條文 第三百零七

1. 조문 원문

胃反嘔吐者, 大半夏湯主之.
(千金云治胃反不受食, 食入卽吐. 外臺云治嘔心下痞鞭者)

大半夏湯方：
半夏二升(洗完用) 人參三兩 白蜜一斤
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，餘分再服

2. 직역

위반(胃反)으로 구토하는 자는, 대반하탕(大半夏湯)이 이를 주치한다.

(『천금방(千金方)』에서는 "위반(胃反)으로 음식을 받아들이지 못하고, 음식이 들어가면 곧 토한다"를 치료한다고 하였다. 『외대비요(外臺秘要)』에서는 "구역질하면서 심하(心下)에 비경(痞鞭, 단단하게 막힌 것)이 있는 것"을 치료한다고 하였다.)

대반하탕방(大半夏湯方):
반하(半夏) 2승(升), 씻어서 완전한 것을 쓴다. 인삼(人參) 3냥(兩). 백밀(白蜜) 1근(斤).
이상 세 가지 약미(藥味)를 물 1두(斗) 2승(升)에 넣고, 꿀을 섞어 240번 고루 저어 끼얹은 뒤[揚], 달여서 2승(升) 반을 취하여, 따뜻하게 1승(升)을 복용하고, 나머지를 나누어 다시 복용한다.

3. 의역

위(胃)의 기능이 거슬러 올라가[胃反] 음식을 먹으면 곧 토해내는 경우, 이는 위(胃)의 허약과 진액(津液) 부족으로 인한 것이므로 대반하탕(大半夏湯)으로 치료한다.

대반하탕(大半夏湯)은 반하(半夏)로 위기(胃氣)의 상역(上逆)을 내리고, 인삼(人參)으로 비위(脾胃)의 기(氣)를 보하며, 백밀(白蜜)로 위음(胃陰)을 윤양(潤養)하여, 허(虛)한 가운데 위기(胃氣)가 역상(逆上)하는 병기(病機)를 치료하는 처방이다. 물과 꿀을 240번 고루 저어서 끼얹는[揚] 과정은 수화(水火)의 기운을 조화롭게 하여 약성을 부드럽게 하기 위함이다.

4. 핵심 요지

5. 글자별·구절별 해석

胃反(위반)

• 胃(위): 위장(胃腸), 음식을 수납(受納)하고 부숙(腐熟)하는 부(腑)
• 反(반): 되돌아오다, 거슬러 올라오다. 정상적으로 아래로 내려보내야 할 음식물이 역류하는 것
• 胃反(위반): 금궤요략(金匱要略)에서 사용하는 특유의 병명으로, 음식이 위(胃)에 들어갔다가 소화되지 못하고 도로 올라와 토해지는 것을 말한다. 단순 구토와 구별되는 점은, 음식을 받아들이지 못하는 수납(受納) 기능의 근본적 실조(失調)라는 데 있다.

『금궤요략(金匱要略)』 嘔吐噦下利病脈證治(구토애하리병맥증치) 편에서는 위반(胃反)을 "朝食暮吐, 暮食朝吐, 宿穀不化(조식모토, 모식조토, 숙곡불화: 아침에 먹으면 저녁에 토하고, 저녁에 먹으면 아침에 토하며, 묵은 곡식[음식]이 소화되지 않는 것)"으로 설명한다.

嘔吐(구토)

• 嘔(구): 소리 있는 토. 기역(氣逆)이 위주
• 吐(토): 물질을 토출함. 물질 배출이 위주
• 嘔吐(구토)를 합칭하여, 위기상역(胃氣上逆)으로 인해 소리와 함께 음식물·위액 등이 올라오는 것을 총칭한다.

千金(천금) 주석: "治胃反不受食, 食入卽吐(치위반불수식, 식입즉토)"

• 不受食(불수식): 음식을 받아들이지 못한다. 위(胃)의 수납(受納) 기능 상실
• 食入卽吐(식입즉토): 음식이 들어가면 곧바로 토한다. "즉(卽)"자가 중요한데, 이는 음식이 위(胃)에 머무를 시간조차 없이 바로 역류하는 급박성을 보여준다.

⚠️ 주의점: 『금궤요략(金匱要略)』 본문의 위반(胃反)은 "조식모토(朝食暮吐)"로, 음식을 먹은 후 시간이 지나 토하는 것이 전형이다. 그런데 천금(千金)의 주석에서는 "식입즉토(食入卽吐)"라 하여 즉시 토하는 양상을 기술하였다. 이 차이는 위반(胃反)의 병정(病情)이 경중(輕重)에 따라 다양한 양상을 보일 수 있음을 시사하며, 핵심 병기(病機)인 위기불강(胃氣不降)은 동일하다.

外臺(외대) 주석: "治嘔心下痞鞭者(치구심하비편자)"

• 心下(심하): 명치(劍突) 아래 부위, 즉 위완부(胃脘部)
• 痞(비): 막힌 느낌, 그득함. 기기불통(氣機不通)으로 인한 답답한 느낌
• 鞭(편): 일부 판본에서는 硬(경)으로 쓰며, 단단한 것을 의미. 즉 심하(心下)가 막히면서 단단하게 느껴지는 것
• 위기허(胃氣虛)로 음식물이 정체되고, 진액(津液)이 부족하여 위(胃)가 윤택하지 못해 생기는 비경(痞硬) 상태를 겸한 것으로, 대반하탕(大半夏湯)의 적용 범위가 단순 구토뿐 아니라 심하비경(心下痞硬)까지 포괄함을 보여준다.

처방 구성의 글자별 분석

半夏二升 洗完用(반하이승 세완용)

• 半夏(반하): 반하(半夏, Pinellia ternata)의 괴경(塊莖). 성질은 辛溫(신온)하고, 위경(胃經)·비경(脾經)에 귀경한다. 핵심 효능은 降逆止嘔(강역지구), 燥濕化痰(조습화담).
• 二升(이승): 약 240ml~400ml 정도로 추산되며(한대(漢代) 1승(升) ≒ 약 200ml), 상당한 대용량이다. 이 점이 "대(大)반하탕"이라는 이름의 유래이다.
• 洗完用(세완용): 씻어서 완전한(온전한) 것을 쓴다. "완(完)"은 깨지지 않고 완전한 모양의 반하(半夏)를 선별하여 쓰라는 뜻. 반하(半夏)의 독성을 줄이기 위해 충분히 수세(水洗)한다.

人參三兩(인삼삼냥)

• 人參(인삼): 대보원기(大補元氣), 보비익위(補脾益胃), 생진지갈(生津止渴). 비위(脾胃)의 기허(氣虛)를 근본적으로 보한다.
• 三兩(삼냥): 한대(漢代) 기준 약 45g 정도

白蜜一斤(백밀일근)

• 白蜜(백밀): 벌꿀. 성질은 甘平(감평). 윤조(潤燥), 완급(緩急), 보중(補中)의 효능
• 一斤(일근): 한대(漢代) 기준 약 250g. 매우 많은 양으로, 이 처방에서 꿀의 비중이 매우 크다는 것은 윤조자음(潤燥滋陰)의 치법이 핵심임을 보여준다.

"和蜜揚之二百四十遍(화밀양지이백사십편)"

• 和(화): 섞다, 조화하다
• 揚(양): 높이 들어 끼얹다. 물을 퍼 올렸다가 다시 부어 넣는 동작
• 二百四十遍(이백사십편): 240번 반복

🔑 제법(製法)의 핵심 의미:
물과 꿀을 240번 퍼 올렸다가 끼얹는 과정[揚(양)]은 단순한 혼합이 아니다. 이 과정을 통해:
1. 공기와의 접촉으로 물의 성질이 가벼워진다[취기(取氣)의 의미]
2. 수화(水火)의 조화: 물[水, 陰]과 꿀[甘, 土]이 충분히 교합(交合)하여 부드러운 약성을 만든다
3. 장중경(張仲景)은 甘瀾水(감란수, 물을 퍼 올려 물거품이 있는 물)를 만들 때도 유사한 방법을 쓰는데, 이는 수성(水性)의 무거움[重]을 줄여 위(胃)에 부담을 주지 않으려는 의도이다
4. 위반(胃反) 환자는 위(胃)가 어떤 것도 받아들이기 어렵기 때문에, 약 자체가 최대한 부드럽고 위(胃)에 순하게 들어가야 한다

6. 병기 분석

┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                    大半夏湯(대반하탕) 병기 흐름도                │
│                                                             │
│  ① 원인: 비위기허(脾胃氣虛) + 위음부족(胃陰不足)              │
│       │                                                     │
│       ▼                                                     │
│  ② 병위: 위(胃) — 중초(中焦)                                 │
│       │                                                     │
│       ▼                                                     │
│  ③ 병성: 허증(虛證) — 기허(氣虛) + 음허(陰虛/津虧)           │
│       │                                                     │
│       ▼                                                     │
│  ④ 기전(氣의 변화):                                          │
│     • 기허(氣虛) → 위기불강(胃氣不降) → 기역상충(氣逆上衝)    │
│     • 진휴(津虧) → 위실윤양(胃失潤養) → 위조불수곡(胃燥不受穀)│
│       │                                                     │
│       ▼                                                     │
│  ⑤ 증상:                                                    │
│     • 구토(嘔吐): 위기상역(胃氣上逆)                          │
│     • 위반(胃反): 식입즉토(食入卽吐) 또는 조식모토(朝食暮吐)   │
│     • 심하비경(心下痞硬): 기체(氣滯) + 진액불포(津液不布)     │
│       │                                                     │
│       ▼                                                     │
│  ⑥ 치법: 보기윤조(補氣潤燥), 강역지구(降逆止嘔)               │
│       │                                                     │
│       ▼                                                     │
│  ⑦ 처방: 大半夏湯(대반하탕)                                   │
│     반하(半夏) → 강역지구(降逆止嘔) [표(標)를 치료]           │
│     인삼(人參) → 보기건비(補氣健脾) [본(本)을 치료]           │
│     백밀(白蜜) → 윤조자음(潤燥滋陰) [본(本)을 치료]           │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┘

병기의 상세 전개

(1) 비위기허(脾胃氣虛)가 선행한다

위반(胃反)의 근본 원인은 비위(脾胃)의 기(氣)가 허약해진 것이다. 비(脾)는 승청(升清)을 주관하고, 위(胃)는 강탁(降濁)을 주관한다. 비위(脾胃)의 기(氣)가 충실해야 음식물을 아래로 전송할 수 있는데, 기허(氣虛)가 되면 위기불강(胃氣不降), 즉 하강해야 할 위기(胃氣)가 내려가지 못하고 역상(逆上)한다.

(2) 위음부족(胃陰不足)이 겸한다

이 조문의 핵심적 특징은 단순한 기허(氣虛)가 아니라 위음(胃陰)의 부족을 겸하고 있다는 점이다. 이 판단의 근거는 처방에서 백밀(白蜜) 1근(斤)이라는 대량의 윤조약(潤燥藥)을 쓴 것이다.

위(胃)는 양명조금(陽明燥金)에 속하며, 본래 진액(津液)으로 윤양(潤養)되어야 그 강하(降下) 기능을 수행할 수 있다. 위음(胃陰)이 부족하면:

• 위벽(胃壁)이 건조해져 음식을 받아들이기 어렵다[不受食(불수식)]
• 윤하(潤下)할 진액(津液)이 없어 음식이 하행하지 못한다
• 조열(燥熱)이 내생(內生)하여 기(氣)를 더욱 역상(逆上)시킨다

(3) 기역(氣逆)과 진휴(津虧)의 악순환

기허(氣虛) → 위기불강(胃氣不降) → 기역(氣逆) → 구토(嘔吐)
                                    ↓
              구토로 진액(津液)이 더 소모됨 → 위조(胃燥) 가중
                                    ↓
              위조(胃燥) → 불수곡(不受穀) → 영양 흡수 불능 → 기허(氣虛) 가중
                                    ↓
                              악순환 지속

이 악순환이 바로 위반(胃反)이 쉽게 낫지 않는 이유이다. 대반하탕(大半夏湯)은 이 악순환의 세 가지 고리(기허·위조·기역)를 동시에 끊는 처방이다.

7. 방제(方劑) 분석

전체 구성

각 약물의 심층 분석

半夏(반하) — 군약(君藥)

반하(半夏)는 장중경(張仲景) 방제에서 가장 대표적인 지구약(止嘔藥)이다. 『금궤요략(金匱要略)』에서 "嘔家聖藥(구가성약: 구토 환자에게 성스러운 약)"이라 할 정도로 핵심적 역할을 한다.

반하(半夏)의 기전:

• 辛味(신미): 개결(開結), 산기(散氣) — 울결된 위기(胃氣)를 풀어준다
• 溫性(온성): 한(寒)을 흩뜨리고 위양(胃陽)을 도와 하강력을 회복시킨다
• 降逆(강역): 상역(上逆)하는 위기(胃氣)를 직접적으로 내려보낸다

본 처방에서 2승(升)의 대용량을 쓴 이유:

• 위반(胃反)은 일반 구토보다 병정(病情)이 심하여, 강역(降逆)의 힘이 충분해야 한다
• "대(大)"반하탕이라는 명칭은 반하(半夏)의 용량이 큰 데서 유래한다

⚠️ 의문점과 해설: 반하(半夏)는 辛溫燥(신온조)한 약이다. 그런데 이 병기(病機)에는 위조(胃燥)가 있다. 조습(燥濕)하는 약으로 위조(胃燥)를 치료할 수 있는가? 이것이 바로 백밀(白蜜)이 1근(斤)이나 들어가는 이유이다. 반하(半夏)의 조성(燥性)을 백밀(白蜜)의 윤성(潤性)으로 견제하면서, 반하(半夏)의 강역(降逆) 효능만을 살리는 것이 이 방제의 배합 묘미이다.

人參(인삼) — 신약(臣藥)

인삼(人參)은 비위(脾胃)의 기(氣)를 근본적으로 보충한다.

• 보기(補氣): 비위(脾胃)의 운화(運化) 기능을 회복시킨다
• 생진(生津): 기(氣)가 충실해야 진액(津液)도 생성·수포(輸布)된다. "기능생진(氣能生津)"의 원리
• 익위(益胃): 위기(胃氣)의 하강력을 보조한다

인삼(人參)은 이 처방에서 본(本)을 치료하는 약으로, 위반(胃反)의 근본 원인인 비위기허(脾胃氣虛)를 해결한다.

白蜜(백밀) — 좌사약(佐使藥)

백밀(白蜜)은 이 처방의 가장 독특한 부분이다.

• 윤조(潤燥): 위음(胃陰)을 직접 보충하여 위벽(胃壁)을 윤택하게 한다
• 보중(補中): 비위(脾胃)를 보한다 — 인삼(人參)과 시너지
• 완급(緩急): 반하(半夏)의 맹렬한 강역(降逆) 작용을 완화하여, 허약한 위(胃)에 부담을 주지 않게 한다
• 제독(制毒): 반하(半夏)의 독성을 중화한다
• 반하(半夏)의 조성(燥性)을 견제: 가장 중요한 역할. 반하(半夏)가 위조(胃燥)를 더 악화시키지 않도록 꿀의 윤성(潤性)으로 균형을 맞춘다

배합의 묘리(妙理)

반하(半夏): 辛溫燥(신온조) — 降逆(강역), 止嘔(지구) → 標治(표치)
인삼(人參): 甘溫(감온)   — 補氣(보기), 生津(생진) → 本治(본치)
백밀(白蜜): 甘平潤(감평윤) — 潤燥(윤조), 制半夏之燥(제반하지조) → 本治(본치) + 佐制(좌제)

이 세 약물의 조합은 공보겸시(攻補兼施)의 전형이다:

• 반하(半夏)는 공(攻): 적극적으로 기역(氣逆)을 내린다
• 인삼(人參) + 백밀(白蜜)은 보(補): 기허(氣虛)와 음허(陰虛)를 보한다

또한 조윤상제(燥潤相制)의 원리가 적용된다:

• 반하(半夏)의 조성(燥性) ↔ 백밀(白蜜)의 윤성(潤性)

이것이 단 세 가지 약으로도 복잡한 병기(病機)를 치료할 수 있는 이유이다.

8. 유사 조문·방증 비교

(1) 소반하탕(小半夏湯)과의 비교

소반하탕(小半夏湯): 半夏一升(반하일승), 生薑半斤(생강반근)

🔑 핵심 감별: 대반하탕(大半夏湯)에 생강(生薑)이 빠진 것은 매우 의미심장하다. 생강(生薑)은 辛溫(신온)하여 발산(發散)하므로 진액(津液)을 소모할 수 있다. 위음부족(胃陰不足)이 핵심인 대반하탕증(大半夏湯證)에서는 생강(生薑)의 신산(辛散)이 오히려 해가 되므로 제외한 것이다.

(2) 반하사심탕(半夏瀉心湯)과의 비교

반하사심탕(半夏瀉心湯)은 한열착잡(寒熱錯雜)의 비증(痞證)이고, 대반하탕(大半夏湯)은 기허음조(氣虛陰燥)의 위반(胃反)이다. 둘 다 심하비(心下痞)가 나타날 수 있지만 병기(病機)가 근본적으로 다르다.

(3) 대황감초탕(大黃甘草湯)과의 비교

대황감초탕(大黃甘草湯): 食已卽吐者(식이즉토자), 대황감초탕(大黃甘草湯) 주지(主之)

같은 금궤요략(金匱要略) 구토(嘔吐) 편에 나오는 조문으로, 역시 "식입즉토(食入卽吐)" 혹은 "식이즉토(食已卽吐)"의 증상을 다룬다. 그러나:

🔑 "식입즉토(食入卽吐)"라는 증상이 같더라도, 허(虛)인지 실(實)인지에 따라 치법이 완전히 반대가 된다. 이것이 변증논치(辨證論治)의 정수이다.

9. 임상 사례 및 응용

사례 1: 만성 위축성 위염(慢性萎縮性胃炎) 환자

• 환자: 60대 여성, 수년간 식후 메스꺼움과 구토, 식욕 저하
• 증상: 음식을 먹으면 위가 답답하고 곧 토하려 한다. 소량씩만 먹을 수 있다. 명치가 그득하고 단단한 느낌[심하비경(心下痞硬)]. 입이 마르고 목이 건조하다. 피로감이 심하다. 설질(舌質)은 담홍(淡紅)하고 설태(舌苔)는 소태(少苔) 또는 박백태(薄白苔). 맥은 세약(細弱)하다.
• 분석: 비위기허(脾胃氣虛) + 위음부족(胃陰不足)의 전형. 위축성 위염은 위점막(胃粘膜)의 위축으로 위선(胃腺)이 감소하여 위산·점액 분비가 줄어든 상태인데, 이를 한의학적으로 보면 위음부족(胃陰不足)·위기허(胃氣虛)에 해당한다.
• 처방: 대반하탕(大半夏湯) 가감(加減)

사례 2: 항암 화학요법 후 구토

• 환자: 50대 남성, 위암(胃癌) 수술 후 항암 치료 중
• 증상: 항암 후 심한 구토가 반복됨. 음식을 거의 먹지 못한다. 입이 바싹 마르고 기력이 없다. 설질(舌質)은 홍(紅)하며 소태(少苔). 맥은 세삭(細數).
• 분석: 항암제로 인해 위기(胃氣)가 크게 손상되고[기허(氣虛)], 진액(津液)이 소모되어[음허(陰虛)] 위기(胃氣)가 상역(上逆)하는 상태
• 처방: 대반하탕(大半夏湯) 가감 — 현대 중의학(中醫學) 임상에서 항암 후 구토에 활용되는 사례가 보고되고 있다

사례 3: 임신 오조(惡阻, 임신구토)의 중증

• 환자: 30대 초산부, 임신 8주, 심한 구토로 식사 불능
• 증상: 무엇을 먹어도 바로 토한다. 탈수(脫水) 경향. 피로, 무기력, 구갈(口渴)
• 분석: 태기(胎氣)로 인해 충맥(衝脈)의 기(氣)가 상역(上逆)하고, 비위(脾胃)가 허약한 상태에서 진액(津液)이 부족해진 것
• 처방 고려: 대반하탕(大半夏湯)의 병기(病機)와 일치하는 부분이 있으나, 임신 시 반하(半夏) 사용은 전통적으로 신중을 기해야 한다는 점에 주의 (반하(半夏)는 임신금기약(妊娠禁忌藥)으로 분류되기도 한다. 다만, 장중경(張仲景)은 건위(乾薑) 인삼(人參) 반하환(半夏丸)을 임신구토에 사용한 전례가 있어, 병정(病情)에 따라 사용 가능하다는 견해도 있다.)

사례 4: 위식도역류질환(GERD)의 만성 경과

• 환자: 45세 남성, 10년간 위식도역류 증상. 제산제(制酸劑) 복용으로 호전되었으나 최근 재발
• 증상: 식후 신물이 올라오면서 토하려 한다. 명치가 막히는 느낌. 입이 마르고 음식이 넘어가지 않는다. 피로하고 체력이 떨어졌다.
• 분석: 장기간 제산제 복용 → 위산 억제 → 위(胃)의 부숙(腐熟) 기능 약화[기허(氣虛)] + 만성 염증으로 위점막 손상[음허(陰虛)]
• 적용: 대반하탕증(大半夏湯證)의 병기(病機)와 합치

사례 5: 노인성 연하곤란(嚥下困難)

• 환자: 75세 남성, 식도 기능 저하로 음식이 잘 넘어가지 않고, 넘어가더라도 곧 역류하여 토한다
• 증상: 구강 건조, 식욕 저하, 체중 감소, 기력 저하, 소량 식사만 가능
• 분석: 노화(老化)에 의한 비위기허(脾胃氣虛) + 진액(津液) 감소 → 식도·위의 윤동(蠕動) 기능 저하 → 위반(胃反)
• 적용: 대반하탕(大半夏湯)으로 보기(補氣), 윤조(潤燥), 강역(降逆)

10. 오해하기 쉬운 지점

① "반하(半夏)는 조습(燥濕)하는 약인데, 위조(胃燥)에 써도 되는가?"

가장 흔한 의문이다. 이 처방의 핵심 묘리가 바로 여기에 있다.

• 반하(半夏)의 조성(燥性)은 백밀(白蜜) 1근(斤)이라는 대량의 윤약(潤藥)으로 견제된다
• 반하(半夏)를 쓰는 이유는 조습(燥濕)이 아니라 강역지구(降逆止嘔)이다
• 구토가 지속되면 진액(津液)이 더 소모되므로, 먼저 구토를 멈추는 것[急則治標(급즉치표)]이 필요하다
• 구토가 멈추어야 음식과 약이 들어갈 수 있고, 그래야 보양(補養)이 가능하다

② "위반(胃反)은 모두 허증(虛證)인가?"

아니다. 위반(胃反)의 병기(病機)는 다양하다:

• 본 조문(대반하탕증): 비위기허(脾胃氣虛) + 위음부족(胃陰不足)
• 대황감초탕증(大黃甘草湯證): 위장실열(胃腸實熱)
• 복령택사탕증(茯苓澤瀉湯證): 수음정위(水飮停胃)

같은 위반(胃反)이라도 변증(辨證)에 따라 치법(治法)이 달라진다.

③ "대(大)"자의 의미

"대반하탕(大半夏湯)"의 "대(大)"는 반하(半夏)의 용량이 소반하탕(小半夏湯)보다 크다는 의미로 해석되기도 하지만, 일부 학자들은 "대(大)"가 처방의 작용 범위가 넓다(보기(補氣) + 윤조(潤燥) + 강역(降逆)을 겸함)는 의미로도 해석한다. 실제로 소반하탕(小半夏湯)의 반하(半夏) 용량은 1승(升)이고, 대반하탕(大半夏湯)은 2승(升)으로 2배이다.

④ 탕액의 복용법: "溫服(온복)"의 의미

"溫服一升(온복일승)"은 약을 따뜻하게 데워서 복용하라는 뜻이다. 위허(胃虛)한 환자에게 차가운 약을 주면 위(胃)에 더 부담이 되고, 뜨거운 약은 위음(胃陰)을 더 상할 수 있으므로, 미온(微溫) 상태로 복용하는 것이 최선이다.

11. 현대 생리학적 해석 (보조적)

⚠️ 이하는 경전의 원래 논리를 보충하기 위한 현대적 참고 해석이며, 경전의 핵심 의리(義理)를 대체하지 않는다.

12. 종합 정리

학습 포인트:
1. 대반하탕(大半夏湯)은 단 세 가지 약물로 기허(氣虛)·음허(陰虛)·기역(氣逆)이라는 세 가지 병기(病機)를 동시에 치료하는 정교한 처방이다.
2. 반하(半夏)의 조성(燥性)과 백밀(白蜜)의 윤성(潤性)이 상호 견제하면서도 각자의 효능을 발휘하는 조윤상제(燥潤相制)의 배합 원리를 체득해야 한다.
3. 같은 "구토" 증상이라도 허(虛)·실(實)·한(寒)·열(熱)에 따라 전혀 다른 처방을 쓴다는 변증논치(辨證論治)의 핵심을 이 조문에서 명확히 확인할 수 있다.
4. 제법(製法)에서 "양지이백사십편(揚之二百四十遍)"의 의미까지 이해해야 장중경(張仲景)의 임상적 세심함을 온전히 파악할 수 있다.