條文 第七

1. 조문 원문

師曰：寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色. 肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病.

2. 직역

스승이 말하였다: 寸口(촌구)의 맥이 動(동)하는 것은 그 장부가 旺(왕)한 때를 따라 動(동)하는 것이다. 예를 들어 肝(간)이 旺(왕)할 때에는 色(색)이 靑(청)하니, 四時(사시) 각각 그 색을 따르는 것이다. 肝(간)의 색이 靑(청)해야 할 터인데 도리어 色(색)이 白(백)하면, 그 때의 色(색)과 脈(맥)이 아니므로 모두 마땅히 病(병)이 된다.

3. 의역

촌구맥의 변동은 각 장부가 왕성한 계절의 시기를 따라 나타나는 것이다. 예를 들어 봄은 간이 왕성한 때이므로 안색에 푸른빛이 돌고, 사계절마다 각각 해당 장부의 색이 나타나야 한다. 그런데 간이 왕성해야 할 봄에 청색이 아닌 백색이 드러나면, 이는 그 시절에 마땅한 색과 맥이 아닌 것이므로 반드시 병이 발생한다.

4. 핵심 요지

"맥과 안색은 계절(四時)에 따라 왕성한 장부와 일치해야 하며, 일치하지 않으면 병이다."

이 조문은 한의학 진단의 핵심 원리인 天人相應(천인상응)과 五行(오행) 배속에 따른 시간·장부·색·맥의 상응 관계를 제시하고, 그 불일치(不一致)가 곧 병기(病機)의 시작임을 선언한 것이다.

5. 글자별·구절별 해석

① 師曰(사왈)

• 師(사): 스승. 『金匱要略(금궤요략)』에서 반복적으로 등장하는 "스승이 말하였다"는 형식으로, 張仲景(장중경) 혹은 선대 의가(醫家)의 권위적 교시를 나타낸다.

② 寸口脈動者(촌구맥동자)

• 寸口(촌구): 手太陰肺經(수태음폐경)이 지나는 橈骨動脈(요골동맥) 부위. 『難經(난경)』에서 "寸口者 脈之大會(촌구자 맥지대회)"라 하여, 五臟六腑(오장육부)의 氣血(기혈) 상태가 모두 촌구에 반영된다고 본다.
• 動(동): 단순한 박동이 아니라, 특정한 맥상의 변화·활동성을 의미한다. 여기서는 계절에 따라 어떤 장부의 기운이 두드러지게 맥에 나타나는 것을 가리킨다.
• 者(자): "~하는 것은"이라는 주제 제시.

③ 因其旺時而動(인기왕시이동)

• 因(인): ~을 따라, ~에 의거하여.
• 其(기): 해당 장부.
• 旺時(왕시): 그 장부가 왕성한 시간(계절).
• 春(춘) → 肝(간) / 夏(하) → 心(심) / 長夏(장하) → 脾(비) / 秋(추) → 肺(폐) / 冬(동) → 腎(신)
• 而動(이동): 따라서 맥이 움직인다(변동한다).

이 구절의 의미: 촌구 맥의 변화는 우연이 아니라, 계절적으로 왕성한 장부의 기운에 응하여 나타나는 것이다. 이것이 정상 생리이다.

④ 假令肝旺色靑(가령간왕색청)

• 假令(가령): 만약, 예를 들어. 가정을 통한 구체적 설명의 도입.
• 肝旺(간왕): 간이 왕성한 때, 즉 春季(춘계/봄).
• 色靑(색청): 안색에 靑色(청색)이 드러남. 五色(오색) 배속에서 肝(간) = 靑(청)/綠(녹)색.

여기서 色(색)은 面色(면색), 즉 望診(망진)에서 관찰하는 안면의 색택을 말한다.

⑤ 四時各隨其色(사시각수기색)

• 四時(사시): 사계절. 엄밀히는 五時(오시)이나, 전통적으로 四時로 통칭.
• 各(각): 각각.
• 隨(수): 따르다.
• 其色(기색): 그 장부에 해당하는 색.

오행 대응표:

⑥ 肝色靑而反色白(간색청이반색백)

• 肝色靑(간색청): 간에 해당하는 색은 마땅히 청색이어야 한다.
• 而反(이반): 그런데 도리어, 오히려 반대로.
• 色白(색백): 백색이 나타남.

이것이 이 조문의 핵심 병리 전환점이다.

白(백)은 肺(폐)의 색이다. 봄에 간이 왕성해야 할 때 폐의 색인 백색이 나타났다는 것은:

• 五行(오행)으로 보면 金克木(금극목), 즉 폐금(肺金)이 간목(肝木)을 극(克)하는 형세이다.
• 봄에 간목이 왕성하게 승발(升發)해야 하는데, 도리어 폐금의 기운이 억누르고 있음을 의미한다.

⑦ 非其時色脈(비기시색맥)

• 非(비): ~이 아닌.
• 其時(기시): 그 계절에 해당하는.
• 色脈(색맥): 색과 맥.

색(色)뿐 아니라 맥(脈)도 포함한다. 즉, 봄에 弦脈(현맥)이 나타나야 하는데 浮脈(부맥)이나 毛脈(모맥)이 나타나도 같은 논리가 적용된다. 색과 맥이 모두 그 계절과 상응하지 않으면 비정상이다.

⑧ 皆當病(개당병)

• 皆(개): 모두.
• 當(당): 마땅히.
• 病(병): 병이 생기다.

"모두 마땅히 병이 된다"는 강한 단정으로, 시간-장부-색-맥의 불일치를 진단의 확정적 근거로 제시한다.

6. 병기 분석

[정상 생리]
四時(사시)의 순환 → 각 계절에 해당 장부의 기운이 왕성
→ 촌구맥에 해당 맥상 출현 + 면색에 해당 색택 출현
→ 天人相應(천인상응) 상태 = 건강

[병리 발생]
해당 계절에 그 장부의 색·맥이 나타나지 않음
→ 두 가지 가능성:

(1) 해당 장부 자체가 虛(허)하여 旺(왕)하지 못함
   예: 봄에 肝血虛(간혈허)·肝氣鬱(간기울) → 靑色(청색) 불현
   
(2) 다른 장부(타행)의 기운이 지나치게 강하여 극제(克制)
   예: 봄에 白色(백색) 출현 → 肺金(폐금)이 肝木(간목)을 克(극)
   → 金克木(금극목) 형세
   → 간의 疏泄(소설)·升發(승발) 기능 억제
   → 胸脅苦滿(흉협고만), 抑鬱(억울), 嘆息(탄식), 
      筋脈拘急(근맥구급) 등 발생 가능

병기의 세부 분류

① 本臟不足(본장부족)형

• 해당 계절에 해당 장부가 허하여 본래의 색·맥이 드러나지 못하는 경우.
• 예: 여름에 心(심)이 虛(허)하면 赤色(적색)이 드러나지 않고, 오히려 다른 색이 나타남.

② 他臟乘克(타장승극)형

• 다른 장부의 기운이 왕성하여 해당 장부를 억압하는 경우.
• 예: 봄(肝木 당왕)에 白色(백색, 肺金) 출현 → 金克木(금극목).
• 예: 여름(心火 당왕)에 黑色(흑색, 腎水) 출현 → 水克火(수극화).

③ 복합형

• 본장의 부족과 타장의 과왕이 동시에 존재.

7. 관련 경전 조문 비교

가. 『黃帝內經·素問·玉機眞臟論(황제내경·소문·옥기진장론)』

"春脈如弦…夏脈如鉤…秋脈如浮…冬脈如營…"

사계절 각각의 정상 맥상을 제시하며, 이 조문과 동일한 원리를 맥상에 초점 맞추어 서술한다.

또한:

"色脈已定 別之以時 上合于天 脈變于中 氣血于下(색맥이정 별지이시 상합우천 맥변우중 기혈우하)"

색과 맥이 정해진 뒤, 시간(계절)으로 감별해야 함을 강조한다. 본 조문과 정확히 같은 논리이다.

나. 『黃帝內經·素問·四氣調神大論(사기조신대론)』

"春三月 此謂發陳(춘삼월 차위발진)"

봄에는 발산·생장의 기운이 마땅한데, 이것이 억제되면 肝氣(간기)가 손상된다는 원리. 본 조문에서 "봄에 청색이 나타나지 않음"은 이 생장의 기운이 펼쳐지지 못한 것과 일치한다.

다. 『金匱要略(금궤요략)』 臟腑經絡先後病脈證(장부경락선후병맥증) 다른 조문들

이 조문은 『金匱要略(금궤요략)』 제1편 서론부에 위치하며, 이후 조문에서 전개되는 五臟相剋(오장상극)의 전변(傳變) 논리의 기초를 놓는다.

특히 바로 이어지는 유명한 조문:

"見肝之病 知肝傳脾 當先實脾(견간지병 지간전비 당선실비)"

간병을 보면 비장으로 전변할 것을 알아 미리 비장을 실하게 해야 한다는 治未病(치미병) 원칙도, 본 조문이 제시한 오행 상응·상극 논리 위에서만 이해될 수 있다.

8. 임상적 의미와 적용

사례 1: 봄철의 안색 백·건조한 기침

• 환자가 春季(춘계)에 안색이 蒼白(창백)하고, 乾咳(건해), 皮膚乾燥(피부건조), 脈(맥)이 浮(부)하고 弦(현)하지 않다.
• 분석: 봄에 마땅히 肝木(간목)이 왕성하여 靑色(청색)·弦脈(현맥)이 나타나야 하나, 肺金(폐금)의 색(白)과 맥(浮)이 나타남.
• 병기: 肺金乘肝(폐금승간), 肝木升發不足(간목승발부족).
• 치법: 柔肝(유간), 抑金(억금), 養肝血(양간혈).
• 참고 처방: 逍遙散(소요산) 가감, 혹은 一貫煎(일관전) 등.

사례 2: 여름에 안색이 黑(흑)하고 脈沉(맥침)

• 夏季(하계)에 心(심)이 왕성해야 하는데, 안색이 黑(흑), 맥이 沉(침)하면:
• 병기: 腎水凌心(신수릉심), 水克火(수극화).
• 증상: 心悸(심계), 怔忡(정충), 畏寒(외한), 小便清長(소변청장).
• 치법: 溫陽(온양), 利水(이수), 强心(강심).
• 참고 처방: 眞武湯(진무탕), 桂枝甘草龍骨牡蠣湯(계지감초용골모려탕) 등.

사례 3: 장하(늦여름)에 안색이 靑(청)하고 脈弦(맥현)

• 長夏(장하)에 脾(비)가 왕성해야 하는데, 靑色(청색)·弦脈(현맥):
• 병기: 肝木乘脾(간목승비), 木克土(목극토).
• 증상: 腹痛(복통), 泄瀉(설사), 善怒(선노), 胸脅脹滿(흉협창만).
• 치법: 抑肝扶脾(억간부비).
• 참고 처방: 痛瀉要方(통사요방), 逍遙散(소요산) 가감.

사례 4: 계절과 무관한 진단 원칙으로의 확장

이 조문의 원리는 반드시 계절에만 국한되지 않는다. 임상에서는:

• 하루의 시간대(子午流注/자오유주)
• 체질적 장부 편향
• 병의 진행 과정에서 장부 간 전변

에도 동일한 논리를 적용할 수 있다. 예를 들어, 간병 환자에게 갑자기 백색이 두드러지면 폐금이 간목을 억제하는 변증으로 전환할 수 있으며, 이는 예후 판단에도 중요하다.

9. 오해하기 쉬운 지점

① "色(색)"을 단순한 피부색으로 오해

여기서 色(색)은 단순한 피부 색소가 아니라, 氣色(기색), 즉 五臟(오장)의 精氣(정기)가 면부(面部)에 반영되어 나타나는 색택(色澤)이다. 望診(망진)에서 관찰하는 미세한 색조 변화로, 숙련된 관찰이 필요하다.

② "靑色(청색)"을 문자 그대로 파란색으로 오해

한의학에서 靑(청)은 순수한 파란색이 아니라, 蒼白(창백)한 푸른 빛, 얼굴의 靑暗(청암)한 색조, 입술·눈 주위의 푸르스름한 색 등을 포함하는 넓은 개념이다.

③ 기계적 오행 대입의 위험

봄에 백색이 나타난다고 무조건 "金克木(금극목)"으로 단정하면 안 된다. 이 조문은 진단의 원칙과 사유 방향을 제시한 것이지, 단순 공식을 제공한 것이 아니다. 실제 임상에서는 四診合參(사진합참)을 통해 종합적으로 판단해야 한다.

④ "皆當病(개당병)"의 해석

"모두 마땅히 병이 된다"는 것은 이미 병이 있다는 뜻일 수도 있고, 앞으로 병이 될 것이라는 예후적 판단일 수도 있다. 즉 이 조문은 현재의 진단뿐 아니라 未病(미병) 단계의 예측 진단에도 활용된다.

10. 현대 생리학적 참고

현대 의학에서도 안면 색조 변화는 진단적 의미가 있다:

• 蒼白(창백/백색) → 빈혈, 말초혈관 수축, 교감신경 항진
• 靑紫(청자) → 저산소증, 순환 장애
• 黃色(황색) → 간담도 질환(황달)
• 潮紅(조홍/적색) → 발열, 염증, 혈관 확장

봄에 간 기능이 활발해야 하는데(실제로 봄에 간 관련 질환 발생률이 높아지는 역학 데이터도 있음), 오히려 안면 창백·호흡기 증상이 나타나면, 이는 면역계·자율신경계의 계절적 부적응으로 해석할 수 있는 여지가 있다. 물론 이는 보조적 참고일 뿐, 경전 논리를 대체하지 않는다.

11. 총괄 정리

이 조문은 『金匱要略(금궤요략)』 첫 편에서 진단학의 대원칙을 세운 조문이다.