당유)

• 復過一經(부과일경): 다시 한 경(經)의 주기를 지나.
• 能食(능식): 정상적으로 먹을 수 있게 됨.
• 過之一日(과지일일): 그것을 지나 하루 뒤.
• 當愈(당유): 마땅히 나을 것이다.
• 구조: 경기(經氣) 주기 → 능식(能食) 확인 → 1일 후 유(愈). 시간 법칙과 胃氣(위기) 회복이 병행되어야 진정한 치유가 이루어진다.

⑫ 不愈者, 不屬陽明也(불유자, 불속양명야)

• 不愈(불유): 낫지 않는다면.
• 不屬陽明(불속양명): 陽明(양명)에 속하지 않는 것이다.
• 감별 진단의 의미: 위의 모든 과정(便硬→能食→經盡→愈)이 陽明(양명)에 속했을 때의 자연스러운 경과이다. 만약 이 경과를 따르지 않고 낫지 않는다면, 병이 陽明(양명)이 아닌 다른 경(經)—특히 三陰(삼음)에 깊이 빠져 있거나, 별도의 병기가 작용하고 있는 것이므로 재진단이 필요하다.

6. 병기 분석

전체 병기 흐름도

[기저 상태]
霍亂(곽란) 병기 내재 → 氣血虛(기혈허) + 津液損傷(진액손상)
→ 脈微澁(맥미삽)으로 확인

[외감 중첩]
傷寒(상한) 외감 발생 → 기존 허약 체질 위에 외사(外邪) 침습

[전변 경로 ①: 陰經 전입]
4~5일 후 → 陽經(양경)에서 방어 실패
→ 陰經(음경) 전입 → 脾腎陽虛(비신양허) 심화
→ 必利(필리, 반드시 설사)
→ 만약 本嘔下利(본구하리) 지속 → 中焦崩潰(중초붕궤) → 不可治(불가치)

[전변 경로 ②: 陽明 귀속]
欲大便而反失氣, 不利(대변 의향 있으나 방귀만, 설사 없음)
→ 陰經(음경) 전입 부정 → 陽明(양명) 燥化(조화) 시작
→ 便硬(변경) → 陽明(양명) 확정
→ 13일 경진(經盡) → 愈(유)

[회복 판단]
下利 정지 → 便硬(변경) + 能食(능식) = 胃氣(위기) 회복 → 愈(유)
便硬(변경) + 不能食(불능식) = 胃氣(위기) 미회복
→ 후경(後經) 기다림 → 頗能食(파능식) → 過一經(과일경) → 能食(능식) → 1일 후 愈(유)

[감별]
위 경과 불부합 → 不屬陽明(불속양명) → 재진단 필요

병기의 핵심 구조

7. 치법(治法) 분석

본 조문은 구체적인 처방을 제시하지 않는다. 이는 병기(病機)의 전변(轉變)과 예후 판단에 초점을 둔 조문이기 때문이다. 그러나 조문의 논리로부터 치법을 도출할 수 있다.

상황별 추론 치법

치법상 주의점

본 환자는 本虛(본허)가 전제이므로:

• 陽明(양명) 便硬(변경)이라 해서 함부로 承氣湯(승기탕)류로 공하(攻下)하면 안 된다.
• 정기(正氣)의 회복을 기다리되, 능식(能食)의 회복을 지표로 삼아야 한다.
• "經盡(경진)"이라는 시간 요소를 존중하여 성급한 치료보다 관찰과 보조가 중요할 수 있다.

8. 유사 조문 및 비교

① 太陰病(태음병) 提綱(제강)과의 비교

273조: 太陰之為病, 腹滿而吐, 食不下, 自利益甚, 時腹自痛. 若下之, 必胸下結硬.

(태음지위병, 복만이토, 식불하, 자리익심, 시복자통. 약하지, 필흉하결경.)

• 본 조문에서 "轉入陰必利(전입음필리)"는 太陰(태음)의 "自利(자리)"와 직접 대응한다.
• 太陰(태음) 전입 시 脾陽虛寒(비양허한)으로 인한 설사가 주증이 된다.
• 감별점: 본 조문에서 "失氣而不利(실기이불리)"는 태음 전입이 아님을 확인하는 근거.

② 陽明病(양명병) 提綱(제강)과의 비교

180조: 陽明之為病, 胃家實是也.

(양명지위병, 위가실시야.)

• "便必硬(변필경)"은 陽明(양명)의 "胃家實(위가실)"과 직접 연결된다.
• 방귀가 나오고 설사가 없으며 대변이 굳어지는 것은, 腸中(장중)의 수분이 흡수되고 조열(燥熱)이 형성되는 陽明(양명)의 전형적 과정.

③ 傷寒論(상한론) 8조와의 비교

8조: 太陽病, 頭痛至七日以上自愈者, 以行其經盡故也.

(태양병, 두통지칠일이상자유자, 이행기경진고야.)

• "經盡故也(경진고야)"라는 표현이 동일하게 사용된다.
• 경기(經氣)의 순환 완료에 따른 자연 치유라는 사상이 공통적.

④ 霍亂(곽란) 관련 조문과의 비교

382조: 問曰: 病有霍亂者何? 答曰: 嘔吐而利, 此名霍亂.

(문왈: 병유곽란자하? 답왈: 구토이리, 차명곽란.)

• 본 조문의 "本嘔下利(본구하리)"는 바로 이 곽란의 정의와 일치.
• 곽란이 이미 진행된 상태에서 상한이 겹치면 정기 소모가 극심하여 "不可治(불가치)"로 판단.

⑤ 能食(능식)과 예후 판단 관련

398조: ...陰陽易之為病...能食...

傷寒論(상한론) 전반에서 "能食(능식)"은 胃氣(위기) 회복의 핵심 지표로 반복 등장한다. 본 조문에서도 能食(능식) = 胃氣回復(위기회복) = 愈(유)의 공식이 명확하다.

9. 임상 적용 사례

사례 1: 급성 위장염 후 감기에 걸린 환자

• 상황: 식중독으로 구토·설사를 심하게 한 환자가 회복 과정 중 감기에 걸림. 발열, 오한, 두통이 있으나 맥은 미약하고 삽(澁)한 느낌.
• 본 조문의 적용: "本是霍亂, 今是傷寒(본시곽란, 금시상한)"에 해당. 단순 감기 처방(해표제)을 쓰면 정기가 더 소모될 수 있으므로, 扶正(부정)을 겸해야 한다.
• 관찰 포인트: 4~5일 후 설사가 다시 나타나는지(음경 전입), 아니면 변이 정상화·경화되고 식욕이 돌아오는지(양명 귀속)를 관찰.

사례 2: 항암 치료 후 면역 저하 상태에서의 감염

• 상황: 항암 화학요법으로 인해 식욕 부진, 구역, 설사가 지속되던 환자가 감기 등 상기도 감염이 발생.
• 본 조문의 적용: 기혈진액이 이미 손상된(脈微澁) 상태에서 외감이 겹친 복합 병기. "本嘔下利(본구하리)" 상태가 지속되면 예후가 매우 불량하다.
• 치료 방향: 공격적 항감염보다 扶正(부정)·溫中(온중)을 우선하고, 식욕 회복(能食)을 최우선 목표로 설정.

사례 3: 노인 환자의 감기 후 경과 관찰

• 상황: 평소 소화력이 약한 노인이 감기에 걸린 후, 초기에는 약간의 설사가 있었으나 5~6일 후 설사가 멈추고 오히려 변비 경향이 나타남. 방귀는 잘 나옴.
• 본 조문의 적용: "欲似大便而反失氣, 仍不利, 此屬陽明(욕사대변이반실기, 잉불리, 차속양명)"에 해당. 양명(陽明)으로 전변하여 변이 경(硬)해진 것으로, 예후는 양호하다.
• 판단: 식욕이 돌아오면(能食) 자연 치유 가능. 무리하게 하제(下劑)를 사용하지 않는다.

사례 4: 급성 장염 후 변비로 전환된 환자

• 상황: 심한 설사를 했던 환자가 설사 중단 후 대변이 매우 단단해지고 배변이 어려워짐. 그러나 식욕이 없음.
• 본 조문의 적용: "硬則能食者愈, 今反不能食(경즉능식자유, 금반불능식)" — 변은 경(硬)해졌으나 식욕이 회복되지 않았으므로 아직 완전한 치유가 아니다.
• 치료 방향: 경과 관찰하면서 和胃(화위)하여 점차 식욕 회복을 도모한다. 시간이 걸려도 점차 먹게 되면(頗能食→能食) 치유된다.

사례 5: 설사와 변비가 교대로 나타나는 과민성 장증후군

• 상황: 설사형 IBS 환자가 스트레스성 감기 후 변비형으로 전환.
• 주의: 본 조문의 논리로 보면 陽明(양명) 방향 전환은 오히려 양호한 신호일 수 있으나, 식욕(能食) 회복이 동반되지 않으면 안심할 수 없다.

10. 오해하기 쉬운 지점

① "不可治(불가치)"의 해석

"不可治(불가치)"를 절대적 불치로 해석하면 안 된다는 견해가 있으나, 원문의 맥락상 이미 중초(中焦)가 붕괴된 상태에서 외감이 겹친 극도의 위중 상태를 경고하는 것이다. 현대 임상에서는 수액 보충 등으로 대응 가능하지만, 한의학적 관점에서는 陰陽離絕(음양이절)에 가까운 상태로 예후가 매우 불량함을 명심해야 한다.

② 便硬(변경)이 곧 陽明腑實(양명부실)을 의미하는가?

반드시 그렇지는 않다. 본 조문에서의 便硬(변경)은:

• 설사가 멈추고 정상 대변 형태로 회복되는 과정의 일환일 수 있다.
• 반드시 承氣湯(승기탕) 적응증이 되는 陽明腑實(양명부실)과 동일시할 수 없다.
• 本虛(본허) 환자이므로, 공하(攻下)보다는 관찰·보조가 우선이다.

③ 13일이라는 숫자의 의미

문자적으로 정확히 13일에 낫는다는 것이 아니라, 경기(經氣)의 순환 주기가 완료되는 시점을 상징적으로 표현한 것이다. 개인의 정기(正氣) 상태에 따라 더 빠르거나 느릴 수 있으며, 핵심은 "경진(經盡)"의 원리이다.

④ "失氣(실기)"의 감별 진단적 가치

방귀가 나온다는 것은:

• 腸道(장도)의 기(氣)가 완전히 막히지 않았음 → 완전 폐색(完全閉塞)은 아님
• 그러나 대변이 나오지 않음 → 燥化(조화) 진행 중
• 설사가 없음 → 陰經(음경) 전입 부정

이 세 가지 정보를 동시에 제공하는 매우 중요한 임상 징후이다.

⑤ "後經(후경)"과 "一經(일경)"의 시간 계산

• 後經(후경): 현재 경(經) 주기 이후의 다음 주기. 약 6~7일 또는 13일 주기.
• 과일경(過一經): 다시 한 경(經)의 주기를 거침.
• 주석가들 사이에 "一經"이 6경 중 하나의 경(약 2일)인지, 전체 순환(약 13일)인지 논란이 있다. 문맥상 胃氣(위기) 회복의 점진적 과정을 강조하고 있으므로, 비교적 짧은 주기(수일)로 보는 견해가 유력하다.

11. 현대 생리학적 해석 가능성

12. 총괄 정리

본 조문은 다음과 같은 다층적 진단·예후 체계를 담고 있다.

┌─────────────────────────────────────────────────────┐
│            傷寒 + 霍亂 複合 病機                       │
│                  脈微澁(기혈허, 진액손)                │
├─────────────────────┬───────────────────────────────┤
│    전변 경로 ①       │       전변 경로 ②              │
│    陰經 전입          │       陽明 귀속                 │
│    ↓                 │       ↓                        │
│    必利(설사)         │    失氣不利(방귀, 설사없음)      │
│    ↓                 │       ↓                        │
│  本嘔下利 → 不可治    │    便硬 → 陽明 확정             │
│  (중초 붕괴)          │       ↓                        │
│                      │    經盡(13일) → 愈 가능          │
│                      │       ↓                        │
│                      │    能食 → 愈(확정)               │
│                      │    不能食 → 後經 기다림           │
│                      │    → 頗能食 → 過一經 → 能食      │
│                      │    → 一日後 愈                   │
│                      │    不愈 → 不屬陽明 → 재진단       │
└─────────────────────┴───────────────────────────────┘

본 조문의 가장 핵심적인 교훈:

1. 正氣(정기)의 강약이 전변(轉變) 방향을 결정한다 — 양경(陽經)에서 버틸 힘이 있으면 陽明(양명), 없으면 陰經(음경).
2. 能食(능식)이 예후의 최종 판단 기준이다 — "有胃氣則生(유위기즉생)".
3. 시간 법칙(經盡)을 존중한다 — 성급한 치료보다 정기 회복을 기다리는 것이 때로는 최선이다.
4. 경과가 예측과 맞지 않으면 진단을 재검토한다 — "不愈者, 不屬陽明(불유자, 불속양명야)" = 틀리면 다시 생각하라.