條文 第三百九十九

1. 조문 원문

三物備急丸方：
大黃一兩　乾薑一兩　巴豆一兩(去皮心熬，外研如脂)
上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆內中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳，密器中貯之，莫令歇.
主心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者，以煖水苦酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當差，如未差，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便差.
若口噤，亦須折齒灌之.

2. 직역

삼물비급환(三物備急丸)의 처방:

대황(大黃) 1냥(兩), 건강(乾薑) 1냥, 파두(巴豆) 1냥 — 파두는 껍질과 심(心)을 제거하고 볶은 뒤(熬), 별도로 갈아서 기름처럼 만든다(外研如脂).

위의 약은 각기 반드시 정선(精)하여 새것(新)을 써야 한다. 먼저 대황(大黃)과 건강(乾薑)을 찧어 가루로 만들고, 파두(巴豆)를 갈아서 그 가운데 넣어, 합하여 천 번(一千杵) 찧는다. 산제(散)로 쓰되, 꿀(蜜)에 버무려 환(丸)으로 만들어도 좋다. 밀폐된 그릇(密器)에 저장하되, 약효가 빠져나가지(歇) 않도록 한다.

심복(心腹)의 모든 갑작스럽고(卒) 급박한(暴) 여러 병(百病)을 주치(主)한다. 만약 중악(中惡)·객오(客忤)로 심복(心腹)이 창만(脹滿)하고, 갑자기(卒) 송곳으로 찌르는 듯(如錐刺) 아프며, 숨이 급박(氣急)하고 입이 굳게 다물어지며(口噤), 시체처럼 멈추어(停尸) 갑자기 죽은 듯한(卒死) 자에게, 따뜻한 물(煖水)이나 고주(苦酒, 식초)로 대두(大豆) 크기만 한 3~4환을 복용시킨다. 혹 넘어가지 않으면(不下), 머리를 받쳐 일으켜(捧頭起) 관(灌)하여 목구멍으로 내려가게(下咽) 한다. 잠시 후(須臾) 곧 나을 것이니(當差), 만약 아직 낫지 않으면(未差) 다시 3환을 주면, 마땅히 배 속에서 소리가 나고(腹中鳴), 곧 토하거나 설사하면(吐下) 바로 낫는다(便差).

만약 입이 굳게 다물어져 있으면(口噤), 역시 이를 부러뜨려서라도(折齒) 관입(灌)해야 한다.

3. 의역

삼물비급환(三物備急丸)은 대황(大黃)·건강(乾薑)·파두(巴豆) 세 가지 약물을 동량(同量)으로 구성한 응급 처방이다. 갑작스러운 심복부 통증, 중악(中惡)·객오(客忤)에 의한 급성 복부 창만, 송곳으로 찌르는 듯한 극심한 통증, 호흡 곤란, 아관긴급(牙關緊急), 심하면 갑자기 의식을 잃고 죽은 듯이 되는 위급 상황에 사용한다. 약을 대두 크기로 3~4환 만들어 따뜻한 물이나 식초로 복용시키되, 환자가 스스로 삼킬 수 없으면 머리를 들어 올려 억지로라도 관입시키고, 이가 다물어져 있으면 이를 깨서라도 약을 넣어야 한다. 약이 작용하면 배에서 소리가 나고 토하거나 설사하면서 낫는다.

4. 핵심 요지

이 조문은 금궤요략(金匱要略) 중 卒暴急症(졸폭급증)에 대한 응급 구명 처방으로, 한사(寒邪)와 탁기(濁氣)가 갑자기 장부를 폐색(閉塞)시켜 기기(氣機)가 완전히 막힌 위급 상황에서, 열약(熱藥)·하약(下藥)·공축약(攻逐藥)을 동시에 사용하여 급히 통리(通利)시키는 법을 제시한다.

핵심 사상:

• "急則治其標(급즉치기표)" — 위급하면 표(標)를 먼저 치료한다.
• "以通為用(이통위용)" — 막힌 것을 뚫는 것 자체가 치료이다.
• "備急(비급)" — 평소에 미리 만들어 두어(備) 급할 때(急) 쓴다.

5. 글자별·구절별 해석

처방명 해석

→ "세 가지 약물로 미리 갖추어 두었다가 급할 때 쓰는 환약"

이 이름 자체가 이 처방의 성격을 완벽히 규정한다. 이것은 상비약(常備藥)으로서, 고대의 "응급키트"에 해당한다.

약물 해석

大黃(대황) 一兩(일냥)

• 성미(性味): 苦(고), 寒(한)
• 귀경(歸經): 脾(비)·胃(위)·大腸(대장)·肝(간)·心包(심포)
• 작용: 瀉下攻積(사하공적) — 적체(積滯)를 공격하여 아래로 내보낸다. 清熱瀉火(청열사화), 活血祛瘀(활혈거어)
• 본 처방에서의 역할: 장부 내 실적(實積)·탁기(濁氣)를 급히 아래로 배출하는 사하(瀉下) 역할. 파두(巴豆)가 열성(熱性) 통리(通利)라면, 대황(大黃)은 한성(寒性) 통하(通下)로서 감제(監制) 기능도 수행한다.

乾薑(건강) 一兩(일냥)

• 성미: 辛(신), 熱(열)
• 귀경: 脾(비)·胃(위)·心(심)·肺(폐)
• 작용: 溫中散寒(온중산한), 回陽通脈(회양통맥)
• 본 처방에서의 역할: 한사(寒邪)로 인해 응결(凝結)된 기기(氣機)를 온열(溫熱)의 힘으로 산포(散布)한다. 중초(中焦)의 양기(陽氣)를 북돋아 장관(腸管)의 기능을 회복시킨다. 또한 대황(大黃)의 고한(苦寒)을 견제하여 비위(脾胃)를 보호한다.

巴豆(파두) 一兩(일냥)

• 성미: 辛(신), 大熱(대열), 大毒(대독)
• 귀경: 胃(위)·大腸(대장)
• 작용: 峻下寒積(준하한적) — 한적(寒積)을 맹렬하게 아래로 내보낸다. 逐水退腫(축수퇴종), 祛痰利咽(거담이인), 외용 시 蝕瘡(식창)
• 가공법: "去皮心熬，外研如脂(거피심오, 외연여지)" — 껍질(皮)과 심(心, 중앙의 씨눈 부분)을 제거하고, 볶아서(熬) 독성을 감소시키며, 별도로(外) 갈아서(研) 기름 같은 상태(如脂)로 만든다.
• 본 처방에서의 역할: 이 처방의 군약(君藥)으로, 한적(寒積)이 폐색된 장부를 폭발적으로 개통(開通)한다. 그 성질이 대열(大熱)하여 한응(寒凝)을 파(破)하고, 준하(峻下)하여 적체를 급속히 배출한다.

포제(炮製)·제법 해석

"莫令歇(막령헐)" — 이 표현은 특히 주목할 만하다. 파두(巴豆)의 신열(辛熱) 지기(之氣)는 휘발성이 있어 밀봉하지 않으면 약효가 감퇴한다. 이것은 고대 의가(醫家)들이 약물의 물리화학적 성질을 경험적으로 파악하고 있었음을 보여준다.

주치(主治)·증상 해석

"中惡(중악)"과 "客忤(객오)"의 구분

中惡(중악):

• 惡(악)은 邪惡(사악)한 기운을 의미한다.
• 갑자기 부정한 기운(穢濁之氣, 예탁지기)에 촉범(觸犯)되어 발병하는 것이다.
• 증상: 갑작스러운 혼미, 복통, 경련 등
• 현대적으로 보면 급성 감염, 식중독, 독소 흡입 등에 의한 급성 쇼크 상태에 해당할 수 있다.

客忤(객오):

• 客(객)은 외래(外來)의, 忤(오)는 거스르다·충돌하다의 의미이다.
• 외부에서 온 사기(邪氣)가 인체의 정기(正氣)와 충돌하여 발병하는 것이다.
• 중악(中惡)과 유사하나 특히 영아(嬰兒)나 체질이 허약한 사람에게서 낯선 사람이나 낯선 환경에 접한 후 발병하는 것을 지칭하기도 한다.

복용법·투약법 해석

"苦酒(고주)"을 쓰는 이유

苦酒(고주) 즉 식초(醋, 초)는:

1. 散瘀止痛(산어지통): 어혈(瘀血)을 흩뜨리고 통증을 멈추게 한다.
2. 引藥入肝(인약입간): 약을 간경(肝經)으로 인도한다.
3. 收斂(수렴): 파두(巴豆)의 지나친 준설(峻瀉)을 약간 수렴(收斂)하여 조절한다.
4. 解毒(해독): 파두(巴豆)의 독성을 일부 완화한다.
5. 산성(酸性)으로 인해 약물의 용해와 흡수를 돕는다.

"折齒灌之(절치관지)"의 의미

이 표현은 당시의 응급의학 수준을 보여주는 극적인 장면이다. 환자가 아관긴급(牙關緊急)으로 입을 열 수 없을 때, 이를 부러뜨려서라도 약을 넣어야 한다고 할 만큼 이 상황의 위급함과 이 처방의 구급 의지를 표현한다.

물론 실제 임상에서 반드시 치아를 파손하라는 의미라기보다는, "어떤 수단을 써서라도 반드시 약을 투여해야 한다"는 급박함의 강조로 이해할 수 있다. 실제로는 대나무 숟가락(竹匙)이나 도구로 치아 사이를 벌려 투약하는 방법을 사용했을 것이다.

6. 병기(病機) 분석

원인: 寒邪(한사) · 穢濁之氣(예탁지기) · 飲食積滯(음식적체) 등이 갑자기 침습
  ↓
병위: 中焦(중초) — 脾胃(비위) · 腸腑(장부)
  ↓
병성: 寒實(한실) — 寒凝(한응) + 實積(실적) + 氣閉(기폐)
  ↓
기기(氣機) 변화:
  · 한사(寒邪)가 기기(氣機)를 응결(凝結)시킨다
  · 탁기(濁氣)·적체(積滯)가 장부를 옹색(壅塞)한다
  · 기기가 승강(升降)·출입(出入)을 완전히 상실한다
  ↓
증상 발생:
  · 기기 울체 → 心腹脹滿(심복창만)
  · 한응(寒凝) + 불통(不通) → 卒痛如錐刺(졸통여추자) [不通則痛(불통즉통)]
  · 폐기(肺氣) 폐색 → 氣急(기급)
  · 양기(陽氣) 불달(不達) → 口噤(구금) [근맥(筋脈) 구련(拘攣)]
  · 기폐(氣閉) 극심 → 停尸卒死(정시졸사) [가사(假死) 상태]
  ↓
치법: 溫通開閉(온통개폐) · 峻下寒積(준하한적) · 急救回蘇(급구회소)
  ↓
처방: 三物備急丸(삼물비급환)

병기의 핵심 구조: 寒實氣閉(한실기폐)

이 조문의 병기를 한마디로 요약하면 "寒實氣閉(한실기폐)"이다.

1. 寒(한): 한사(寒邪)가 중초(中焦)를 침범하여 기혈(氣血)을 응결(凝結)시킨다.
2. 實(실): 적체(積滯)·탁기(濁氣)가 장부 내에 실체로 존재하여 통로를 막는다.
3. 氣閉(기폐): 기기(氣機)의 승강출입이 완전히 차단되어 생명 활동이 정지 직전에 이른다.

이것은 단순한 한증(寒證)이나 단순한 실증(實證)이 아니라, 한(寒)과 실(實)이 결합하여 기기(氣機)를 완전히 폐쇄(閉鎖)시킨 극단적 위급 상태이다.

"卒痛如錐刺(졸통여추자)"의 병기적 의미

"송곳으로 찌르는 듯한 통증"은 일반적으로 어혈(瘀血) 통증의 특징으로 알려져 있으나, 여기서는 반드시 어혈만을 의미하지 않는다.

• 한사(寒邪)가 급격히 기기(氣機)를 폐색하면 국소적 기혈응체(氣血凝滯)가 발생한다.
• 이 응체의 정도가 극심할 때 刺痛(자통, 찌르는 듯한 통증)이 나타난다.
• 즉, "불통즉통(不通則痛)"의 극단적 표현이다.
• 통증의 성질이 찌르는 듯(如錐刺)하다는 것은 병사(病邪)의 힘이 강하고 집중적이며, 기기 폐색이 극도로 심함을 의미한다.

"停尸卒死(정시졸사)"의 병기적 의미

停尸(정시):

• 시체(尸)처럼 멈추어 있다(停)
• 의식 소실, 사지 냉(冷), 호흡 미약 또는 정지에 가까운 상태
• 그러나 완전한 사망이 아닌 가사(假死) 상태

卒死(졸사):

• 갑자기(卒) 죽은 듯한(死) 상태
• 역시 진정한 사망이 아니라 "死而未絶(사이미절)" — 죽은 듯하나 아직 끊어지지 않은 상태

이것은 양기(陽氣)가 완전히 폐색(閉塞)되어 외부로 표현되지 못하는 것이지, 양기(陽氣) 자체가 소진된 것이 아니다. 따라서 폐색을 급히 개통(開通)하면 양기가 다시 유통되어 소생(蘇生)할 수 있다.

이것이 바로 삼물비급환(三物備急丸)이 작동하는 근거이다.

7. 처방 분석

방제 구성과 역할

배오(配伍)의 정묘함

① 巴豆(파두) + 乾薑(건강): 相須(상수) — 열(熱)로 한응(寒凝)을 격파

• 파두(巴豆)는 대열(大熱)하여 한적(寒積)을 준하(峻下)한다.
• 건강(乾薑)은 온중(溫中)하여 비위(脾胃)의 양기(陽氣)를 회복시킨다.
• 두 약이 합하여 온열(溫熱)의 힘을 극대화하고, 한사(寒邪)로 응결(凝結)된 기기(氣機)를 열어젖힌다.

② 巴豆(파두) + 大黃(대황): 相反相成(상반상성) — 열과 한의 공존

이것은 이 처방의 가장 독특한 배오(配伍)이다.

• 파두(巴豆)는 열약(熱藥)의 사하(瀉下)이고, 대황(大黃)은 한약(寒藥)의 사하(瀉下)이다.
• 일반적으로 寒(한)·熱(열)이 상반(相反)되는 약물을 같이 쓰면 서로 상쇄(相殺)된다고 생각할 수 있다.
• 그러나 여기서는:
• 대황(大黃)이 파두(巴豆)의 열독(熱毒)을 감제(監制)하여 독성을 완화한다.
• 파두(巴豆)가 대황(大黃)의 고한(苦寒)을 견제(牽制)하여 비위(脾胃)를 상하지 않게 한다.
• 두 약이 모두 통하(通下) 작용을 가지므로, 한열(寒熱)이 다르지만 사하(瀉下)의 방향은 일치한다.
• 따라서 사하력(瀉下力)은 합산(合算)되고, 한열(寒熱)의 편벽(偏僻)은 상호 견제된다.

이것이 바로 "去性取用(거성취용)" — 약의 한열 성질은 서로 상쇄시키되, 작용(사하력)은 취하는 고도의 배오 기법이다.

③ 세 약의 종합적 작용

巴豆(파두) → 대열(大熱)로 한적(寒積)을 깨뜨림 → 峻下(준하)
乾薑(건강) → 온열(溫熱)로 비위(脾胃) 양기를 회복 → 溫中(온중)
大黃(대황) → 고한(苦寒)으로 적체(積滯)를 쓸어내림 → 蕩滌(탕척) + 감독(監督)
                ↓
         三者合力(삼자합력): 閉塞을 뚫고 → 寒積을 몰아내고 → 氣機를 회복

제형(劑型)의 의미

환제(丸劑)를 쓰는 이유:

1. 독성 조절: 파두(巴豆)는 대독(大毒)이므로 탕제(湯劑)로 쓰면 약력이 너무 맹렬하여 위험하다. 환제(丸劑)는 약력이 서서히 나타나 안전성을 높인다.
2. 대두 크기(大豆許): 극소량만 복용하여 독성을 최소화한다. 대두(大豆) 크기의 환약 3~4알은 약 1~2g 이하에 해당한다.
3. 보관 용이: 응급약은 미리 만들어 두어야 하므로, 산제(散劑)나 환제(丸劑)가 적합하다.
4. 휴대 용이: 여행 시에도 가지고 다닐 수 있다.

8. 유사 조문·관련 방증 비교

① 大黃附子湯(대황부자탕)과의 비교

공통점: 둘 다 한실(寒實)에 대황(大黃)을 사용하는 처방이다. 한증(寒證)에 한약(寒藥)인 대황(大黃)을 쓰는 것이 모순처럼 보이지만, 실적(實積)이 있으면 반드시 통해야(通) 하고, 통하는 데는 대황(大黃)이 필수적이므로 한열(寒熱)에 관계없이 사용한다.

② 備急散(비급산) · 走馬湯(주마탕)과의 비교

走馬湯(주마탕) 역시 금궤요략(金匱要略)에 등장하며 파두(巴豆)를 사용한다:

• 走馬湯(주마탕): 巴豆(파두) 2매 + 杏仁(행인) 2매
• 주치: 心痛(심통), 중악(中惡), 복통 등 급성 증상
• 삼물비급환(三物備急丸)과 유사하나 약물 구성이 다르고, 대황(大黃)·건강(乾薑)이 없어 감제력(監制力)이 약하다.

③ 四逆湯(사역탕)과의 감별

핵심 감별: 사역탕(四逆湯)은 양허(陽虛)로 양이 빠져나가는(亡陽) 허증(虛證)이고, 삼물비급환(三物備急丸)은 한사(寒邪)와 실적(實積)이 기기(氣機)를 막은 실증(實證)이다. 둘 다 "卒死(졸사)" 상태에 이를 수 있으나, 허실(虛實)이 정반대이므로 치법이 완전히 다르다.

이 감별을 잘못하면 살인(殺人)할 수 있다:

• 양허(陽虛) 환자에게 파두(巴豆)로 준하(峻下)하면 → 양기가 더 빠져나가 사망
• 한실(寒實) 환자에게 사역탕(四逆湯)만 쓰면 → 적체(積滯)가 해소되지 않아 기폐(氣閉)가 지속

9. 현대 임상 사례 (이해를 위한 유비적 해석)

사례 1: 급성 식중독형 복통 (현대 해석)

• 상황: 환자가 오염된 음식이나 날것(生冷之物)을 섭취한 후 갑자기 극심한 복통, 복부 팽만, 구토 불가(구역감은 있으나 토하지 못함), 배변 불가, 안면 창백, 냉한(冷汗), 의식 몽롱
• 병기: 오염된 음식(穢濁之氣)이 위장관에 정체 → 한적(寒積)이 기기(氣機)를 폐색 → 장관 마비에 준하는 상태
• 고대 접근: 삼물비급환(三物備急丸)으로 급히 토하(吐下)시켜 독소와 적체를 배출

사례 2: 급성 장폐색 유사 상태

• 상황: 갑자기 복부 극통, 복부 팽만, 배변·방귀 정지, 구토, 쇼크 경향
• 병기: 장관(腸管) 내 실적(實積)으로 장관이 완전히 막힘 → 기기 단절
• 고대 접근: 파두(巴豆)의 강력한 장관 자극으로 연동운동을 강제로 재개시킴
• 현대 참고: 실제로 중국 근현대 의학사에서 삼물비급환(三物備急丸)의 변방(變方)이 급성 장폐색 치료에 시험적으로 사용된 기록이 있다.

사례 3: 환경성 급성 실신 (中惡 유사)

• 상황: 밀폐된 공간에서 유해 가스나 악취에 노출된 후 갑자기 의식 소실, 사지 강직, 호흡 곤란, 아관긴급(牙關緊急)
• 병기: 예탁지기(穢濁之氣)가 청규(淸竅)를 폐색하고 기기(氣機)를 차단
• 고대 접근: 삼물비급환(三物備急丸)으로 탁기(濁氣)를 급히 배출

사례 4: 급성 한적(寒積) 변비

• 상황: 평소 양허(陽虛) 체질인 환자가 날씨가 급격히 추워진 후 복통과 함께 완전한 배변 정지, 복부 경만(硬滿)
• 병기: 한사(寒邪)로 장관 양기(陽氣)가 응결 → 전도(傳導) 실조(失調) → 한적(寒積) 형성
• 고대 접근: 삼물비급환(三物備急丸) 소량 투여로 한적(寒積)을 통하(通下)

10. 오해하기 쉬운 지점

① "大黃은 寒藥인데 寒實證에 어떻게 쓰는가?"

흔한 의문이다. 답은 다음과 같다:

• 대황(大黃)은 여기서 청열(清熱)을 위해 쓰는 것이 아니라, 사하(瀉下)를 위해 쓰는 것이다.
• 대황(大黃)의 핵심 작용은 두 가지다: ① 청열사화(清熱瀉火), ② 사하공적(瀉下攻積). 여기서는 ②의 기능을 취한다.
• 동시에 파두(巴豆)의 열독(熱毒)을 감제(監制)하는 역할도 한다.
• 한성(寒性)으로 인한 비위(脾胃) 손상은 건강(乾薑)이 보좌하여 방지한다.

② "巴豆는 대독(大毒)인데 안전한가?"

• 파두(巴豆)는 확실히 독성이 강한 약물이다.
• 안전성 확보 수단:
• 포제(炮製): 거피심(去皮心), 오(熬, 볶기)로 독성 감소
• 용량: 대두(大豆) 크기의 극소량만 투여
• 배오(配伍): 대황(大黃)의 한성(寒性)으로 열독(熱毒) 감제
• 적응증 한정: 진정한 한실기폐(寒實氣閉) 위급 상황에만 사용

③ "吐下(토하)가 모두 나타나는가?"

• "即吐下便差(즉토하편차)"에서 "吐下(토하)"는 반드시 토(吐)와 하(下)가 동시에 나타난다는 의미가 아니다.
• 토(吐) 또는 하(下), 혹은 양자 모두가 나타날 수 있다.
• 핵심은 적체(積滯)와 탁기(濁氣)가 어떤 경로로든 체외로 배출되는 것이다.
• "腹中鳴(복중명)"이 먼저 나타나는 것은 장관의 연동운동이 재개되었다는 신호로, 곧 배출이 시작될 것임을 예고한다.

④ "이 처방을 일반 변비에 쓸 수 있는가?"

절대 아니다.

• 이 처방은 졸폭급증(卒暴急症) 전용이다.
• 일반적인 열결변비(熱結便秘)는 승기탕류(承氣湯類), 한비(寒秘)는 온비탕(溫脾湯)이나 반류환(半硫丸) 등을 사용한다.
• 삼물비급환(三物備急丸)은 파두(巴豆)의 대독(大毒)으로 인해 남용하면 장관 손상, 탈수, 전해질 이상 등 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
• 반드시 "졸(卒)·폭(暴)·급(急)"의 세 글자에 해당하는 상황에서만 사용한다.

11. 현대 생리학적 해석 (보조적 참고)

파두(巴豆)의 주성분인 파두유(巴豆油, Croton oil)는 강력한 장관 자극제로:

1. 장관 점막을 직접 자극하여 연동운동을 급격히 항진시킨다.
2. 장관 분비를 촉진하여 대량의 수분이 장관 내로 분비된다.
3. 이로 인해 수양성 설사(水樣性瀉下)가 발생한다.
4. 피부에 접촉하면 수포(水疱)를 형성할 정도로 자극성이 강하다.

대황(大黃)의 주성분인 안트라퀴논계 배당체(anthraquinone glycosides, 특히 sennoside)는:

1. 대장의 연동운동을 촉진한다.
2. 장관 내 수분 흡수를 억제하여 변을 묽게 한다.

건강(乾薑)의 진저롤(gingerol)·쇼가올(shogaol) 성분은:

1. 위장관 혈류를 증가시킨다.
2. 위장관 운동을 조절한다.
3. 항구토(抗嘔吐) 작용이 있다.

→ 세 약물의 합산 효과는 마비된 장관의 연동운동을 강력히 재개시키고, 장관 내 적체를 급속히 배출시키는 것이다.

12. 종합 정리

삼물비급환(三物備急丸)의 위상

이 조문이 가르치는 핵심 원리

1. "急則治其標(급즉치기표)" — 위급하면 근본 원인을 따질 여유가 없다. 눈앞의 위급한 증상(標)부터 해결한다.

1. "以通為補(이통위보)" — 막힌 것을 뚫는 것 자체가 보(補)이다. 양기가 부족한 것이 아니라 양기가 막혀서 표현되지 못하는 것이므로, 통(通)하면 곧 양기가 회복된다.

1. "有故無殞(유고무운)" — 독약이라도 적절한 이유(故)가 있으면 죽지(殞) 않는다. 파두(巴豆)는 대독(大毒)이지만, 한실기폐(寒實氣閉)라는 정확한 병기에 맞추어 쓰면 구명(救命)의 약이 된다.

1. "備(비)"의 사상 — 의사는 위급 상황을 미리 대비(備)해야 한다. 급한 상황이 와서야 약을 만드는 것은 이미 늦다. 이 처방의 이름에 "備急(비급)"이 들어간 것은, 고대 의가의 예방 의학적·응급 의학적 사고를 반영한다.

결론: 삼물비급환(三物備急丸)은 장중경(張仲景)이 제시한 응급 처방 중 가장 준열(峻烈)하고 과감한 처방으로, 한실기폐(寒實氣閉)의 위급 상황에서 생사(生死)를 가르는 결정적 순간에 사용하는 구급 처방이다. 그 구성은 단 세 가지 약물에 불과하지만, 온통(溫通)·준하(峻下)·감제(監制)의 배오(配伍) 원리가 정교하게 녹아들어 있으며, 포제(炮製)·제형(劑型)·용량(用量)·복용법(服用法)에 이르기까지 모든 세부 사항이 응급 상황의 실전적 요구를 반영하고 있다.