條文 第二百四十

1. 조문 원문

病人煩熱, 汗出則解, 又如瘧狀, 日晡所發熱者, 屬陽明也, 脈實者, 宜下之, 脈浮虛者, 宜發汗, 下之與大承氣湯, 發汗宜桂枝湯.

2. 직역

병인(病人)이 번열(煩熱)하고, 땀이 나면 곧 풀리나, 다시 학질(瘧)과 같은 양상이 되어, 일포(日晡) 즈음에 발열(發熱)하는 자는 양명(陽明)에 속한다. 맥(脈)이 실(實)한 자는 마땅히 하법(下法)을 쓸 것이며, 맥(脈)이 부허(浮虛)한 자는 마땅히 발한법(發汗法)을 쓸 것이다. 하(下)할 때에는 대승기탕(大承氣湯)을 주고, 발한(發汗)할 때에는 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.

3. 의역

환자가 가슴이 답답하면서 열이 나고, 땀을 흘리면 일시적으로 풀리지만 다시 학질처럼 오한과 발열이 번갈아 나타나며, 특히 오후 3~5시(申時, 신시) 즈음에 발열이 두드러지는 경우, 이는 양명병(陽明病)의 범주에 속한다.

이때 맥이 실(實)하면 장부 내부에 유형(有形)의 사열(邪熱)이 뭉쳐 있으므로 하법(下法)으로 대승기탕(大承氣湯)을 써야 하고, 맥이 부(浮)하고 허(虛)하면 사기(邪氣)가 아직 표(表)에 머물러 있거나 표증(表證)이 남아 있으므로 발한법(發汗法)으로 계지탕(桂枝湯)을 써야 한다.

4. 핵심 요지

일포조열(日晡潮熱)이라는 동일한 양명(陽明) 소속 증상이라 하더라도, 맥상(脈象)의 실허(實虛)에 따라 치법이 하법(下法)과 한법(汗法)으로 완전히 갈린다는 것을 보여주는 핵심 감별 조문이다.

이 조문의 가장 중요한 교훈:

• 동병이치(同病異治): 같은 증상이라도 맥에 따라 치법이 다르다.
• 맥증합참(脈證合參): 증상만으로 판단하지 말고, 반드시 맥으로 확인하라.

5. 글자별·구절별 해석

① 煩熱(번열)

• 煩(번): 심중(心中)이 답답하고 괴로운 상태. 단순한 열감이 아니라 주관적 불쾌감(煩悶, 번민)을 포함한다.
• 熱(열): 객관적으로 측정 가능한 발열 또는 체표(體表)의 열감.
• 煩熱(번열): 안으로는 답답하고(煩), 밖으로는 열이 나는(熱) 상태. 裏熱(리열)이 왕성하여 안팎으로 모두 열상(熱象)이 표현되는 것이다.

참고: 煩(번)과 熱(열)이 병행될 때는 열이 단순히 표(表)에만 있지 않고 裏(리)로 향하고 있거나 이미 裏(리)에 있음을 시사한다.

② 汗出則解(한출즉해)

• 汗出(한출): 땀이 남.
• 則(즉): 곧, ~하면.
• 解(해): 풀림, 사기(邪氣)가 물러남, 증상 완화.

땀이 나면 일시적으로 번열(煩熱)이 해소된다는 뜻이다. 이는 매우 중요한 병기적 단서이다:

• 양명(陽明)의 열(熱)이 땀을 통해 일시적으로 발산되어 완화된다.
• 그러나 근본적으로 해결되지 않기 때문에 다시 열이 올라온다.
• "則解(즉해)"는 완전한 치유가 아니라 잠시 풀리는 것을 의미한다.

③ 又如瘧狀(우여학상)

• 又(우): 또, 다시.
• 如(여): ~같은, ~처럼.
• 瘧(학): 학질, 말라리아 유사 증상. 한의학에서는 한열왕래(寒熱往來)가 규칙적으로 반복되는 병증.
• 狀(상): 모양, 양상.

땀으로 일시적으로 풀렸다가 다시 발열이 반복되는 양상이 마치 학질(瘧疾, 학질)처럼 보인다는 것이다.

중요 감별점:

• 진정한 瘧(학)은 소양병(少陽病)의 한열왕래(寒熱往來)와 관련되나,
• 이 조문에서는 "如瘧狀(여학상)"이라 하여 학질 '같은' 것이지 진짜 학질이 아님을 명시하고 있다.
• 이것은 양명(陽明)의 조열(潮熱)이 시간에 따라 올랐다 내렸다 하면서 학질처럼 보이는 것이다.

④ 日晡所發熱者(일포소발열자)

• 日晡(일포): 해가 기울기 시작하는 오후 시간대. 申時(신시, 오후 3~5시)에 해당.
• 所(소): ~즈음, ~무렵.
• 發熱(발열): 열이 나는 것.
• 者(자): ~하는 경우, ~인 자.

일포조열(日晡潮熱)은 양명병(陽明病)의 가장 특징적인 증상 중 하나이다.

왜 申時(신시)인가?

• 十二經(십이경) 유주(流注) 이론에 따르면, 申時(신시)는 足陽明胃經(족양명위경)이 주관하는 시간대이다.
• 陽明(양명)에 사열(邪熱)이 뭉쳐 있으면, 그 경락의 기혈(氣血)이 왕성해지는 시간대에 사정(邪正) 교쟁이 격화되면서 발열이 두드러진다.
• 이것이 潮熱(조열)이라 불리는 이유이다—조수(潮水)처럼 일정한 시간에 밀려오는 열.

⑤ 屬陽明也(속양명야)

• 屬(속): ~에 속하다, 귀속되다.
• 陽明(양명): 六經(육경) 중 양명경(陽明經). 足陽明胃(족양명위)와 手陽明大腸(수양명대장)을 포괄.
• 也(야): 단정의 어기조사. "~이다."

일포조열(日晡潮熱)이라는 증상의 시간적 특성을 근거로 양명(陽明)으로 귀속시키는 판단이다.

⑥ 脈實者, 宜下之(맥실자, 의하지)

• 脈實(맥실): 맥이 실(實)하다. 맥에 힘이 있고, 크고, 꽉 차 있는 상태. 有力(유력)한 맥.
• 實(실): 邪氣(사기)가 성(盛)하고, 正氣(정기)도 아직 강하여 사기와 맞서 싸우고 있는 상태를 반영.
• 宜(의): 마땅히 ~해야 한다.
• 下(하): 하법(下法). 공하법(攻下法). 대변을 통해 裏(리)의 유형 사열(邪熱)을 제거하는 치법.

맥이 실(實)하다는 것은:

• 양명(陽明) 腑(부, 위장관)에 조열(燥熱)과 유형의 실체(燥屎, 조시 = 변비로 굳어진 대변)가 정체되어 있다.
• 正氣(정기)가 아직 충분하여 공하(攻下)를 감당할 수 있다.
• 따라서 하법(下法)으로 직접 邪(사)를 배출시킨다.

⑦ 脈浮虛者, 宜發汗(맥부허자, 의발한)

• 脈浮(맥부): 맥이 가볍게 누르면 잡히고, 깊이 누르면 약해지는 상태. 표증(表證)의 전형적 맥.
• 虛(허): 맥에 힘이 없고, 공허한 느낌. 裏(리)에 사기(邪氣)가 충실하게 뭉쳐 있지 않음을 의미.
• 浮虛(부허): 表(표)에 사기(邪氣)가 아직 머물러 있으나, 裏(리)는 실(實)하지 않은 상태.
• 發汗(발한): 발한법(發汗法). 땀을 내어 表邪(표사)를 풀어주는 치법.

맥이 부허(浮虛)하다는 것은:

• 비록 일포조열(日晡潮熱)의 양상을 보여 양명(陽明)으로 귀속되지만,
• 실제로는 표증(表證)이 아직 해소되지 않은 상태이다.
• 裏(리)에 燥屎(조시)가 형성되지 않았으므로 하법(下法)을 쓰면 안 된다.
• 먼저 표(表)를 풀어야 한다.

⑧ 下之與大承氣湯(하지여대승기탕)

• 下之(하지): 하법(下法)을 행함에 있어서.
• 與(여): 주다, 처방하다.
• 大承氣湯(대승기탕): 양명(陽明) 腑實(부실)의 대표 처방.

⑨ 發汗宜桂枝湯(발한의계지탕)

• 發汗(발한): 발한법.
• 宜(의): 마땅히.
• 桂枝湯(계지탕): 태양(太陽) 중풍(中風)의 기본 처방이자, 해기조영(解肌調營)의 대표 처방.

왜 麻黃湯(마황탕)이 아니라 桂枝湯(계지탕)인가?

• 맥이 浮(부)하면서도 虛(허)하기 때문이다.
• 麻黃湯(마황탕)은 맥이 浮緊(부긴)하고 無汗(무한)인 太陽傷寒(태양상한)에 쓴다.
• 이 환자는 이미 "汗出則解(한출즉해)"라 하여 땀이 나고 있는 상태이다.
• 땀이 나면서 표증(表證)이 남아 있는 경우는 태양중풍(太陽中風)의 계지탕증(桂枝湯證)에 해당한다.
• 桂枝湯(계지탕)은 발한(發汗)이되 과도하게 땀을 빼지 않고, 조화영위(調和營衛)하여 부드럽게 表邪(표사)를 해소한다.

6. 병기(病機) 분석

【전체 병기 구조】

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│                    외감(外感) 사기(邪氣)                     │
│                           │                               │
│                    ┌──────┴──────┐                        │
│                    ▼              ▼                        │
│             表邪未解(표사미해)    邪入陽明(사입양명)            │
│             (표증 잔존)          (裏熱 형성)                  │
│                    │              │                        │
│              煩熱(번열) ← 표리(表裏) 동시 진행               │
│              汗出則解(한출즉해) → 일시적 완화                 │
│              又如瘧狀(우여학상) → 반복 발작                   │
│              日晡潮熱(일포조열) → 陽明(양명) 특징적 시간대     │
│                    │                                       │
│              ┌─────┴─────┐                                │
│              ▼           ▼                                │
│        脈實(맥실)    脈浮虛(맥부허)                          │
│              │           │                                │
│     陽明腑實(양명부실)  表邪未盡(표사미진)                     │
│     燥屎內結(조시내결)  裏未成實(리미성실)                     │
│              │           │                                │
│     下法(하법)         汗法(한법)                            │
│     大承氣湯(대승기탕)  桂枝湯(계지탕)                        │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘

【단계별 병기 전개】

1단계: 외감 → 번열(煩熱)

외감(外感) 사기(邪氣)가 침입하여 정사교쟁(正邪交爭)이 시작된다. 열이 발생하면서 심중(心中)까지 번조(煩躁)하게 되어 煩熱(번열)이 나타난다. 이 煩熱(번열)은 단순 表熱(표열)만이 아니라, 사기(邪氣)가 裏(리)를 향해 전변(傳變)하고 있다는 신호이다.

2단계: 한출즉해(汗出則解) → 일시적 완화의 병기

양명(陽明)은 多氣多血(다기다혈)의 경(經)이다. 양명(陽明)에 열이 있으면 체내에서 자연스럽게 진액(津液)을 소모하면서 땀을 낸다. 땀이 나면 체표의 열이 일시적으로 발산되어 풀리는 듯하지만, 근본 병소(病所)인 양명(陽明) 裏(리)의 열은 해소되지 않으므로 다시 축적된다.

3단계: 우여학상(又如瘧狀) → 반복 발작의 병기

열이 풀렸다가 다시 올라오는 과정이 반복되면서, 마치 학질(瘧疾, 학질)처럼 보인다. 그러나 진정한 瘧(학)은 少陽(소양)의 한열왕래(寒熱往來)로서, 반일(半日) 혹은 격일(隔日)로 규칙적이고 오한(惡寒)과 발열(發熱)이 교대한다. 이 조문의 양상은 일포(日晡, 오후) 시간대에 집중적으로 열이 오르는 것이므로 양명(陽明)의 潮熱(조열)이다.

4단계: 일포조열(日晡潮熱) → 양명(陽明) 귀속

申時(신시, 오후 3~5시)에 양명경(陽明經)의 기혈(氣血)이 왕성해지면, 양명(陽明)에 잠복해 있던 사열(邪熱)이 그때를 틈타 격렬하게 드러난다. 이것이 潮熱(조열)이다. 潮(조)는 조수(潮水)의 뜻으로, 일정 시간에 밀물처럼 올라오는 열을 형상화한 것이다.

5단계: 맥에 의한 허실(虛實) 감별 → 치법 결정

이 조문의 핵심 분기점이다.

7. 처방 분석

【大承氣湯(대승기탕)】— 맥실(脈實)인 경우

방의(方義):

• 大黃(대황) + 芒硝(망초): 실열(實熱)을 사(瀉)하고, 조시(燥屎)를 연화·배출 → "急下存陰(급하존음)"
• 厚朴(후박) + 枳實(지실): 기체(氣滯)를 풀어 腸腑(장부)의 통강(通降) 기능 회복
• 네 약이 합쳐서 峻下熱結(준하열결) — 세차게 열결(熱結)을 공하(攻下)하는 작용

大承氣湯(대승기탕)의 진단 요건 (이 조문 외 참고):

• 潮熱(조열) + 譫語(섬어) + 腹滿痛(복만통) 拒按(거안) + 大便不通(대변불통) + 脈沈實(맥침실)

【桂枝湯(계지탕)】— 맥부허(脈浮虛)인 경우

방의(方義):

• 桂枝(계지) ↔ 芍藥(작약): 발산(發散)과 수렴(收斂)의 조화 → 調和營衛(조화영위)
• 生薑(생강) ↔ 大棗(대조): 辛(신)과 甘(감)의 조화 → 脾胃(비위) 보호, 진액(津液) 생성
• 전체적으로 온화(溫和)한 발한(發汗) — 이미 땀이 나고 있는 상태(汗出, 한출)이므로, 맹렬하게 땀을 빼면 안 된다.

왜 桂枝湯(계지탕)인가 — 재론:

• 환자는 이미 "汗出(한출)"하고 있다 → 表實無汗(표실무한)의 麻黃湯證(마황탕증)이 아니다.
• 맥이 浮虛(부허)하다 → 正氣(정기) 부족 경향, 營衛不和(영위불화)
• 桂枝湯(계지탕)은 表虛有汗(표허유한)의 상태에서 부드럽게 영위(營衛)를 조화시켜 표사(表邪)를 해소한다.

8. 유사 조문·관련 조문 비교

비교 ① — 제185조와의 관계 (양명병 진단 강령)

陽明之爲病, 胃家實是也.
양명(陽明)의 병이 되는 것은, 위가(胃家)가 실(實)한 것이 이것이다.

• 제185조는 양명병(陽明病)의 총강(總綱)으로서 "胃家實(위가실)"을 핵심으로 제시.
• 본 조문(제240조)은 그 胃家實(위가실)이 아직 완성되었는지 여부를 맥으로 감별하는 조문이다.
• 맥실(脈實) → 胃家實(위가실) 완성 → 하법(下法)
• 맥부허(脈浮虛) → 胃家實(위가실) 미완성, 표사(表邪) 잔존 → 한법(汗法)

비교 ② — 제212조 (대승기탕 적용의 전형)

傷寒若吐若下後不解, 不大便五六日, 上至十餘日, 日晡所發潮熱, 不惡寒, 獨語如見鬼狀...

• 이 조문은 대승기탕(大承氣湯)이 필요한 전형적 양명부실증(陽明腑實證)을 보여준다.
• 본 조문과 비교하면, 제212조는 이미 不大便(부대변) 수일, 潮熱(조열), 譫語(섬어) 등 裏實(리실)의 확실한 증거가 갖추어진 상태이다.
• 본 조문은 아직 감별이 필요한 단계에서 맥으로 판단하라는 교훈을 준다.

비교 ③ — 제235조

陽明病, 脈遲, 汗出多, 微惡寒者, 表未解也, 可發汗, 宜桂枝湯.

• 이 조문 역시 양명병(陽明病)인데 표(表)가 풀리지 않은 경우 계지탕(桂枝湯)을 쓰라는 내용이다.
• 제235조에서는 脈遲(맥지) + 汗出多(한출다) + 微惡寒(미오한)을 근거로 표미해(表未解)를 판단한다.
• 본 조문에서는 脈浮虛(맥부허)를 근거로 표미해(表未解)를 판단한다.
• 양 조문 모두 양명(陽明)이라 하더라도 표증(表證)이 있으면 먼저 표(表)를 풀어야 한다는 원칙(先表後裏, 선표후리)을 보여준다.

비교 ④ — 제104조 (소양병과의 감별)

傷寒十三日不解, 胸脇滿而嘔, 日晡所發潮熱, 已而微利...

• 소양병(少陽病)에서도 일포조열(日晡潮熱)과 유사한 양상이 나타날 수 있다.
• 그러나 소양(少陽)은 胸脇滿(흉협만) + 嘔(구) 등 半表半裏(반표반리)의 특징을 동반한다.
• 소양(少陽)이면 和解法(화해법)으로 小柴胡湯(소시호탕)을 써야 한다.
• 본 조문의 "如瘧狀(여학상)"이 소양(少陽)의 往來寒熱(왕래한열)과 혼동될 수 있으므로 주의가 필요하다.

감별 요약표

9. 임상 사례 (현대 적용)

사례 1: 감기 후 오후 발열이 반복되는 환자 — 계지탕증(桂枝湯證)

환자: 35세 여성.
주소: 감기 앓은 지 5일째. 오후만 되면 은근히 열이 오르고 답답하다. 미열이 나면 땀이 살짝 나면서 좀 편해지는데, 저녁이면 다시 열감이 반복된다.
맥: 浮(부)하되 무력(無力), 虛(허)한 느낌.
설(舌): 담홍(淡紅), 박백태(薄白苔).
판단: 표사미해(表邪未解)로 양명(陽明)으로 전변이 시작되고 있으나, 아직 裏實(리실)이 형성되지 않았다. 맥부허(脈浮虛).
처방: 桂枝湯(계지탕)으로 해기조영(解肌調營).
결과: 2일 복용 후 오후 발열 소실, 전신 상쾌해짐.

사례 2: 변비와 오후 발열이 동반된 환자 — 대승기탕증(大承氣湯證)

환자: 55세 남성.
주소: 감기 후 대변을 5일째 보지 못하고 있다. 오후 3~4시가 되면 갑자기 열이 오르면서 얼굴이 달아오르고, 가끔 헛소리(譫語, 섬어)를 한다. 배가 빵빵하고 만지면 아프다(腹滿痛拒按, 복만통거안).
맥: 沈實有力(침실유력).
설(舌): 홍(紅), 황조태(黃燥苔).
판단: 양명부실(陽明腑實) — 조시(燥屎) 내결(內結), 일포조열(日晡潮熱), 섬어(譫語), 복만거안(腹滿拒按), 맥실(脈實).
처방: 大承氣湯(대승기탕).
결과: 복용 후 대량의 악취 나는 대변 배출, 열 즉시 하강, 정신 명료해짐.

사례 3: 감별이 필요한 경계 사례

환자: 42세 남성.
주소: 열감이 오후에 심해지는데, 소화도 안 되고 약간 메스껍다. 옆구리가 더부룩하다.
맥: 弦(현).
판단: 이 경우 "如瘧狀(여학상)" + 흉협불쾌감이 있으므로, 양명(陽明)이 아니라 소양(少陽)을 의심해야 한다.
처방: 小柴胡湯(소시호탕)이 적절.
→ 이 사례는 본 조문의 양명(陽明)과 감별해야 하는 소양병(少陽病) 사례이다.

사례 4: 고령 환자의 반복 미열 — 허실 감별의 중요성

환자: 72세 여성.
주소: 감기 후 매일 오후 미열. 기력이 없고 식욕 저하.
맥: 浮(부)하나 극히 無力(무력), 細(세).
판단: 脈浮虛(맥부허)이지만, 이 경우는 단순한 表邪(표사) 잔존인지, 아니면 氣虛發熱(기허발열)인지 추가 감별이 필요하다.

• 오한(惡寒)이 있고 바람을 싫어하면 → 桂枝湯(계지탕)
• 오한(惡寒) 없이 피로만 심하면 → 補中益氣湯(보중익기탕) 등 보법(補法) 고려

→ 이처럼 맥부허(脈浮虛)라 하더라도 정기허(正氣虛)의 정도에 따라 처방이 달라질 수 있다.

10. 오해하기 쉬운 지점

❶ "陽明(양명)에 속한다"고 했는데 왜 桂枝湯(계지탕)을 쓰는가?

• "屬陽明(속양명)"이라 한 것은 증상의 귀속이지, 치법의 결정이 아니다.
• 일포조열(日晡潮熱)이라는 증상적 특징은 양명(陽明)을 가리키지만,
• 맥이 부허(浮虛)하면 실제 병기(病機)는 아직 표(表)에 무게중심이 있다.
• 증상은 양명(陽明)을 시사하되, 맥은 표증(表證)을 시사 → 맥을 따라 치법을 결정.
• 이것이 "脈證合參(맥증합참)"의 정수이다.

❷ "汗出則解(한출즉해)"인데 왜 또 발한(發汗)하는가?

• "汗出則解(한출즉해)"의 汗出(한출)은 자한(自汗)이다. 인체가 스스로 내는 땀.
• 자한(自汗)으로는 표사(表邪)가 완전히 해소되지 못하고 다시 반복된다("又如瘧狀").
• 桂枝湯(계지탕)을 써서 영위(營衛)를 조화시키고, 정상적인 발한 경로를 열어주면, 표사(表邪)가 근본적으로 해소된다.
• 즉, 자한(自汗) ≠ 치료적 발한(發汗). 치료적 발한은 방향이 있는 땀이다.

❸ 脈浮虛(맥부허)에서 "浮(부)"와 "虛(허)"의 관계

• 浮(부)만 있으면: 표증(表證) → 한법(汗法) 가능.
• 虛(허)만 있으면: 정기(正氣) 부족 → 보법(補法) 필요할 수 있음.
• 浮 + 虛(부 + 허): 표증(表證)은 있으나 정기(正氣)가 충분하지 않으므로, 온화한 발한법이 필요 → 桂枝湯(계지탕)이 적합.
• 만약 浮 + 緊(부 + 긴)이었다면 → 표실(表實) → 麻黃湯(마황탕)
• 만약 沈 + 實(침 + 실)이었다면 → 裏實(리실) → 大承氣湯(대승기탕)

❹ 왜 小承氣湯(소승기탕)이나 調胃承氣湯(조위승기탕)이 아니라 大承氣湯(대승기탕)인가?

• 본 조문에서 "脈實(맥실)"이라 한 것은 충분히 裏實(리실)이 무르익었음을 의미한다.
• 大承氣湯(대승기탕)은 峻下(준하)의 처방으로, 燥屎(조시)가 완전히 형성되고 腹滿硬痛(복만경통)이 확실할 때 쓴다.
• 小承氣湯(소승기탕): 腑實(부실)이 경한 경우 (芒硝 없음)
• 調胃承氣湯(조위승기탕): 열은 있으나 기체(氣滯)가 심하지 않은 경우 (厚朴·枳實 없음)
• 장중경(張仲景)이 "下之與大承氣湯(하지여대승기탕)"이라 명시한 것은, 맥실(脈實)의 경우 양명부실(陽明腑實)이 이미 극성(極盛)에 이른 것으로 판단했기 때문이다.

11. 현대 생리학적 참고 해석

(경전의 원래 논리를 보조하는 수준에서만 서술)

12. 학습 정리

이 조문에서 반드시 기억할 3가지 원칙

① 同病異治(동병이치): 같은 일포조열(日晡潮熱)이라도 맥에 따라 치법이 완전히 다르다.

② 脈證合參(맥증합참): 증상만 보면 양명(陽明)이지만, 맥이 부허(浮虛)하면 표증(表證) 잔존을 우선 처리한다.

③ 先表後裏(선표후리): 표증(表證)과 리증(裏證)이 공존할 때, 원칙적으로 먼저 표(表)를 풀고 나중에 裏(리)를 치한다.

진단 알고리즘

煩熱(번열) + 汗出則解(한출즉해) + 又如瘧狀(우여학상) + 日晡潮熱(일포조열)
                              │
                       屬陽明(속양명)
                              │
                    ┌─────────┴──────────┐
                    │                      │
              脈實(맥실)              脈浮虛(맥부허)
                    │                      │
              裏實已成(리실이성)       表邪未盡(표사미진)
              腑實燥結(부실조결)       營衛不和(영위불화)
                    │                      │
              下法(하법)              汗法(한법)
                    │                      │
            大承氣湯(대승기탕)       桂枝湯(계지탕)

이 조문은 상한론(傷寒論)에서 맥진(脈診)의 결정적 중요성과 동일 증상에 대한 치법 분화의 원리를 가장 명확하게 보여주는 조문 중 하나이다. 증상에 매몰되지 말고, 반드시 맥으로 허실(虛實)을 확인하여 치법을 결정하라는 장중경(張仲景)의 핵심 교훈이 담겨 있다.